Iwọle afikọti ilọpo meji

Ventricle apa osi meji (DILV) jẹ abawọn ọkan ti o wa lati ibimọ (alailẹgbẹ). O ni ipa lori awọn falifu ati awọn iyẹwu ti ọkan. Awọn ọmọ ikoko ti a bi pẹlu ipo yii ni iyẹfun fifa ṣiṣẹ nikan (ventricle) ninu ọkan wọn.

DILV jẹ ọkan ninu ọpọlọpọ awọn abawọn ọkan ti a mọ si awọn abawọn ventricle nikan (tabi wọpọ). Awọn eniyan ti o ni DILV ni ventricle apa osi nla ati iho atẹgun kekere kan. Ventricle apa osi ni iyẹwu fifa ti ọkan ti o nran ẹjẹ ọlọrọ atẹgun si ara. Ẹrọ atẹgun ti o tọ ni iyẹwu fifa ti o fi ẹjẹ alaini atẹgun ranṣẹ si awọn ẹdọforo.

Ninu ọkan deede, awọn apa ọtún ati apa osi gba ẹjẹ lati ọtun ati apa osi atria. Atria jẹ awọn iyẹwu oke ti ọkan.Ẹjẹ ti ko dara ti atẹgun ti n pada lati ara n ṣàn si atrium ti o tọ ati ventricle ọtun. Ventricle ti o tọ lẹhinna bẹtiroli ẹjẹ si iṣan ẹdọforo. Eyi ni iṣan ẹjẹ ti o gbe ẹjẹ lọ si ẹdọforo lati mu atẹgun.

Ẹjẹ pẹlu atẹgun alabapade pada si atrium apa osi ati ventricle apa osi. Lẹhin naa aorta gbe ẹjẹ ọlọrọ atẹgun lọ si iyoku ara lati iho-apa osi. Aorta jẹ iṣọn-ẹjẹ nla ti o jade lati ọkan.

Ninu awọn eniyan pẹlu DILV, ventricle apa osi nikan ni idagbasoke. Mejeeji atria ẹjẹ ofo sinu ventricle yii. Eyi tumọ si pe ẹjẹ ọlọrọ atẹgun n dapọ pẹlu ẹjẹ alaini atẹgun. Lẹhinna a ti fa adalu naa si ara ati ẹdọforo.

DILV le ṣẹlẹ ti awọn iṣọn-ẹjẹ nla ti o dide lati ọkan wa ni awọn ipo ti ko tọ. Aorta naa dide lati ventricle ọtun kekere ati iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo nwaye lati iho-apa osi. O tun le waye nigbati awọn iṣọn-alọ ọkan wa ni awọn ipo deede ati dide lati awọn ventricles ti o wọpọ. Ni ọran yii, ẹjẹ nṣàn lati apa osi si apa ọtun ọfin nipasẹ iho laarin awọn iyẹwu ti a pe ni abawọn septal ventricular (VSD).

DILV jẹ toje pupọ. Idi to daju ko mọ. Iṣoro naa ṣeeṣe julọ waye ni kutukutu oyun, nigbati ọkan ọmọ ba dagbasoke. Awọn eniyan ti o ni DILV nigbagbogbo tun ni awọn iṣoro ọkan miiran, gẹgẹbi:

• Coarctation ti aorta (idinku ti aorta)
• Aarun ẹdọforo (ẹdọforo ẹdọforo ti ọkan ko ni agbekalẹ daradara)
• Agbara stenosis ẹdọforo ẹdọforo (idinku ti àtọwọdá ẹdọforo)

Awọn aami aisan ti DILV le pẹlu:

• Awọ Bluish si awọ ati awọn ète (cyanosis) nitori atẹgun kekere ninu ẹjẹ
• Ikuna lati ni iwuwo ati dagba
• Awọ bia (pallor)
• Ifunni ti ko dara lati rẹwẹsi ni rọọrun
• Lgun
• Awọn ẹsẹ tabi ikun wiwu
• Mimi wahala

Awọn ami DILV le pẹlu:

• Aṣa ọkan ti ko ṣe deede, bi a ti rii lori ohun itanna elektrokio
• Gbigbọn omi ni ayika awọn ẹdọforo
• Ikuna okan
• Okan kùn
• Dekun okan

Awọn idanwo lati ṣe iwadii DILV le pẹlu:

• Awọ x-ray
• Iwọn wiwọn ti iṣẹ ina ni ọkan (electrocardiogram, tabi ECG)
• Ayẹwo olutirasandi ti okan (echocardiogram)
• Gbigbe tinrin kan, tube rọ sinu ọkan lati ṣe ayẹwo awọn iṣọn-ara (catheterization ti ọkan)
• Okan MRI

Isẹ abẹ nilo lati mu iṣan ẹjẹ san nipasẹ ara ati sinu ẹdọforo. Awọn iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ lati tọju DILV jẹ lẹsẹsẹ awọn iṣẹ meji si mẹta. Awọn iṣẹ abẹ wọnyi jọra si awọn ti a lo lati tọju iṣọn ọkan ọkan ti o ni hypoplastic osi ati atresia tricuspid.

