Ohun gbogbo ti O Nilo Lati Mọ Nipa Arun Cushing

Akoonu

• Akopọ
• Awọn aami aisan dídùn Cushing
• Ninu awọn ọmọde
• Ninu awọn obinrin
• Ninu awọn ọkunrin
• Aisan Cushing ti o fa
• Corticosteroids
• Èèmọ
• Arun Cushing
• Itọju ailera ti Cushing
• Ayẹwo aisan ti Cushing
• Ṣiṣayẹwo idi ti aisan ti Cushing
• Ounjẹ aarun ayọkẹlẹ Cushing
• Awọn ifosiwewe eewu ti Cushing
• Isakoso iṣọn-aisan ti Cushing
• Wiwo ailera ti Cushing

Akopọ

Aisan ti Cushing tabi hypercortisolism, waye nitori awọn ipele giga ti ko wọpọ ti homonu cortisol. Eyi le ṣẹlẹ fun awọn idi pupọ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, gbigba itọju le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso awọn ipele cortisol rẹ.

Awọn aami aisan dídùn Cushing

Awọn aami aisan ti o wọpọ julọ ti ipo yii ni:

• iwuwo ere
• awọn idogo ọra, paapaa ni aarin, oju (ti o fa iyipo, oju ti o dabi oṣupa), ati laarin awọn ejika ati ẹhin oke (ti o fa iru buffalo kan)
• awọn ami isan eleyi ti lori awọn ọyan, apa, ikun, ati itan
• tinrin awọ ti o bajẹ ni irọrun
• awọn ipalara awọ ti o lọra lati larada
• irorẹ
• rirẹ
• ailera ailera

Ni afikun si awọn aami aisan ti o wọpọ loke, awọn aami aisan miiran wa ti o le ṣe akiyesi nigbakan ni awọn eniyan ti o ni iṣọn-aisan Cushing.

Iwọnyi le pẹlu:

• gaari ẹjẹ
• pupọjù ngbẹ
• pọ Títọnìgbàgbogbo
• osteoporosis
• titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu)
• orififo
• iṣesi yipada
• ṣàníyàn
• ibinu
• ibanujẹ
• iṣẹlẹ ti o pọ si ti awọn akoran

Ninu awọn ọmọde

Awọn ọmọde le ni iṣọn-aisan Cushing paapaa, botilẹjẹpe wọn ndagbasoke rẹ ni igbagbogbo ju awọn agbalagba lọ. Gẹgẹbi iwadi 2019 kan, nipa ti awọn iṣẹlẹ aisan ti Cushing tuntun ni ọdun kọọkan waye ni awọn ọmọde.

Ni afikun si awọn aami aisan ti o wa loke, awọn ọmọde pẹlu iṣọn-aisan Cushing le tun ni:

• isanraju
• losokepupo oṣuwọn ti idagba
• titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu)

Ninu awọn obinrin

Aisan ti Cushing jẹ pupọ julọ ninu awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ. Gẹgẹbi Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede (NIH), ni igba mẹta bi ọpọlọpọ awọn obinrin ṣe ndagba iṣọn-aisan Cushing ti a fiwe si awọn ọkunrin.

Awọn obinrin ti o ni iṣọn-aisan Cushing le dagbasoke afikun oju ati irun ara.

Eyi nigbagbogbo nwaye lori:

• oju ati ọrun
• àyà
• ikun
• itan

Ni afikun, awọn obinrin ti o ni aami aisan Cushing le tun ni iriri oṣu-alaibamu. Ni awọn ọrọ miiran, nkan oṣu ko si lapapọ. Aisan ti Cushing ti ko ni itọju ninu awọn obinrin le ja si awọn iṣoro lati loyun.

Ninu awọn ọkunrin

Gẹgẹbi ọran pẹlu awọn obinrin ati awọn ọmọde, awọn ọkunrin ti o ni aarun ayọkẹlẹ Cushing tun le ni iriri diẹ ninu awọn aami aisan diẹ sii.

Awọn ọkunrin ti o ni iṣọn-aisan Cushing le ni:

• aiṣedede erectile
• isonu ti ibalopo anfani
• irọyin dinku

Aisan Cushing ti o fa

Aisan ti Cushing jẹ nipasẹ excess ti homonu cortisol. Awọn keekeke ọgbẹ rẹ ṣe agbejade cortisol.

