Iṣẹ abẹ Scoliosis ninu awọn ọmọde

Iṣẹ abẹ Scoliosis n ṣe atunse iṣupọ ajeji ti ọpa ẹhin (scoliosis). Aṣeyọri ni lati ṣe atunṣe ọpa ẹhin ọmọ rẹ lailewu ki o ṣe deede awọn ejika ati ibadi ọmọ rẹ lati ṣe atunṣe iṣoro ẹhin ọmọ rẹ.

Ṣaaju iṣẹ abẹ, ọmọ rẹ yoo gba anesitetiki gbogbogbo. Iwọnyi ni awọn oogun ti o fi ọmọ rẹ sinu oorun jinle ti o jẹ ki wọn ko le ni irora irora lakoko iṣẹ naa.

Lakoko iṣẹ abẹ, oniṣẹ abẹ ọmọ rẹ yoo lo awọn ohun elo ti a fi sii, gẹgẹbi awọn ọpa irin, awọn kio, awọn skru, tabi awọn ẹrọ irin miiran lati ṣe atunṣe ẹhin ọmọ rẹ ki o ṣe atilẹyin awọn egungun ti ọpa ẹhin. A gbe awọn alọmọ egungun lati mu ọpa ẹhin duro ni ipo ti o tọ ati ki o pa a mọ lati yiyi pada.

Onisegun naa yoo ṣe o kere ju gige abẹ kan (fifọ) lati lọ si ẹhin ẹhin ọmọ rẹ. Ge yii le wa ni ẹhin ọmọ rẹ, àyà, tabi awọn aaye mejeeji. Oniṣẹ abẹ naa le tun ṣe ilana nipa lilo kamẹra fidio pataki kan.

• Iṣẹ abẹ ti o wa ni ẹhin ni a pe ni ọna atẹle. Iṣẹ-abẹ yii nigbagbogbo gba awọn wakati pupọ.
• Ge nipasẹ ogiri àyà ni a pe ni thoracotomy. Onisegun naa ṣe gige ni àyà ọmọ rẹ, o sọ ẹdọfóró kan, ati igbagbogbo yọ egungun kan. Imularada lẹhin iṣẹ-abẹ yii nigbagbogbo yiyara.
• Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ ṣe awọn ọna wọnyi mejeji papọ. Eyi jẹ iṣẹ to gun pupọ ati nira sii.
• Iṣẹ abẹ thoracoscopic ti a ṣe iranlọwọ fidio (VATS) jẹ ilana miiran. O ti lo fun awọn iru awọn iyipo ẹhin. O gba ogbon pupọ, ati pe kii ṣe gbogbo awọn oniṣẹ abẹ ni oṣiṣẹ lati ṣe. Ọmọ gbọdọ wọ àmúró fun bii oṣu mẹta lẹhin ilana yii.

Lakoko iṣẹ-abẹ naa:

• Onisegun yoo gbe awọn iṣan sẹhin lẹhin ṣiṣe gige.
• Awọn isẹpo laarin oriṣiriṣi vertebrae (awọn egungun ti ọpa ẹhin) ni ao mu jade.
• Awọn ifa egungun yoo ma fi sii nigbagbogbo lati rọpo wọn.
• Awọn ohun elo irin, gẹgẹ bi awọn ọpa, awọn skru, awọn kio, tabi awọn okun onirin yoo tun gbe lati ṣe iranlọwọ mu ọpa ẹhin papọ titi awọn eegun egungun yoo fi sopọ ki o si larada.

Oniṣẹ abẹ le gba egungun fun awọn alọmọ ni awọn ọna wọnyi:

• Oniṣẹ abẹ naa le gba egungun lati apakan miiran ti ara ọmọ rẹ. Eyi ni a pe ni ṣiṣaifọwọyi. Egungun ti a gba lati ara eniyan ni igbagbogbo ti o dara julọ.
• A tun le gba egungun lati banki egungun, pupọ bi banki ẹjẹ. Eyi ni a pe ni allograft. Awọn alọmọ wọnyi kii ṣe aṣeyọri nigbagbogbo bi awọn atukọ-akọọlẹ.
• O tun le ṣee lo aropo egungun ti eniyan ṣe (ti iṣelọpọ).

Awọn iṣẹ abẹ oriṣiriṣi lo awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo irin. Iwọnyi ni a maa n fi silẹ ninu ara lẹhin ti egungun dapọ papọ.

Awọn iru iṣẹ abẹ tuntun fun scoliosis ko nilo idapọ. Dipo, awọn iṣẹ abẹ naa lo awọn ifibọ lati ṣakoso idagba ti ọpa ẹhin.

Lakoko iṣẹ abẹ scoliosis, oniṣẹ abẹ yoo lo awọn ohun elo pataki lati tọju oju lori awọn ara ti o wa lati ọpa ẹhin lati rii daju pe wọn ko bajẹ.

Iṣẹ abẹ Scoliosis nigbagbogbo gba awọn wakati 4 si 6.