Iṣẹ abẹ akọkọ le nilo nigbati ọmọ ba wa ni ọjọ melo diẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ọmọ le lọ si ile lati ile-iwosan lẹhinna. Ọmọ naa yoo nilo igbagbogbo lati mu awọn oogun lojoojumọ ati pe dokita aarun ọmọde (onimọ-ọkan) ni atẹle leralera. Onisegun ọmọ yoo pinnu nigbati o yẹ ki o ṣe ipele keji ti iṣẹ abẹ.

Iṣẹ abẹ atẹle (tabi iṣẹ abẹ akọkọ, ti ọmọ ko ba nilo ilana bi ọmọ ikoko) ni a pe ni bidirectional Glenn shunt tabi ilana Hemifontan. Iṣẹ-abẹ yii ni a maa n ṣe nigbati ọmọ ba jẹ oṣu mẹrin si mẹfa.

Paapaa lẹhin awọn iṣẹ ti o wa loke, ọmọ naa le tun dabi bulu (cyanotic). Igbese ikẹhin ni a pe ni ilana Fontan. Iṣẹ-abẹ yii jẹ igbagbogbo julọ nigbati ọmọ ba jẹ oṣu 18 si ọdun 3. Lẹhin igbesẹ ikẹhin yii, ọmọ ko ni bulu mọ.

Iṣẹ Fontan ko ṣẹda iṣọn-ẹjẹ deede ninu ara. Ṣugbọn, o mu iṣan ẹjẹ dara si fun ọmọde lati gbe ati dagba.

Ọmọde le nilo awọn iṣẹ abẹ diẹ sii fun awọn abawọn miiran tabi lati fa iwalaye sii lakoko ti o nduro fun ilana Fontan.

Ọmọ rẹ le nilo lati mu awọn oogun ṣaaju ati lẹhin iṣẹ abẹ. Iwọnyi le pẹlu:

• Awọn Anticoagulants lati ṣe idiwọ didi ẹjẹ
• Awọn oludena ACE lati dinku titẹ ẹjẹ
• Digoxin lati ṣe iranlọwọ fun adehun ọkan
• Awọn egbogi omi (diuretics) lati dinku wiwu ninu ara

O le ni iṣeduro ọkan, ti awọn ọna ti o wa loke ba kuna.

DILV jẹ abawọn ọkan ti o nira pupọ ti ko rọrun lati tọju. Bi ọmọ ṣe ṣe dara da lori:

• Ipo gbogbogbo ọmọ ni akoko ayẹwo ati itọju.
• Ti awọn iṣoro ọkan miiran ba wa.
• Bawo ni abawọn naa ṣe le to.

Lẹhin itọju, ọpọlọpọ awọn ọmọ-ọwọ pẹlu DILV wa laaye lati di agbalagba. Ṣugbọn, wọn yoo nilo awọn atẹle igbesi aye gbogbo. Wọn tun le dojuko awọn ilolu ati pe o le ni lati ṣe idinwo awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara wọn.

Awọn ilolu ti DILV pẹlu:

• Ologba (nipọn ti awọn ibusun eekanna) lori awọn ika ẹsẹ ati awọn ika ọwọ (ami ti o pẹ)
• Ikuna okan
• Pneumonia loorekoore
• Awọn iṣoro ilu ọkan
• Iku

Pe olupese ilera rẹ ti ọmọ rẹ ba:

• O dabi pe o rẹwẹsi ni rọọrun
• Ni wahala mimi
• Ni awọ tabi awọn awọ didan

Tun ba olupese rẹ sọrọ ti ọmọ rẹ ko ba dagba tabi ni iwuwo.

Ko si idena ti a mọ.

DILV; Ẹrọ atẹgun kan; Ventricle ti o wọpọ; Okan ainidi; Ọkan ti ko ni iyasilẹ ti iru eefun apa osi; Ainibajẹ ailera - DILV; Ailakan ọkan Cyanotic - DILV; Abawọn ibi - DILV

• Iwọle afikọti ilọpo meji

Kanter KR. Isakoso ti ventricle kan ati awọn isopọ cavopulmonary. Ni: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, awọn eds. Sabiston ati Isẹ abẹ Spencer ti àyà. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 129.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ. Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Schor NF. Arun ọkan ti ara ọkan Cyanotic: awọn ọgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu pọ si iṣan ẹjẹ ẹdọforo. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 458.

Wohlmuth C, Gardiner HM. Okan. Ni: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, awọn eds. Oogun oyun: Imọ-jinlẹ Ipilẹ ati isẹgun isẹgun. Kẹta ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 29.