O ṣe iranlọwọ pẹlu nọmba awọn iṣẹ ara rẹ, pẹlu:

• ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ ati eto inu ọkan ati ẹjẹ
• idinku esi iredodo ti eto alaabo
• yiyipada awọn carbohydrates, awọn ọlọ, ati awọn ọlọjẹ sinu agbara
• dọgbadọgba awọn ipa ti hisulini
• fesi si wahala

Ara rẹ le gbe awọn ipele giga ti cortisol fun ọpọlọpọ awọn idi, pẹlu:

• awọn ipele aapọn giga, pẹlu aapọn ti o ni ibatan si aisan nla, iṣẹ abẹ, ọgbẹ, tabi oyun, paapaa ni oṣu mẹta ikẹhin
• ikẹkọ ere ije
• aijẹunjẹ
• ọti-lile
• ibanujẹ, awọn rudurudu iwariri, tabi awọn ipele giga ti aapọn ẹdun

Corticosteroids

Idi ti o wọpọ julọ ti iṣọn-aisan Cushing ni lilo awọn oogun corticosteroid, gẹgẹbi prednisone, ni awọn abere giga fun igba pipẹ. Awọn olupese ilera le ṣe ilana awọn wọnyi lati tọju awọn arun aiṣedede, gẹgẹbi lupus, tabi lati ṣe idiwọ ijusile ti ẹya ara ti a gbin.

Awọn aarọ giga ti awọn sitẹriọdu injectable fun itọju ti irora pada le tun fa ailera Cushing. Sibẹsibẹ, awọn sitẹriọdu iwọn lilo kekere ni irisi ifasimu, gẹgẹbi awọn ti a lo fun ikọ-fèé, tabi awọn ọra-wara, gẹgẹbi awọn ti a fun ni aṣẹ fun àléfọ, nigbagbogbo ko to lati fa ipo naa.

Èèmọ

Ọpọlọpọ awọn iru awọn èèmọ tun le ja si iṣelọpọ giga ti cortisol.

Diẹ ninu iwọnyi pẹlu:

• Awọn èèmọ ẹṣẹ Pituitary. Ẹsẹ pituitary tu silẹ homonu adrenocorticotropic pupọ pupọ (ACTH), eyiti o mu iṣelọpọ cortisol ṣiṣẹ ninu awọn keekeke oje ara. Eyi ni a pe ni arun Cushing.
• Awọn èèmọ ectopic. Iwọnyi jẹ awọn èèmọ ti ita ti pituitary ti o ṣe ACTH. Wọn maa n waye ninu ẹdọfóró, tironro, tairodu, tabi ẹṣẹ thymus.
• Iwa aiṣedede adrenal tabi tumo. Ohun ajeji ti ko nira tabi tumo le ja si awọn ilana alaibamu ti iṣelọpọ cortisol, eyiti o le fa iṣọn-aisan Cushing.
• Aisan Cushing ti idile. Botilẹjẹpe iṣọn-aisan Cushing kii ṣe jogun ni igbagbogbo, o ṣee ṣe lati ni ihuwasi ti a jogun lati dagbasoke awọn èèmọ ti awọn keekeke ti endocrine.

Arun Cushing

Ti iṣọn-aisan Cushing jẹ eyiti o waye nipasẹ iṣan pituitary ti n ṣe ACTH eyiti o jẹ ki o di cortisol, o pe ni arun Cushing.

Bii pẹlu iṣọn-aisan Cushing, arun Cushing ni ipa lori awọn obinrin diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ.

Itọju ailera ti Cushing

Ipapa gbogbogbo ti itọju ailera ti Cushing ni lati dinku awọn ipele ti cortisol ninu ara rẹ. Eyi le ṣee ṣe ni awọn ọna pupọ. Itọju ti o gba yoo dale lori ohun ti n fa ipo rẹ.

Olupese ilera rẹ le ṣe ilana oogun kan lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn ipele cortisol. Diẹ ninu awọn oogun dinku iṣelọpọ cortisol ninu awọn keekeke oje tabi dinku iṣelọpọ ACTH ninu iṣan pituitary. Awọn oogun miiran ṣe idiwọ ipa ti cortisol lori awọn ara rẹ.

Awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu iru-ọgbẹ 2 tabi ifarada glucose

Ti o ba lo awọn corticosteroids, iyipada ninu oogun tabi iwọn lilo le jẹ pataki. Maṣe gbiyanju lati yi iwọn lilo pada funrararẹ. O yẹ ki o ṣe eyi labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ.

Awọn èèmọ le jẹ buburu, eyiti o tumọ si aarun, tabi alainibajẹ, eyiti o tumọ si aisi-ara.

