Aarun àpòòtọ

Aarun àpòòtọ jẹ aarun ti o bẹrẹ ninu apo-apo. Afọfẹti jẹ apakan ara ti o mu ati ito ito jade. O wa ni aarin ikun isalẹ.

Aarun àpòòtọ maa n bẹrẹ lati awọn sẹẹli ti o wa lara apo. Awọn sẹẹli wọnyi ni a pe ni awọn sẹẹli iyipada.

Awọn èèmọ wọnyi ni a pin nipasẹ ọna ti wọn ndagba:

• Awọn èèmọ Papillary dabi awọn warts ati pe wọn so mọ koriko kan.
• Carcinoma ninu awọn èèmọ ti o wa ni fifẹ. Wọn ko wọpọ pupọ. Ṣugbọn wọn jẹ afomo diẹ sii ati pe o ni abajade buru.

A ko mọ idi to fa aarun akàn àpòòtọ. Ṣugbọn awọn ohun pupọ ti o le jẹ ki o ni idagbasoke siwaju sii pẹlu:

• Siga siga - Siga mimu n mu eewu pọ si ti idagbasoke akàn àpòòtọ. O le to idaji gbogbo awọn aarun inu àpòòtọ le fa nipasẹ eefin siga.
• Ti ara ẹni tabi itan-akọọlẹ ẹbi ti akàn àpòòtọ - Nini ẹnikan ninu idile ti o ni akàn àpòòtọ mu ki eewu rẹ dagba.
• Ifihan kemikali ni iṣẹ - Aarun akàn ni a le fa nipasẹ wiwa si awọn kemikali ti o nfa akàn ni iṣẹ. Awọn kemikali wọnyi ni a pe ni carcinogens. Awọn oṣiṣẹ Dye, awọn oṣiṣẹ roba, awọn oṣiṣẹ aluminium, awọn oṣiṣẹ alawọ, awọn awakọ oko nla, ati awọn olubẹwẹ apakokoro ni o wa ni eewu ti o ga julọ.
• Ẹkọ ara ẹla - Oogun kimoterapi cyclophosphamide le ṣe alekun eewu fun akàn àpòòtọ.
• Itọju eegun - Itọju rediosi si agbegbe pelvis fun itọju awọn aarun ti panṣaga, awọn idanwo, cervix, tabi ile-ọmọ mu ki eewu idagbasoke akàn àpòòtọ dagba.
• Arun àpòòtọ - Igba pipẹ (onibaje) apo ito apo tabi irunu le ja si iru kan ti akàn àpòòtọ.

Iwadi ko ti fihan ẹri ti o daju pe lilo awọn ohun itọlẹ atọwọda ti o yorisi akàn apo.

Awọn aami aisan ti akàn àpòòtọ le pẹlu:

• Inu ikun
• Ẹjẹ ninu ito
• Egungun irora tabi tutu ti akàn ba tan si egungun
• Rirẹ
• Itọ irora
• Igba igbohunsafẹfẹ ati itara
• Ijakiri Ito (aiṣedeede)
• Pipadanu iwuwo

Awọn aisan miiran ati awọn ipo le fa awọn aami aisan kanna. O ṣe pataki lati wo olupese ilera rẹ lati ṣe akoso gbogbo awọn idi miiran ti o le ṣe.

Olupese yoo ṣe idanwo ti ara, pẹlu atunyẹwo ati ibadi ibadi.

Awọn idanwo ti o le ṣe pẹlu:

• Ikun ikun ati ibadi CT
• Iyẹwo MRI inu
• Cystoscopy (ṣe ayẹwo inu apo ti àpòòtọ naa pẹlu kamẹra), pẹlu biopsy
• Pyelogram inu iṣan - IVP
• Ikun-ara
• Ito cytology

Ti awọn idanwo ba jẹrisi pe o ni akàn àpòòtọ, awọn idanwo ni afikun yoo ṣee ṣe lati rii boya aarun naa ti tan. Eyi ni a pe ni siseto. Idaduro n ṣe iranlọwọ itọsọna itọsọna ọjọ iwaju ati atẹle ati fun ọ ni imọran diẹ ninu kini lati reti ni ọjọ iwaju.

TNM (tumo, awọn apa, metastasis) eto idasilẹ ni a lo si ipele ti akàn àpòòtọ:

• Ta - Akàn naa wa ni awọ ti àpòòtọ nikan ko ti tan.
• T1 - Aarun naa n lọ nipasẹ awọ ara apo, ṣugbọn ko de isan iṣan.
• T2 - Aarun naa tan kaakiri si iṣan iṣan.
• T3 - Aarun naa tan kaakiri apo-iṣan sinu awọ ọra ti o yi i ka.
• T4 - Aarun naa ti tan kaakiri si awọn ẹya ti o wa nitosi gẹgẹbi ẹṣẹ apo-itọ, ile-ile, obo, obo, apa inu, tabi odi ibadi.

