Okun ọpọlọ jin

Imun ọpọlọ ti o jinlẹ (DBS) nlo ẹrọ kan ti a pe ni neurostimulator lati fi awọn ifihan agbara itanna si awọn agbegbe ti ọpọlọ ti o ṣakoso iṣipopada, irora, iṣesi, iwuwo, awọn ero ipọnju-agbara, ati jiji lati inu coma.

Eto DBS ni awọn ẹya mẹrin:

• Ọkan tabi diẹ sii, awọn okun onirin ti a pe ni awọn itọsọna, tabi awọn amọna, ti a gbe sinu ọpọlọ
• Awọn ìdákọró lati ṣatunṣe awọn itọsọna si timole
  
• Neurostimulator naa, eyiti o mu ina lọwọlọwọ wa. Imudara naa jẹ iru si ohun ti a fi sii ara ẹni. Nigbagbogbo o wa labẹ awọ ara nitosi egungun, ṣugbọn o le wa ni ibomiiran ninu ara
• Ni diẹ ninu awọn eniyan tinrin miiran, okun ti a ti sọtọ ti a pe ni itẹsiwaju ti wa ni afikun lati sopọ asiwaju si neurostimulator

Isẹ abẹ ni a ṣe lati gbe apakan kọọkan ti eto neurostimulator. Ninu awọn agbalagba, gbogbo eto le ṣee gbe ni awọn ipele 1 tabi 2 (awọn iṣẹ abẹ lọtọ meji).

Ipele 1 ni a maa n ṣe labẹ akuniloorun agbegbe, itumo pe o ti ji, ṣugbọn ko ni irora. (Ninu awọn ọmọde, a fun ni akuniloorun gbogbogbo.)

• Diẹ ninu irun ori rẹ le ti fá.
• A gbe ori rẹ sinu fireemu pataki kan ni lilo awọn skru kekere lati tọju rẹ sibẹ lakoko ilana naa. A lo oogun Nọnba nibiti awọn skru kan si irun ori. Nigbakuran, ilana naa ni a ṣe ninu ẹrọ MRI ati pe fireemu kan wa ni ori ori rẹ ju ki o wa ni ayika ori rẹ.
• A lo oogun Nọn si ori ori rẹ ni aaye ti abẹ naa yoo ṣii awọ naa, lẹhinna lu iho kekere kan ninu timole ki o gbe asiwaju si agbegbe kan pato ti ọpọlọ.
• Ti ẹgbẹ mejeeji ti ọpọlọ rẹ ba wa ni itọju, oniṣẹ abẹ naa ṣe ṣiṣi ni ẹgbẹ kọọkan ti agbọn, a si fi awọn itọsọna meji sii.
• Awọn iwuri itanna le nilo lati firanṣẹ nipasẹ itọsọna lati rii daju pe o ni asopọ si agbegbe ti ọpọlọ lodidi fun awọn aami aisan rẹ.
• O le beere awọn ibeere, lati ka awọn kaadi, tabi ṣapejuwe awọn aworan. O le tun beere lọwọ rẹ lati gbe awọn ẹsẹ tabi apá rẹ. Iwọnyi ni lati rii daju pe awọn amọna wa ni awọn ipo ti o tọ ati pe o ti ni ipa ti o reti.
  

Ipele 2 ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo, tumọ si pe o sùn ati laisi irora. Akoko ti ipele yii ti iṣẹ abẹ da lori ibiti o wa ni ọpọlọ ti yoo gbe ẹrọ iwuri si.

• Onisegun naa ṣe ṣiṣi kekere (lila), nigbagbogbo ni isalẹ isalẹ ọwọn ati ki o fi sii neurostimulator. (Nigbakan o wa labẹ awọ ara ni àyà isalẹ tabi agbegbe ikun.)
• O ti fa okun waya itẹsiwaju labẹ awọ ara ti ori, ọrun, ati ejika o si sopọ mọ neurostimulator.
• Awọn lila ti wa ni pipade. Ẹrọ ati awọn okun onirin ko le rii ni ita ara.

Lọgan ti a ti sopọ, awọn eefun ina nrìn lati neurostimulator, pẹlu okun itẹsiwaju, si itọsọna, ati sinu ọpọlọ. Awọn iṣọn kekere wọnyi dabaru pẹlu ati dènà awọn ifihan agbara itanna ti o fa awọn aami aiṣan ti awọn aisan kan.