Ti ipo rẹ ba ṣẹlẹ nipasẹ tumo, olupese ilera rẹ le fẹ lati yọ tumo kuro ni iṣẹ abẹ. Ti a ko ba le yọ tumo naa kuro, olupese iṣẹ ilera rẹ le tun ṣeduro itọju itanka tabi ẹla-ara.

Ayẹwo aisan ti Cushing

Aisan ti Cushing le jẹ nira julọ lati ṣe iwadii. Eyi jẹ nitori ọpọlọpọ awọn aami aisan naa, bii ere iwuwo tabi rirẹ, le ni awọn idi miiran. Ni afikun, iṣọn-aisan Cushing funrararẹ le ni ọpọlọpọ awọn idi ti o yatọ.

Olupese ilera rẹ yoo ṣe atunyẹwo itan iṣoogun rẹ. Wọn yoo beere awọn ibeere nipa awọn aami aisan, eyikeyi awọn ipo ilera ti o le ni, ati eyikeyi awọn oogun ti o le fun ni aṣẹ.

Wọn yoo tun ṣe idanwo ti ara ni ibiti wọn yoo wa fun awọn ami bi humọ efon, ati awọn ami isan ati awọn ọgbẹ.

Nigbamii ti, wọn le paṣẹ awọn idanwo yàrá, pẹlu:

• Idanwo cortisol ọfẹ urinary wakati 24: Fun idanwo yii, ao beere lọwọ rẹ lati gba ito rẹ lori akoko wakati 24 kan. Awọn ipele ti cortisol yoo lẹhinna ni idanwo.
• Wiwọn cortisol wiwọn: Ni awọn eniyan laisi iṣọn-aisan ti Cushing, awọn ipele cortisol silẹ ni irọlẹ. Idanwo yii ṣe iwọn ipele ti cortisol ninu ayẹwo itọ kan ti a ti ṣajọ pẹ ni alẹ lati rii boya awọn ipele cortisol ga ju.
• Iwadii idanwo idinku dexamethasone kekere: Fun idanwo yii, ao fun ọ ni iwọn lilo dexamethasone ni irọlẹ. Ẹjẹ rẹ yoo ni idanwo fun awọn ipele cortisol ni owurọ. Ni deede, dexamethasone fa ki awọn ipele cortisol silẹ. Ti o ba ni iṣọn-aisan Cushing, eyi kii yoo waye.

Ṣiṣayẹwo idi ti aisan ti Cushing

Lẹhin ti o gba idanimọ ti iṣọn-aisan ti Cushing, olupese ilera rẹ gbọdọ tun pinnu idi ti iṣelọpọ cortisol apọju.

Awọn idanwo lati ṣe iranlọwọ lati pinnu idi naa le pẹlu:

• Ẹjẹ adrenocorticotropin homonu (ACTH): Awọn ipele ti ACTH ninu ẹjẹ ni a wọn. Awọn ipele kekere ti ADTH ati awọn ipele giga ti cortisol le ṣe afihan niwaju tumo kan lori awọn keekeke oje ara.
• Idanwo ifunni Corticotropin-dasile (CRH): Ninu idanwo yii, ibọn ti CRH ni a fun. Eyi yoo gbe awọn ipele ti ACTH ati cortisol soke ni awọn eniyan ti o ni awọn èèmọ pituitary.
• Idanwo titẹkuro dexamethasone giga-giga: Eyi jẹ kanna bii idanwo iwọn lilo kekere, ayafi pe iwọn lilo ti o ga julọ ti dexamethasone ni a lo. Ti awọn ipele cortisol silẹ, o le ni tumo pituitary. Ti wọn ko ba ṣe bẹ o le ni tumo ectopic.
• Iṣapẹẹrẹ ẹṣẹ Petrosal: Ti fa ẹjẹ lati iṣọn nitosi pituitary ati tun lati iṣọn ti o jinna si pituitary. Ibọn ti CRH ni a fun. Awọn ipele giga ti ACTH ninu ẹjẹ nitosi pituitary le tọka tumo pituitary kan. Awọn ipele ti o jọra lati awọn ayẹwo mejeeji tọka tumọ ectopic kan.
• Awọn ijinlẹ aworan: Iwọnyi le pẹlu awọn nkan bii CT ati awọn iwoye MRI. Wọn ti lo lati ṣe iwoye adrenal ati awọn keekeke pituitary lati wa awọn èèmọ.

Ounjẹ aarun ayọkẹlẹ Cushing

Biotilẹjẹpe awọn ayipada ti ijẹẹmu kii yoo ṣe iwosan ipo rẹ, wọn le ṣe iranlọwọ lati tọju awọn ipele cortisol rẹ lati dide paapaa diẹ sii tabi ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ diẹ ninu awọn ilolu.