Awọn èèmọ tun jẹ akojọpọ da lori bi wọn ṣe han labẹ maikirosikopu kan. Eyi ni a pe ni kika tumọ. Iko-ipele giga kan nyara ni iyara ati pe o ṣeeṣe ki o tan. Aarun iṣan le tan sinu awọn agbegbe to wa nitosi, pẹlu:

• Awọn ọpa-ọṣẹ ninu pelvis
• Egungun
• Ẹdọ
• Awọn ẹdọforo

Itọju da lori ipele ti aarun, ibajẹ ti awọn aami aisan rẹ, ati ilera gbogbogbo rẹ.

Ipele 0 ati Awọn itọju I:

• Isẹ abẹ lati yọ tumo kuro laisi yiyọ iyoku apo
• Ẹla ati itọju ajẹsara ti a gbe taara sinu apo àpòòtọ
• Ajẹsara ajẹsara ti a fun ni iṣan pẹlu pembrolizumab (Keytruda) ti akàn ba tẹsiwaju lati pada lẹhin awọn igbese ti o wa loke

Ipele II ati III awọn itọju:

• Isẹ abẹ lati yọ gbogbo àpòòtọ kuro (cystectomy ti ipilẹṣẹ) ati awọn apa lymph to wa nitosi
• Isẹ abẹ lati yọ apakan ara apo nikan kuro, atẹle nipa itanna ati ẹla itọju
• Kemoterapi lati dinku tumo ṣaaju iṣẹ abẹ
• Apapo ti ẹla ati itọju eefun (ninu awọn eniyan ti o yan lati ma ṣe iṣẹ abẹ tabi ti ko le ṣe iṣẹ abẹ)

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni awọn èèmọ ipele IV ko le ṣe larada ati iṣẹ abẹ ko yẹ. Ninu awọn eniyan wọnyi, imọ-ẹla ni igbagbogbo ka.

CHEMOTHERAPY

A le fun kimoterapi fun awọn eniyan ti o ni arun II ati III boya ṣaaju tabi lẹhin iṣẹ abẹ lati ṣe iranlọwọ idiwọ tumọ lati pada.

Fun aisan ni kutukutu (awọn ipele 0 ati I), kimoterapi ni a maa n fun ni taara sinu àpòòtọ.

AJE

Awọn aarun aarun àpòòtọ nigbagbogbo ni a tọju pẹlu imunotherapy. Ninu itọju yii, oogun kan nfa eto ara rẹ lati kọlu ati pa awọn sẹẹli akàn. Ajẹsara ajẹsara fun akàn àpòòtọ ipele akọkọ ni a nṣe nigbagbogbo ni lilo ajesara BacilleCalmette-Guerin (eyiti a mọ ni BCG). Ti akàn ba pada lẹhin lilo BCG, awọn aṣoju tuntun le ṣee lo.

Gẹgẹbi gbogbo awọn itọju, awọn ipa ẹgbẹ ṣee ṣe. Beere lọwọ olupese rẹ kini awọn ipa ẹgbẹ ti o le reti, ati kini lati ṣe ti wọn ba waye.

Iṣẹ abẹ

Isẹ abẹ fun akàn àpòòtọ pẹlu:

• Iyọkuro transurethral ti àpòòtọ (TURB) - A yọ àsopọ aporo akàn kuro nipasẹ urethra.
• Apa kan tabi yiyọ kuro ti àpòòtọ - Ọpọlọpọ eniyan ti o ni ipele II tabi III akàn àpòòtọ le nilo lati yọ àpòòtọ wọn kuro (cystectomy ti ipilẹṣẹ). Nigba miiran, apakan apo-apo nikan ni a yọ kuro. A le fun kimoterapi ṣaaju tabi lẹhin iṣẹ abẹ yii.

