Atunṣe aarun aortic ikun - ṣii

Ṣiṣatunṣe aortic aneurysm inu (AAA) jẹ iṣẹ-abẹ lati ṣatunṣe apakan ti o gbooro ninu aorta rẹ. Eyi ni a pe ni iṣọn-ẹjẹ. Aorta jẹ iṣọn-ẹjẹ nla ti o gbe ẹjẹ lọ si ikun rẹ (ikun), pelvis, ati awọn ẹsẹ.

Atunṣe aortic jẹ nigbati apakan ti iṣan ara yii di pupọ tabi awọn fọndugbẹ lode.

Iṣẹ-abẹ naa yoo waye ni yara iṣẹ kan. A o fun ọ ni akuniloorun gbogbogbo (iwọ yoo sùn ati laisi irora).

Dọkita abẹ rẹ ṣii ikun rẹ ki o rọpo iṣọn aortic pẹlu ohun ti eniyan ṣe, ohun elo bi aṣọ.

Eyi ni bi o ṣe le ṣe:

• Ni ọna kan, iwọ yoo dubulẹ lori ẹhin rẹ. Onisegun yoo ṣe gige ni aarin ikun rẹ, lati isalẹ ni egungun ọmu si isalẹ bọtini ikun. Ṣọwọn, gige naa kọja ikun.
• Ni ọna miiran, iwọ yoo dubulẹ diẹ tẹ si apa ọtun rẹ. Onisegun naa yoo ṣe inimita 5 si 6 (inimita 13 si 15) ge lati apa osi ti ikun rẹ, pari diẹ ni isalẹ bọtini ikun rẹ.
• Onisegun abẹ rẹ yoo rọpo ohun alarun pẹlu tube gigun ti a ṣe ti asọ eniyan (ti iṣelọpọ). O ti ran pẹlu awọn aran.
• Ni awọn ọrọ miiran, awọn opin ti tube yii (tabi alọmọ) yoo ṣee gbe nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ ni itan kọọkan ki o so mọ awọn ti o wa ni ẹsẹ.
• Lọgan ti iṣẹ-abẹ naa ba ti pari, awọn ẹsẹ rẹ yoo wa ni ayewo lati rii daju pe iṣan kan wa. Nigbagbogbo igbadii awọ kan nipa lilo awọn egungun-x ni a ṣe lati jẹrisi pe ṣiṣan ẹjẹ to dara wa si awọn ẹsẹ.
• Ge ti wa ni pipade pẹlu awọn sulu tabi awọn sitepulu.

Isẹ abẹ fun rirọpo iṣọn-ara aortic le gba awọn wakati 2 si 4. Ọpọlọpọ eniyan gba pada ni ile-iṣẹ itọju aladanla (ICU) lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ṣiṣẹ ṣiṣi lati tunṣe AAA ni a ṣe nigbakan bi ilana pajawiri nigbati ẹjẹ wa ninu ara rẹ lati inu iṣọn-ara iṣan.

O le ni AAA ti ko fa eyikeyi awọn aami aisan tabi awọn iṣoro. Olupese ilera rẹ le ti rii iṣoro naa lẹhin ti o ti ni olutirasandi tabi ọlọjẹ CT ti a ṣe fun idi miiran. Ewu wa pe ailopin yii le ya lojiji (rupture) ti o ko ba ni iṣẹ abẹ lati tunṣe. Sibẹsibẹ, iṣẹ-abẹ lati tunṣe iṣọn-ẹjẹ le tun jẹ eewu, da lori ilera rẹ lapapọ.

Iwọ ati olupese rẹ gbọdọ pinnu boya eewu nini iṣẹ abẹ yii kere ju eewu fun rupture lọ. Isẹ abẹ ṣee ṣe lati ni imọran ti iṣọn-ẹjẹ jẹ:

• Ti o tobi ju (bii inṣis 2 tabi 5 cm)
• Dagba diẹ sii ni yarayara (kekere kan kere ju 1/4 inch ni oṣu mẹfa si mejila 12 sẹhin)

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ga julọ ti o ba ni:

• Arun okan
• Ikuna ikuna
• Aarun ẹdọfóró
• Ikọlu ti o kọja
• Awọn iṣoro iṣoogun miiran to ṣe pataki

Awọn ilolu tun ga julọ fun awọn eniyan agbalagba.