Awọn igbagbogbo ni igbidanwo akọkọ lati jẹ ki ọna naa buru si buru. Ṣugbọn, nigbati wọn ko ba ṣiṣẹ mọ, olupese itọju ilera ọmọ naa yoo ṣeduro iṣẹ abẹ.

Awọn idi pupọ lo wa lati ṣe itọju scoliosis:

• Irisi jẹ ibakcdun pataki kan.
• Scoliosis nigbagbogbo n fa irora pada.
• Ti ọna naa ba lagbara to, scoliosis yoo ni ipa lori mimi ọmọ rẹ.

Yiyan ti nigbawo lati ni iṣẹ abẹ yoo yatọ.

• Lẹhin awọn egungun ti egungun da duro dagba, ọna-ọna ko yẹ ki o buru pupọ. Nitori eyi, oniṣẹ abẹ naa le duro titi awọn egungun ọmọ rẹ yoo fi dagbasoke.
• Ọmọ rẹ le nilo iṣẹ abẹ ṣaaju eyi ti ọna ti o wa ninu ọpa ẹhin naa le tabi buru si yarayara.

Isẹ abẹ nigbagbogbo ni a ṣe iṣeduro fun awọn ọmọde atẹle ati awọn ọdọ pẹlu scoliosis ti idi aimọ (idolathic scoliosis):

• Gbogbo awọn ọdọ ti awọn eegun wọn ti dagba, ati awọn ti wọn ni ọna ti o tobi ju iwọn 45 lọ.
• Awọn ọmọde ti ndagba ti ọna wọn ti kọja awọn iwọn 40. (Kii ṣe gbogbo awọn dokita gba boya boya gbogbo awọn ọmọde ti o ni awọn iyipo ti iwọn 40 yẹ ki o ni iṣẹ abẹ.)

Awọn ilolu le wa pẹlu eyikeyi awọn ilana fun atunṣe scoliosis.

Awọn eewu ti akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati si awọn oogun tabi awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ scoliosis ni:

• Pipadanu ẹjẹ ti o nilo gbigbe ẹjẹ.
• Awọn okuta kekere tabi pancreatitis (iredodo ti oronro)
• Ifun inu oyun (blockage).
• Ipa ọra ti o fa ailera iṣan tabi paralysis (toje pupọ)
• Awọn iṣoro ẹdọfa to ọsẹ 1 lẹhin iṣẹ abẹ. Mimi le ma pada si deede titi di oṣu 1 si 2 lẹhin iṣẹ abẹ.

Awọn iṣoro ti o le dagbasoke ni ọjọ iwaju pẹlu:

• Fusion ko larada. Eyi le ja si ipo irora ninu eyiti apapọ eke kan dagba ni aaye naa. Eyi ni a pe ni pseudarthrosis.
• Awọn apakan ti ọpa ẹhin ti o dapọ ko le tun gbe mọ. Eyi fi wahala si awọn ẹya miiran ti ẹhin. Iyọlẹnu afikun le fa irora pada ki o jẹ ki awọn disiki naa fọ (ibajẹ disiki).
• Irin kio ti a gbe sinu ọpa ẹhin le gbe diẹ. Tabi, ọpá irin le bi won lori ibi ti o lewu. Mejeji wọnyi le fa diẹ ninu irora.
• Awọn iṣoro ọpa ẹhin titun le dagbasoke, pupọ julọ ninu awọn ọmọde ti o ni iṣẹ abẹ ṣaaju ki ọpa ẹhin wọn ti dẹkun idagbasoke.

Sọ fun olupese ti ọmọ rẹ kini awọn oogun ti ọmọ rẹ n mu. Eyi pẹlu awọn oogun, awọn afikun, tabi ewebẹ ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Ṣaaju iṣẹ naa:

• Ọmọ rẹ yoo ni idanwo ti ara pipe nipasẹ dokita.
• Ọmọ rẹ yoo kọ ẹkọ nipa iṣẹ-abẹ ati ohun ti o le reti.
• Ọmọ rẹ yoo kọ bi o ṣe le ṣe awọn adaṣe mimi pataki lati ṣe iranlọwọ fun awọn ẹdọforo bọsipọ lẹhin iṣẹ abẹ.
• A yoo kọ ọmọ rẹ ni awọn ọna pataki lati ṣe awọn ohun lojoojumọ lẹhin iṣẹ abẹ lati daabobo ọpa ẹhin. Eyi pẹlu kikọ ẹkọ bi o ṣe le gbe daradara, iyipada lati ipo kan si ekeji, ati joko, duro, ati rin. A yoo sọ fun ọmọ rẹ lati lo ilana “yiyi-sẹsẹ” nigbati o ba n dide lori ibusun. Eyi tumọ si gbigbe gbogbo ara ni ẹẹkan lati yago fun lilọ ẹhin.
• Olupese ọmọ rẹ yoo ba ọ sọrọ nipa nini ọmọ rẹ tọju diẹ ninu ẹjẹ wọn nipa oṣu kan ṣaaju iṣẹ abẹ naa. Eyi jẹ ki ẹjẹ ọmọ tirẹ le ṣee lo ti o ba nilo ifun-gbigbe nigba iṣẹ-abẹ.