DBS jẹ igbagbogbo fun awọn eniyan ti o ni arun Parkinson nigbati awọn aami aisan ko le ṣakoso nipasẹ awọn oogun. DBS ko ṣe iwosan arun Parkinson, ṣugbọn o le ṣe iranlọwọ idinku awọn aami aisan bii:

• Iwariri
• Rigidity
• Agbara
• Awọn gbigbe lọra
• Awọn iṣoro nrin

DBS tun le ṣee lo lati tọju awọn ipo wọnyi:

• Ibanujẹ nla ti ko dahun daradara si awọn oogun
• Rudurudu ifura-agbara
• Irora ti ko lọ (irora onibaje)
• Isanraju pupọ
• Gbigbọn išipopada ti ko le ṣakoso ati idi naa jẹ aimọ (iwariri pataki)
• Aisan Tourette (ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn)
• Iṣakoso ti ko ni iṣakoso tabi lọra (dystonia)

A ka DBS ni ailewu ati munadoko nigbati o ba ṣe ni awọn eniyan to tọ.

Awọn eewu ti gbigbe DBS le pẹlu:

• Ẹhun inira si awọn ẹya DBS
• Iṣoro iṣoro
• Dizziness
• Ikolu
• Jijo ti omi ara ọpọlọ, eyiti o le ja si orififo tabi meningitis
• Isonu ti iwontunwonsi, iṣọkan ti dinku, tabi isonu diẹ ti išipopada
• Mọnamọna-bi awọn imọlara
• Ọrọ tabi awọn iṣoro iran
• Irora igba diẹ tabi wiwu ni aaye ti wọn ti fi sii ẹrọ
• Gbigbọn igba diẹ ni oju, apa, tabi ẹsẹ
• Ẹjẹ ninu ọpọlọ

Awọn iṣoro tun le waye ti awọn ẹya ti eto DBS ba fọ tabi gbe. Iwọnyi pẹlu:

• Ẹrọ, asiwaju, tabi awọn okun waya fọ, eyiti o le ja si iṣẹ abẹ miiran lati rọpo apakan ti o fọ
• Batiri naa kuna, eyi ti yoo mu ki ẹrọ naa da ṣiṣẹ daradara (batiri deede ṣe deede ọdun 3 si 5, lakoko ti batiri gbigba agbara na to ọdun 9)
• Waya ti o sopọ stimulator si asiwaju ninu ọpọlọ fọ nipasẹ awọ ara
• Apakan ti ẹrọ ti a gbe sinu ọpọlọ le fọ kuro tabi gbe si aaye miiran ni ọpọlọ (eyi jẹ toje)

Awọn eewu ti o le ṣee ṣe fun iṣẹ abẹ ọpọlọ eyikeyi ni:

• Ẹjẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ ni ọpọlọ
• Wiwu ọpọlọ
• Kooma
• Idarudapọ, nigbagbogbo ṣiṣe nikan fun awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ ni pupọ julọ
• Ikolu ni ọpọlọ, ninu ọgbẹ, tabi ni agbọn
• Awọn iṣoro pẹlu ọrọ, iranti, ailera iṣan, iwọntunwọnsi, iranran, iṣọkan, ati awọn iṣẹ miiran, eyiti o le jẹ igba kukuru tabi pẹ
• Awọn ijagba
• Ọpọlọ

Awọn eewu ti akuniloorun gbogbogbo ni:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi

Iwọ yoo ni idanwo ti ara pipe.

Dokita rẹ yoo paṣẹ ọpọlọpọ awọn yàrá yàrá ati awọn idanwo aworan, pẹlu CT tabi MRI scan. Awọn idanwo aworan wọnyi ni a ṣe lati ṣe iranlọwọ fun oniṣẹ abẹ naa ṣe afihan apakan gangan ti ọpọlọ ti o ni ẹri fun awọn aami aisan naa. Awọn aworan ni a lo lati ṣe iranlọwọ fun oniṣẹ abẹ lati gbe asiwaju ni ọpọlọ lakoko iṣẹ abẹ.