Iṣẹ abẹ tun le ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ fun ito ito ara rẹ lẹhin ti a ti yọ àpòòtọ kuro. Eyi le pẹlu:

• Omi-ọna Ileal - Ito ito kekere kan ni iṣẹ abẹ ti a ṣẹda lati nkan kukuru ti ifun kekere rẹ. Awọn ureters ti n fa ito jade lati awọn kidinrin ni a so mọ opin kan nkan yii. Opin miiran ni a mu jade nipasẹ ṣiṣi ninu awọ ara (stoma). Stoma gba eniyan laaye lati fa ito ti a gba silẹ lati inu ifiomipamo naa.
• Omi inu ile ito - Koko kekere lati gba ito ni a ṣẹda ninu ara rẹ nipa lilo nkan inu ifun rẹ. Iwọ yoo nilo lati fi tube sinu ṣiṣi kan ninu awọ rẹ (stoma) sinu apo kekere yii lati fa ito jade.
• Neobhotoder Orthotopic - Iṣẹ abẹ yii ti di wọpọ ni awọn eniyan ti o ti yọ apo-apo wọn kuro. Apa kan ti inu rẹ ti ṣe pọ lati ṣe apo kekere kan ti o gba ito. O ti so mọ ibi ti o wa ninu ara nibiti ito naa yoo ma nsaba jade kuro ninu àpòòtọ. Ilana yii n gba ọ laaye lati ṣetọju diẹ ninu iṣakoso ito deede.

O le ṣe iyọda wahala ti aisan nipa didapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin akàn kan. Pinpin pẹlu awọn omiiran ti o ni awọn iriri ti o wọpọ ati awọn iṣoro le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ma lero nikan.

Lẹhin itọju fun akàn àpòòtọ, dokita yoo ṣe abojuto rẹ ni pẹkipẹki. Eyi le pẹlu:

• Awọn ọlọjẹ CT lati ṣayẹwo fun itankale tabi ipadabọ ti akàn
• Mimojuto awọn aami aisan ti o le daba pe arun naa n buru si, gẹgẹbi rirẹ, pipadanu iwuwo, irora ti o pọ si, dinku ifun ati iṣẹ àpòòtọ, ati ailera
• Pipe ka ẹjẹ (CBC) lati ṣetọju fun ẹjẹ
• Awọn ayẹwo àpòòtọ ni gbogbo oṣu mẹta si mẹfa lẹhin itọju
• Itu-ẹjẹ ti o ko ba yọ apo-apo rẹ kuro

Bawo ni eniyan ti o ni akàn àpòòtọ ṣe da lori ipele akọkọ ati idahun si itọju ti akàn àpòòtọ.

Wiwo fun ipele 0 tabi Mo awọn aarun jẹ dara dara. Botilẹjẹpe eewu fun akàn pada wa ga, ọpọlọpọ awọn aarun àpòòtọ ti o pada le wa ni iṣẹ abẹ ati mu larada.

Awọn oṣuwọn imularada fun awọn eniyan ti o ni awọn èèmọ ipele III kere ju 50%. Awọn eniyan ti o ni aarun apo-iṣan ipele IV jẹ ṣọwọn larada.

Awọn aarun aarun inu le tan sinu awọn ara to wa nitosi. Wọn tun le rin irin-ajo nipasẹ awọn apa lymph pelvic ati tan kaakiri si ẹdọ, ẹdọforo, ati awọn egungun. Awọn ilolu afikun ti akàn àpòòtọ pẹlu:

• Ẹjẹ
• Wiwu ti awọn ureters (hydronephrosis)
• Iyatọ iṣan
• Aito ito
• Aiṣedeede Erectile ninu awọn ọkunrin
• Ibalopo ibalopọ ninu awọn obinrin
  

Pe olupese rẹ ti o ba ni ẹjẹ ninu ito rẹ tabi awọn aami aisan miiran ti akàn àpòòtọ, pẹlu:

• Ito loorekoore
• Itọ irora
• Amojuto ni kiakia lati ito

Ti o ba mu siga, dawọ. Siga mimu le mu alekun rẹ pọ si fun akàn àpòòtọ. Yago fun ifihan si awọn kemikali ti o sopọ mọ akàn àpòòtọ.

Kaarunoma alagbeka sẹẹli ti àpòòtọ; Aarun Urothelial

• Cystoscopy
• Obinrin ile ito
• Okunrin ile ito

Cumberbatch MGK, Jubber I, PC Dudu, ati al. Imon Arun ti aarun akàn: atunyẹwo eto ati imudojuiwọn imusin ti awọn okunfa eewu ni 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Oju opo wẹẹbu Institute of Cancer Institute. Itọju aarun àpòòtọ (PDQ) - ẹya ọjọgbọn ti ilera. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Imudojuiwọn ni Oṣu Kini Oṣu Kini ọjọ 22, ọdun 2020. Wọle si Kínní 26, 2020.

Oju opo wẹẹbu Nẹtiwọọki Alakan Kariaye. Awọn itọsọna iṣe iṣe iwosan NCCN ni onkoloji (Awọn itọsọna NCCN): Aarun iṣan. Ẹya 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Imudojuiwọn January 17, 2020. Wọle si Kínní 26, 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Carcinoma ti àpòòtọ. Ni: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 80.