Coarctation ti aorta

Aorta gbe ẹjẹ lati ọkan si awọn ohun elo ti o pese ẹjẹ pẹlu ara. Ti apakan ti aorta ba dinku, o nira fun ẹjẹ lati kọja nipasẹ iṣan. Eyi ni a pe ni coarctation ti aorta. O jẹ iru abuku ọmọ.

Idi pataki ti coarctation ti aorta jẹ aimọ. O jẹ abajade lati awọn ohun ajeji ninu idagbasoke ti aorta ṣaaju ibimọ.

Aortic coarctation jẹ wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni awọn rudurudu ẹda kan, gẹgẹbi aisan Turner.

Aortic coarctation jẹ ọkan ninu awọn ipo ọkan ti o wọpọ julọ ti o wa ni ibimọ (awọn abawọn aarun ọkan). Iwa aiṣedede yii jẹ nipa 5% ti gbogbo awọn abawọn aarun ọkan. O jẹ igbagbogbo ayẹwo ni awọn ọmọde tabi awọn agbalagba labẹ ọdun 40.

Awọn eniyan ti o ni iṣoro yii pẹlu aorta wọn le tun ni agbegbe ti ko lagbara ninu ogiri awọn iṣọn ẹjẹ ni ọpọlọ wọn. Ailera yii fa ki iṣọn-ẹjẹ pọ tabi buloogi jade. Eyi ni a mọ bi aneurysm berry. O le ṣe alekun eewu fun ọpọlọ-ọpọlọ.

Coarctation ti aorta ni a le rii pẹlu awọn abawọn ọkan miiran ti aarun, gẹgẹbi:

• Bicuspid aortic àtọwọdá
• Agbara aortic
• Apa iṣan fifẹ
• Itọsi ductus arteriosus

Awọn aami aisan dale lori iye ẹjẹ ti o le ṣan nipasẹ iṣọn ara. Awọn abawọn ọkan miiran le tun ṣe ipa kan.

O to idaji awọn ọmọ ikoko pẹlu iṣoro yii yoo ni awọn aami aisan ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ ti igbesi aye. Iwọnyi le pẹlu mimi yiyara, awọn iṣoro jijẹ, ibinu ti o pọ sii, ati sisun sisun pọ tabi di idahun ti ko dara. Ni awọn iṣẹlẹ ti o nira, ọmọ ikoko le dagbasoke ikuna ọkan ati ipaya.

Ni awọn ọran ti o tutu, awọn aami aisan le ma dagbasoke titi ọmọ yoo fi de ọdọ ọdọ. Awọn aami aisan pẹlu:

• Àyà irora
• Awọn ẹsẹ tutu tabi awọn ẹsẹ
• Dizziness tabi daku
• Agbara idinku si idaraya
• Ikuna lati ṣe rere
• Ẹsẹ ẹsẹ pẹlu idaraya
• Imu imu
• Idagba ti ko dara
• Pounding orififo
• Kikuru ìmí

Ko le si awọn aami aisan kankan.

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati ṣayẹwo titẹ ẹjẹ ati iṣọn ni awọn apá ati ese.

• Isọ iṣan ni agbegbe (abo) abo tabi ẹsẹ yoo jẹ alailagbara ju iṣọn-alọ ni awọn apa tabi ọrun (carotid). Nigbakuran, iṣọn-ara abo le ma ni rilara rara.
• Iwọn ẹjẹ ni awọn ẹsẹ nigbagbogbo jẹ alailagbara ju awọn apá lọ. Iwọn ẹjẹ jẹ igbagbogbo ga julọ ni awọn apa lẹhin ọmọ-ọwọ.

Olupese naa yoo lo stethoscope lati tẹtisi si ọkan ati ṣayẹwo fun awọn nkùn. Awọn eniyan ti o ni coarctation aortic nigbagbogbo ni ikùn-ariwo ti o nira ti o le gbọ labẹ egungun kola apa osi tabi lati ẹhin. Awọn iru kuru miiran le tun wa.

Coarctation jẹ igbagbogbo ni a rii lakoko idanwo akọkọ ti ọmọ ikoko tabi idanwo ọmọ ti o dara. Gbigba lilu ninu ọmọ ikoko jẹ apakan pataki ti idanwo naa, nitori ko le jẹ awọn aami aisan miiran titi ọmọ yoo fi dagba.

Awọn idanwo lati ṣe iwadii ipo yii le pẹlu:

• Iṣeduro Cardiac ati aortography
• Awọ x-ray
• Echocardiography jẹ idanwo ti o wọpọ julọ lati ṣe iwadii ipo yii, ati pe o tun le ṣee lo lati ṣe atẹle eniyan lẹhin iṣẹ abẹ
• Okan CT le nilo ninu awọn ọmọde agbalagba
• MRI tabi MR angiography ti àyà le nilo ninu awọn ọmọde agbalagba

Mejeeji olutirasandi Doppler ati catheterization ọkan le ṣee lo lati rii boya awọn iyatọ wa ninu titẹ ẹjẹ ni awọn agbegbe oriṣiriṣi aorta.