O le ni lati rii ọlọgbọn ju ọkan lọ, gẹgẹbi onimọ-ara, onimọ-ara, tabi onimọ-jinlẹ, lati rii daju pe ilana naa tọ fun ọ ati pe o ni aye ti o dara julọ lati ṣaṣeyọri.

Ṣaaju iṣẹ abẹ, sọ fun oniṣẹ abẹ rẹ:

• Ti o ba le loyun
• Awọn oogun wo ni o ngba, pẹlu ewebe, awọn afikun, tabi awọn vitamin ti o ra lori-counter laisi aṣẹ-aṣẹ
• Ti o ba ti mu ọti pupọ

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• Olupese ilera rẹ le sọ fun ọ lati da igba diẹ duro mu awọn ti o dinku ẹjẹ. Iwọnyi pẹlu warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, ati awọn NSAID miiran.
• Ti o ba n mu awọn oogun miiran, beere lọwọ olupese rẹ boya o dara lati mu wọn ni ọjọ ti tabi ni awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Ti o ba mu siga, gbiyanju lati da. Beere lọwọ olupese rẹ fun iranlọwọ.

Ni alẹ ṣaaju ati ni ọjọ abẹ, tẹle awọn itọnisọna nipa:

• Maṣe mu tabi jẹ ohunkohun fun wakati 8 si 12 ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Wẹ irun ori rẹ pẹlu shampulu pataki.
• Gba awọn oogun ti olupese rẹ sọ fun ọ lati mu pẹlu kekere omi.
• Ti de ile-iwosan ni akoko.

O le nilo lati wa ni ile-iwosan fun bii ọjọ mẹta 3.

Dokita naa le kọ awọn oogun aporo lati yago fun ikolu.

Iwọ yoo pada si ọfiisi dokita rẹ ni ọjọ nigbamii lẹhin iṣẹ-abẹ. Lakoko ibẹwo yii, a tan ẹrọ iwuri ati iye ti iwuri ni atunṣe. Iṣẹ abẹ ko nilo. Ilana yii tun pe ni siseto.

Kan si dokita rẹ ti o ba dagbasoke eyikeyi ti atẹle lẹhin iṣẹ abẹ DBS:

• Ibà
• Orififo
• Nyún tabi awọn hives
• Ailera iṣan
• Ríru ati eebi
• Nọnba tabi tingling ni ẹgbẹ kan ti ara
• Irora
• Pupa, wiwu, tabi ibinu ni eyikeyi awọn aaye iṣẹ abẹ
• Iṣoro ọrọ
• Awọn iṣoro iran

Awọn eniyan ti o ni DBS nigbagbogbo ṣe daradara lakoko iṣẹ-abẹ naa. Ọpọlọpọ eniyan ni ilọsiwaju nla ninu awọn aami aisan wọn ati didara igbesi aye wọn. Ọpọlọpọ eniyan tun nilo lati mu oogun, ṣugbọn ni iwọn lilo kekere.

Iṣẹ-abẹ yii, ati iṣẹ abẹ ni apapọ, jẹ eewu ninu awọn eniyan ti o wa ni ọjọ-ori 70 ati awọn ti o ni awọn ipo ilera gẹgẹbi titẹ ẹjẹ giga ati awọn aisan ti o kan awọn ohun elo ẹjẹ ni ọpọlọ. Iwọ ati dokita rẹ yẹ ki o farabalẹ ṣe iwọn awọn anfani ti iṣẹ abẹ yii lodi si awọn eewu.

Ilana DBS le yipada, ti o ba nilo.

Globus pallidus iṣaro ọpọlọ ti o jinlẹ; Subthalamic jin ọpọlọ ọpọlọ; Thalamic ọpọlọ ti o jin jin; DBS; Neurostimulation ọpọlọ

Johnson LA, Vitek JL. Imun ọpọlọ ti o jinlẹ: awọn ilana iṣe. Ni: Winn HR, ṣatunkọ. Youmans ati Iṣẹgun Neurological Neuron. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Imun ọpọlọ jinlẹ: awọn italaya lọwọlọwọ ati awọn itọsọna ọjọ iwaju. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Okun ọpọlọ jin. Ni: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, awọn eds. Iṣọn-ara Bradley ni Iwa-iwosan. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 37.