Lakoko awọn ọsẹ 2 ṣaaju iṣẹ-abẹ:

• Ti ọmọ rẹ ba mu siga, wọn nilo lati dawọ duro. Awọn eniyan ti o ni idapọ ẹhin ati mimu siga mimu ko ṣe iwosan daradara. Beere lọwọ dokita fun iranlọwọ.
• Ni ọsẹ meji ṣaaju iṣẹ-abẹ, dokita le beere lọwọ rẹ lati dawọ fifun awọn ọmọ rẹ awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ lati di. Iwọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Beere lọwọ dokita ọmọ rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ fun ọmọ rẹ ni ọjọ abẹ naa.
• Jẹ ki dokita mọ lẹsẹkẹsẹ nigbati ọmọ rẹ ba ni eyikeyi otutu, aisan, iba, ikọlu ọgbẹ, tabi aisan miiran ṣaaju iṣẹ-abẹ naa.

Ni ọjọ abẹ naa:

• O ṣee ṣe ki o beere lọwọ rẹ lati ma fun ọmọ rẹ ohunkohun lati jẹ tabi mu ni wakati 6 si 12 ṣaaju ilana naa.
• Fun ọmọ rẹ eyikeyi oogun ti dokita naa sọ fun ọ lati fun pẹlu omi kekere.
• Rii daju lati de ile-iwosan ni akoko.

Ọmọ rẹ yoo nilo lati wa ni ile-iwosan fun bii ọjọ mẹta si mẹrin lẹhin iṣẹ abẹ. O yẹ ki a tọju ọpa ẹhin ti a tunṣe ni ipo ti o yẹ lati jẹ ki o ṣe deede. Ti iṣẹ-abẹ naa ba pẹlu iṣẹ abẹ kan ninu àyà, ọmọ rẹ le ni tube ninu àyà lati fa imukuro omi pọ. A ma yọ tube yii lẹhin wakati 24 si 72.

A le gbe kateteru kan (tube) sinu apo àpòòtọ ni awọn ọjọ diẹ akọkọ lati ṣe iranlọwọ fun ọmọ rẹ ito.

Ikun ati inu ọmọ rẹ le ma ṣiṣẹ fun awọn ọjọ diẹ lẹhin iṣẹ abẹ. Ọmọ rẹ le nilo lati gba awọn omi ati ounjẹ nipasẹ laini iṣan (IV).

Ọmọ rẹ yoo gba oogun irora ni ile-iwosan. Ni akọkọ, a le fi oogun naa ranṣẹ nipasẹ catheter pataki ti a fi sii si ẹhin ọmọ rẹ. Lẹhin eyi, a le lo fifa soke lati ṣakoso iye oogun irora ọmọ rẹ gba. Ọmọ rẹ tun le gba awọn iyaworan tabi mu awọn oogun oogun.

Ọmọ rẹ le ni simẹnti ara tabi àmúró ara.

Tẹle awọn itọnisọna eyikeyi ti o fun ọ lori bi o ṣe le ṣe abojuto ọmọ rẹ ni ile.

Ọpa ẹhin ọmọ rẹ yẹ ki o wo pupọ taara lẹhin iṣẹ abẹ. Diẹ ṣi yoo wa. Yoo gba o kere ju oṣu 3 fun awọn eegun eegun lati dapọ papọ daradara. Yoo gba ọdun 1 si 2 fun wọn lati dapọ patapata.

Fusion da duro idagbasoke ninu ọpa ẹhin. Eyi kii ṣe ibakcdun nigbagbogbo nitori idagbasoke pupọ julọ nwaye ninu awọn egungun gigun ti ara, gẹgẹbi awọn egungun ẹsẹ. Awọn ọmọde ti o ni iṣẹ-abẹ yii yoo ni anfani giga lati idagba mejeeji ni awọn ẹsẹ ati lati ni eegun eegun taara.

Iṣẹ abẹ ti ọpa ẹhin - ọmọ; Iṣẹ abẹ Kyphoscoliosis - ọmọ; Iṣẹ abẹ thoracoscopic ti a ṣe iranlọwọ fidio - ọmọ; VATS - ọmọ

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis ati kyphosis. Ni: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, awọn eds. Awọn nkan pataki ti Oogun ti ara ati Imudarasi: Awọn rudurudu ti iṣan, Irora, ati Imudarasi. Kẹrin ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 153.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliosis ati kyphosis. Ni: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, awọn eds. Awọn iṣẹ Orthopedics ti Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Scoliosis ibẹrẹ-tete: atunyẹwo ti itan-akọọlẹ, itọju lọwọlọwọ, ati awọn itọsọna ọjọ iwaju. Awọn ile-iwosan ọmọ. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.