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Awọn iṣoro mimi
• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo (ẹdọfóró), ile ito, ati ikun
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Ẹjẹ ṣaaju tabi lẹhin iṣẹ abẹ
• Bibajẹ si nafu ara, nfa irora tabi numbness ninu ẹsẹ
• Bibajẹ si ifun rẹ tabi awọn ara miiran ti o wa nitosi
• Isonu ti ipese ẹjẹ si ipin kan ti ifun nla n fa fifalẹ ẹjẹ pẹpẹ
• Ikolu ti alọmọ
• Ipalara si ureter, tube ti o gbe ito lati awọn kidinrin rẹ si apo àpòòtọ rẹ
• Ikuna kidinrin ti o le jẹ titilai
• Iwakọ ibalopo kekere tabi ailagbara lati gba okó kan
• Ipese ẹjẹ ti ko dara si awọn ẹsẹ rẹ, awọn kidinrin rẹ, tabi awọn ara miiran
• Ipalara ọpa ẹhin
• Ọgbẹ fọ
• Awọn akoran ọgbẹ

Iwọ yoo ni idanwo ti ara ati gba awọn idanwo ṣaaju ki o to ni iṣẹ abẹ.

Nigbagbogbo sọ fun olupese rẹ kini awọn oogun ti o mu, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewe ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Ti o ba jẹ mimu, o yẹ ki o da siga mimu o kere ju ọsẹ 4 ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ. Olupese rẹ le ṣe iranlọwọ.

Lakoko awọn ọsẹ 2 ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

Iwọ yoo ni awọn abẹwo pẹlu olupese rẹ lati rii daju pe awọn iṣoro iṣoogun gẹgẹbi àtọgbẹ, titẹ ẹjẹ giga, ati ọkan ati awọn iṣoro ẹdọfóró ni a tọju daradara.

• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ati awọn oogun miiran bii iwọnyi.
• Beere iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.
• Sọ nigbagbogbo fun olupese rẹ ti o ba ni otutu, aarun ayọkẹlẹ, iba, ikọlu ọgbẹ, tabi aisan miiran ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ.

MAA ṢE mu ohunkohun lẹhin ọganjọ ọjọ naa ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, pẹlu omi.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Mu awọn oogun ti a sọ fun ọ lati mu pẹlu omi kekere ti omi.
• A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iwosan fun ọjọ 5 si 10. Lakoko isinmi ile-iwosan, iwọ yoo:

• Wa ni ile-iṣẹ itọju aladanla (ICU), nibi ti yoo ṣe abojuto rẹ ni pẹkipẹki ọtun lẹhin iṣẹ-abẹ. O le nilo ẹrọ ti nmí lakoko ọjọ akọkọ.
• Ni ito ito.
• Ni tube ti o kọja nipasẹ imu rẹ sinu ikun rẹ lati ṣe iranlọwọ fun fifa awọn fifa silẹ fun ọjọ 1 tabi 2. Lẹhinna iwọ yoo bẹrẹ si ni mimu mimu, lẹhinna jẹun.
• Gba oogun lati jẹ ki ẹjẹ rẹ tinrin.
• Ni iwuri lati joko si ẹgbẹ ibusun naa lẹhinna rin.
• Wọ awọn ibọsẹ pataki lati ṣe idiwọ didi ẹjẹ ni awọn ẹsẹ rẹ.
• Beere lọwọ rẹ lati lo ẹrọ mimi lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn ẹdọforo rẹ kuro.
• Gba oogun irora sinu awọn iṣọn ara rẹ tabi sinu aye ti o yi ẹhin ẹhin rẹ ka (epidural).

Imularada kikun fun iṣẹ abẹ lati tunṣe iṣọn aortic le gba awọn oṣu 2 tabi 3. Ọpọlọpọ eniyan ṣe imularada kikun lati iṣẹ abẹ yii.

Pupọ eniyan ti o ni atunṣe aneurysm ṣaaju ki o to ṣii (awọn ruptures) ni iwoye ti o dara.

AAA - ṣii; Titunṣe - aiṣedede aortic - ṣii

• Atunṣe aarun aortic ikun - ṣii - isunjade
• Bibẹrẹ kuro ni ibusun lẹhin iṣẹ abẹ

Lancaster RT, Cambria RP. Ṣiṣatunṣe ṣiṣi ti awọn iṣọn aortic inu. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. Oṣu kejila 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 61.

Woo EY, Damrauer SM. Awọn iṣọn aortic inu: itọju abẹ ṣiṣi. Ni: Sidawy AN, Perler BA, eds. Iṣẹ abẹ ti iṣan ti Rutherford ati Itọju Endovascular. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 71.