Pupọ julọ awọn ọmọ ikoko pẹlu awọn aami aisan yoo ni iṣẹ abẹ boya ni kete lẹhin ibimọ tabi ni kete lẹhinna. Wọn yoo kọkọ gba awọn oogun lati mu wọn duro.

Awọn ọmọde ti a ṣe ayẹwo nigbati wọn dagba yoo tun nilo iṣẹ abẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn aami aisan ko nira pupọ, nitorinaa a le gba akoko diẹ sii lati gbero fun iṣẹ abẹ.

Lakoko iṣẹ-abẹ, apakan ti a dín ti aorta yoo yọ kuro tabi ṣii.

• Ti agbegbe iṣoro ba kere, awọn opin ọfẹ meji ti aorta le ti tun sopọ. Eyi ni a pe ni anastomosis opin-si-opin.
• Ti a ba yọ apakan nla ti aorta kuro, alọmọ tabi ọkan ninu awọn iṣọn ara alaisan le lo lati kun aafo naa. Amọ le jẹ ti eniyan tabi lati inu okete.

Nigbamiran, awọn dokita yoo gbiyanju lati na isan ṣii ni apa dín ti aorta nipa lilo alafẹfẹ kan ti o gbooro si inu iṣan ẹjẹ. Iru ilana yii ni a pe ni angioplasty alafẹfẹ. O le ṣee ṣe dipo iṣẹ abẹ, ṣugbọn o ni oṣuwọn ikuna ti o ga julọ.

Awọn ọmọde agbalagba nigbagbogbo nilo awọn oogun lati tọju titẹ ẹjẹ giga lẹhin iṣẹ abẹ. Diẹ ninu yoo nilo itọju igbesi aye fun iṣoro yii.

Coarctation ti aorta le wa ni larada pẹlu iṣẹ abẹ. Awọn aami aisan yarayara dara lẹhin iṣẹ abẹ.

Sibẹsibẹ, eewu ti o pọ si wa fun iku nitori awọn iṣoro ọkan ọkan laarin awọn ti o ti ṣe atunṣe aorta wọn. Atẹle igbesi aye pẹlu onimọ-ọkan ọkan ni iwuri.

Laisi itọju, ọpọlọpọ eniyan ku ṣaaju ọjọ-ori 40. Fun idi eyi, awọn dokita nigbagbogbo gba iṣeduro pe eniyan ni iṣẹ abẹ ṣaaju ọjọ-ori 10. Ni ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ lati ṣatunṣe coarctation ni a ṣe lakoko ọmọde.

Dín tabi coarctation ti iṣan le pada lẹhin iṣẹ-abẹ. Eyi ṣee ṣe diẹ sii ni awọn eniyan ti o ni iṣẹ abẹ bi ọmọ ikoko.

Awọn ilolu ti o le waye ṣaaju, lakoko, tabi ni kete lẹhin iṣẹ abẹ pẹlu:

• Agbegbe ti aorta di pupọ pupọ tabi awọn fọndugbẹ jade
• Yiya ninu ogiri aorta
• Rupture ti aorta
• Ẹjẹ ninu ọpọlọ
• Idagbasoke ni kutukutu ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (CAD)
• Endocarditis (ikolu ninu ọkan)
• Ikuna okan
• Hoarseness
• Awọn iṣoro Kidirin
• Paralysis ti idaji isalẹ ti ara (iṣoro ti o ṣọwọn ti iṣẹ abẹ lati tunṣe coarctation)
• Ikun ẹjẹ giga ti o nira
• Ọpọlọ

Awọn ilolu igba pipẹ pẹlu:

• Tẹsiwaju tabi tun idinku ti aorta
• Endocarditis
• Iwọn ẹjẹ giga

Pe olupese rẹ ti:

• Iwọ tabi ọmọ rẹ ni awọn aami aiṣan ti coarctation ti aorta
• O dagbasoke tabi irora aiya (iwọnyi le jẹ awọn ami ti iṣoro pataki)

Ko si ọna ti a mọ lati ṣe idiwọ rudurudu yii. Sibẹsibẹ, lati mọ ewu rẹ le ja si iwadii akọkọ ati itọju.

Aortic coarctation

• Iṣẹ abẹ ọkan-ọmọ - yosita

• Coarctation ti aorta

CD Fraser, Kane LC. Arun okan ti a bi. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ: Ipilẹ Ẹmi ti Iṣe Iṣẹ Isegun ti ode oni. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Arun ọkan ti a bi ni agbalagba ati alaisan ọmọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: ori 75.