Isunmọ tubular kidirin isunmọtosi

Prosimal kidal tubular acidosis jẹ aisan ti o waye nigbati awọn kidinrin ko ba yọ asidẹ daradara kuro ninu ẹjẹ sinu ito. Bi abajade, acid pupọ pupọ wa ninu ẹjẹ (ti a pe ni acidosis).

Nigbati ara ba n ṣe awọn iṣẹ rẹ deede, o n ṣe acid. Ti a ko ba yọ acid yii kuro tabi didoju, ẹjẹ yoo di ekikan pupọ. Eyi le ja si awọn aiṣedede electrolyte ninu ẹjẹ. O tun le fa awọn iṣoro pẹlu iṣẹ deede ti diẹ ninu awọn sẹẹli.

Awọn kidinrin ṣe iranlọwọ lati ṣakoso ipele acid ti ara nipasẹ yiyọ acid kuro ninu ẹjẹ ati gbigbe jade sinu ito. Awọn nkan ti o ni ekikan ninu ara jẹ didoju nipasẹ awọn nkan ipilẹ, nipataki bicarbonate.

Prosimal kidal tubular acidosis (type II RTA) waye nigbati ko ba ni atunlo bicarbonate daradara nipasẹ eto sisẹ kidinrin.

Iru II RTA ko wọpọ ju iru I RTA lọ. Iru Mo tun ni a npe ni acidosis tubal kidal kidal. Iru II nigbagbogbo nigbagbogbo waye lakoko ọmọde ati pe o le lọ funrararẹ.

Awọn okunfa ti iru II RTA pẹlu:

• Cystinosis (ara ko lagbara lati fọ nkan naa cysteine)
• Awọn oogun bii ifosfamide (oogun oogun ẹla), awọn egboogi kan ti a ko lo mọ pupọ (tetracycline), tabi acetazolamide
• Aisan Fanconi, rudurudu ti awọn tubes ọmọ inu eyiti awọn nkan kan ti n gba deede sinu iṣan ẹjẹ nipasẹ awọn kidinrin ni a tu silẹ sinu ito dipo
• Ifarada fructose ti a jogun, rudurudu ninu eyiti aini ti amuaradagba nilo lati fọ eso fructose suga lulẹ
• Ọpọ myeloma, iru akàn ẹjẹ
• Hyparaparathyroidism akọkọ, rudurudu ninu eyiti awọn keekeke parathyroid ninu ọrun ṣe agbejade homonu parathyroid pupọju
• Aisan Sjögren, rudurudu autoimmune ninu eyiti awọn keekeke ti o mu omije ati itọ jade
• Arun Wilson, rudurudu ti a jogun ninu eyiti Ejò pupọ pupọ wa ninu awọn ara ara
• Aipe Vitamin D

Awọn aami aiṣan ti acidosis tubular kidirin isunmọ pẹlu eyikeyi ti atẹle:

• Iporuru tabi gbigbọn dinku
• Gbígbẹ
• Rirẹ
• Alekun oṣuwọn mimi
• Osteomalacia (asọ ti awọn egungun)
• Irora iṣan
• Ailera

Awọn aami aisan miiran le pẹlu:

• Idinku ito ito
• Okun ọkan pọ si tabi aiya alaibamu
• Isan iṣan
• Irora ninu awọn egungun, ẹhin, flank, tabi ikun
• Awọn abuku egungun

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati beere nipa awọn aami aisan naa.

Awọn idanwo ti o le paṣẹ pẹlu:

• Gaasi ẹjẹ inu ẹjẹ
• Kemistri ẹjẹ
• Ipele pH ẹjẹ
• Ito pH ati idanwo ikojọpọ acid
• Ikun-ara

Aṣeyọri ni lati mu ipele ipele acid deede ati dọgbadọgba electrolyte pada si ara. Eyi yoo ṣe iranlọwọ atunse awọn rudurudu egungun ati dinku eewu ti osteomalacia ati osteopenia ninu awọn agbalagba.

Diẹ ninu awọn agbalagba le nilo ko si itọju. Gbogbo awọn ọmọde nilo oogun ipilẹ gẹgẹ bii citrate potasiomu ati iṣuu soda bicarbonate. Eyi jẹ oogun ti o ṣe iranlọwọ atunse ipo ekikan ti ara. Oogun naa ṣe iranlọwọ lati yago fun arun egungun ti o fa nipasẹ acid pupọ, gẹgẹbi awọn rickets, ati lati gba idagbasoke deede.

Awọn diuretics Thiazide tun lo nigbagbogbo lati tọju bicarbonate ninu ara.

O yẹ ki o ṣe atunse idi ti o jẹ negirosisi nekurosisi kidirin isunmọtosi ti o ba le rii.

Vitamin D ati awọn afikun kalisiomu le nilo lati ṣe iranlọwọ lati dinku awọn idibajẹ eegun ti o jẹ abajade lati osteomalacia.

Biotilẹjẹpe idi ti o fa ti acidosis tubular kidirin le sunmọ ni funrararẹ, awọn ipa ati awọn ilolu le jẹ pipe tabi idẹruba aye. Itọju jẹ igbagbogbo aṣeyọri.

Pe olupese rẹ ti o ba ni awọn aami aiṣan ti isunmọ tubular acid isunmọtosi.

Gba iranlọwọ iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ti eyikeyi awọn aami aisan pajawiri wọnyi ba dagbasoke:

• Dinku titaniji tabi aiṣedeede
• Imọye dinku
• Awọn ijagba

Pupọ ninu awọn rudurudu ti o fa isunmọ tubular kidirin isunmọ ko ni idiwọ.

Kidosis tubular acidosis - isunmọ; Iru II RTA; RTA - isunmọ; Iru eefun tubular acidosis iru II

• Kidirin anatomi
• Àrùn - ẹjẹ ati ito sisan

Bushinsky DA. Awọn okuta kidinrin. Ni: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 32.

Dixon BP. Kidosis tubular acidosis. Ni: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 547.

Seifter JL. Awọn aiṣedede ipilẹ-acid. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 110.