Diẹ ninu awọn imọran ti ijẹẹmu fun awọn ti o ni iṣọn-aisan Cushing pẹlu:

• Ṣe abojuto gbigbe kalori rẹ. Mimu abala gbigbe ti kalori rẹ jẹ pataki nitori iwuwo iwuwo jẹ ọkan ninu awọn aami aisan akọkọ ti iṣọn-aisan Cushing.
• Gbiyanju lati yago fun mimu oti. Lilo ọti-waini ti ni asopọ pẹlu dide ni awọn ipele cortisol, ni pataki, ni ibamu si iwadi 2007 kan.
• Wo ẹjẹ suga rẹ. Aisan ti Cushing le ja si glukosi ẹjẹ giga, nitorinaa gbiyanju lati ma jẹ awọn ounjẹ ti o le fa ilosoke ninu suga ẹjẹ. Awọn apẹẹrẹ ti awọn ounjẹ lati dojukọ lori jijẹ pẹlu awọn ẹfọ, awọn eso, gbogbo awọn oka, ati ẹja.
• Ge pada lori iṣuu soda. Aisan ti Cushing tun jẹ asopọ pẹlu titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu). Nitori eyi, gbiyanju lati ṣe idinwo gbigbe iṣuu soda rẹ. Diẹ ninu awọn ọna ti o rọrun lati ṣe eyi pẹlu kii ṣe iyọ iyọ si ounjẹ ati kika kika awọn akole ounjẹ lati ṣayẹwo akoonu iṣuu soda.
• Rii daju lati gba kalisiomu to to ati Vitamin D to. Aisan ti Cushing le ṣe irẹwẹsi awọn egungun rẹ, jẹ ki o ni itara si awọn fifọ. Awọn kalisiomu mejeeji ati Vitamin D le ṣe iranlọwọ lati mu awọn egungun rẹ lagbara.

Awọn ifosiwewe eewu ti Cushing

Akọkọ eewu eewu fun idagbasoke iṣọn-aisan Cushing n mu awọn corticosteroids iwọn lilo giga lori akoko pipẹ. Ti olupese ilera rẹ ba ti kọ awọn oogun corticosteroids lati tọju ipo ilera kan, beere lọwọ wọn nipa iwọn lilo ati igba melo ni iwọ yoo mu wọn.

Awọn ifosiwewe eewu miiran le pẹlu:

• iru-2 àtọgbẹ ti a ko ṣakoso daradara
• titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu)
• isanraju

Diẹ ninu awọn iṣẹlẹ ti iṣọn-aisan Cushing jẹ nitori iṣelọpọ tumo. Biotilẹjẹpe o le jẹ asọtẹlẹ jiini lati dagbasoke awọn èèmọ endocrine (ẹbi Cushing’s syndrome), ko si ọna lati ṣe idiwọ awọn èèmọ lati ṣe.

Isakoso iṣọn-aisan ti Cushing

Ti o ba ni iṣọn-aisan Cushing, o ṣe pataki ki o ṣakoso daradara. Ti o ko ba gba itọju fun rẹ, iṣọn-aisan Cushing le ja si ọpọlọpọ awọn ilolu ilera to le ni agbara.

Iwọnyi le pẹlu:

• osteoporosis, eyiti o le mu ki eewu egungun rẹ pọ si
• pipadanu iṣan (atrophy) ati ailera
• titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu)
• iru àtọgbẹ 2
• loorekoore awọn àkóràn
• ikun okan tabi ikọlu
• ibanujẹ tabi aibalẹ
• awọn iṣoro ọgbọn bi wahala idojukọ tabi awọn iṣoro pẹlu iranti
• gbooro ti tumo ti o wa tẹlẹ

Wiwo ailera ti Cushing

Gere ti o ba bẹrẹ itọju, o dara abajade ti a reti. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iwoye ẹni kọọkan da lori idi pataki ati itọju ti o gba.

O le gba akoko diẹ fun awọn aami aisan rẹ lati ni ilọsiwaju. Rii daju lati beere lọwọ olupese ilera rẹ fun awọn ilana ijẹẹmu ilera, tọju awọn ipinnu lati tẹle, ki o mu ipele iṣẹ rẹ pọ si laiyara.

Awọn ẹgbẹ atilẹyin le ṣe iranlọwọ fun ọ lati baju iṣọn-aisan Cushing. Ile-iwosan ti agbegbe rẹ tabi olupese ilera le fun ọ ni alaye nipa awọn ẹgbẹ ti o pade ni agbegbe rẹ.