Fistula awọ
Akoonu
Akopọ
Fistula awọ awọ jẹ ipo kan. O jẹ asopọ ṣiṣi laarin oluṣafihan (ifun nla) ati àpòòtọ. Eyi le jẹ ki ọrọ aarun lati inu oluṣafihan lati wọ inu àpòòtọ naa, ti n fa awọn akoran irora ati awọn ilolu miiran.
Ifun inu, eyiti o ṣe iranlọwọ fun apẹrẹ otita lati tu silẹ nipasẹ ikun, o joko loke àpòòtọ naa. Àpòòtọ náà máa ń tọ́jú ito ṣáájú kí ó tó jáde nípasẹ̀ urethra. Odi ti o nipọn ti àsopọ ni deede ya oluṣafihan ati àpòòtọ naa. Isẹ abẹ tabi ọgbẹ miiran si apakan ara yii le fa ki fistula dagba. Nigbati ṣiṣi kan ba ndagba, abajade jẹ fistula awọ, ti a tun mọ ni fistula vesicocolic.
Fistula awọ-awọ jẹ itọju. Sibẹsibẹ, nitori pe o jẹ alailẹgbẹ, iye to lopin ti alaye nipa bi o ṣe dara julọ lati ṣakoso ipo irora yii.
Awọn aami aisan
O le di mimọ pe o ni fistula awọ ti o ba dagbasoke ọkan ninu rẹ pẹlu:
- Pneumaturia. Eyi jẹ ọkan ninu awọn aami aisan ti o wọpọ julọ. O waye nigbati gaasi lati oluṣafihan n dapọ pẹlu ito. O le ṣe akiyesi awọn nyoju ninu ito rẹ.
- Fecaluria. Ami yii nwaye nigbati o ni adalu ọrọ ifun ninu ito. Iwọ yoo wo awọ brownish tabi awọsanma ninu ito rẹ.
- Dysuria. Ami yii n fa irora tabi rilara sisun nigbati o ba jade, ati awọn akoran ara ito ti nwaye loorekoore (UTI). O le dagbasoke lati eyikeyi ibinu ti àpòòtọ, ṣugbọn o fẹrẹ to idaji awọn ọran fistula awọ ti o wa pẹlu dysuria.
Awọn okunfa ati okunfa
Die e sii ju idaji awọn ọran fistula awọ lọ ni abajade ti arun diverticular.
Awọn ifunmọ fistula miiran ti awọ pẹlu:
- colorectal akàn
- arun inu ifun iredodo, pataki arun Crohn
- abẹ ti o ni oluṣafihan tabi àpòòtọ
- radiotherapy (iru itọju akàn)
- akàn ti awọn ara agbegbe miiran
Ṣiṣayẹwo aisan fistula awọ le ṣee ṣe pẹlu cystography, iru idanwo aworan kan. Lakoko ilana naa, dokita rẹ fi sii tinrin kan, tube rirọ pẹlu kamẹra ni opin kan sinu apo àpòòtọ rẹ. Kamẹra naa n ṣe afihan awọn aworan ti odi àpòòtọ si kọnputa kan, nitorinaa dokita rẹ le rii boya fistula ba wa.
Ilana imranran iranlọwọ miiran jẹ barium enema. Eyi le ṣe iranlọwọ idanimọ awọn iṣoro pẹlu oluṣafihan. Lakoko ilana naa, dokita rẹ fi iye kekere ti omi kan ti o ni barium irin sii sinu atẹgun rẹ nipasẹ tube kekere kan. Omi omi barium naa wọ inu ti rectum naa, gbigba gbigba kamẹra X-ray pataki kan lati wo awọ asọ ti o wa ninu iṣun ni alaye ti o tobi julọ ju pẹlu itanna X-ray ti o yẹ lọ.
Awọn aworan ti fistula, pẹlu idanwo ti ara, apẹrẹ ito, ati atunyẹwo awọn aami aisan miiran, le ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ lati ṣe iwadii fistula awọ.
Awọn aṣayan itọju
Itọju ti o fẹ julọ fun fistula awọ ni iṣẹ abẹ.
A le gbiyanju itọju Konsafetifu ti fistula ba kere to, kii ṣe nitori ibajẹ, ati pe o wa ninu alaisan ti o ni awọn aami aisan to lopin. Awọn dokita le tun ṣeduro itọju Konsafetifu nigbati alaisan kan ni awọn aisan miiran ti o le pupọ, iṣẹ abẹ ko ni aabo, tabi nigbati aarun ba ti ni ilọsiwaju ti ko ṣiṣẹ. Itọju Konsafetifu le pẹlu:
- ni ifunni nipasẹ awọn iṣọn rẹ ki awọn ifun rẹ ko ni lati ṣiṣẹ ati pe o le sinmi
- egboogi ati awọn oogun sitẹriọdu
- nini catheter ti a fi sii sinu apo-iṣan lati fa omi ito ti o le ti wọn sinu rẹ lati ileto
Idi ti itọju Konsafetifu ni fun fistula lati sunmọ ati larada funrararẹ. Sibẹsibẹ, iṣẹ abẹ le tun jẹ pataki ni awọn ọran nibiti fistula ko larada funrararẹ.
Nitori fistula colovesical jẹ idaamu ti diverticulitis, rii daju pe o tẹle awọn aṣẹ dokita rẹ ni itọju arun diverticular. Ni awọn ọrọ miiran, awọn oogun to lati da ilọsiwaju ti ipo naa duro.
Isẹ abẹ
Nigbati itọju igbasilẹ ko ba yẹ tabi munadoko, iwọ yoo nilo iṣẹ abẹ. Isẹ kan le yọkuro tabi tunṣe fistula ati da paṣipaarọ awọn omiipa laarin apo ati apo-ifun.
Iru iṣẹ abẹ ti a nilo lati tọju fistula awọ-awọ da lori etiology (fa), buru, ati ipo ti fistula. Ni deede, fun awọn ọran wọnyi, awọn dokita lo iru iṣẹ abẹ kan ti a pe ni colectomy sigmoid. Iṣẹ-abẹ yii jẹ iyọkuro apakan ti oluṣafihan isalẹ.Ilana naa tun pẹlu yiyọ ti fistula funrararẹ, ati fifa soke ti oluṣafihan ati àpòòtọ.
Išišẹ naa le ṣee ṣe pẹlu iṣẹ abẹ ṣiṣi. Awọn dokita boya ṣe iṣiro nla ni ikun, tabi lọ ni laparoscopically, eyiti o jẹ pataki, awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ tinrin ati awọn fifọ kekere diẹ. Iṣẹ abẹ laparoscopic ni lilo diẹ sii nigbagbogbo fun ilana yii nitori pe o ṣe fun imularada yiyara ati eewu idaamu dinku. Ninu iwadi kan, akoko apapọ ti iṣẹ abẹ laparoscopic lati tun fistula awọ ṣe jẹ ju wakati meji lọ.
Atunṣe iṣẹ abẹ pẹlu boya ọna pẹlu:
- ti o dubulẹ lori tabili abẹ pẹlu awọn ẹsẹ ni awọn ipọnju (ti a mọ ni ipo lithotomy)
- akuniloorun gbogbogbo
- ṣiṣi iṣẹ abẹ ṣiṣi tabi awọn iṣiro laparoscopic pupọ
- ipinya ti oluṣafihan ati àpòòtọ, eyiti a gbe siwaju si ọna lati tẹsiwaju ilana naa
- yiyọ abẹ ti fistula (ilana ti a mọ ni iyọkuro)
- tunṣe eyikeyi awọn abawọn tabi ipalara si àpòòtọ ati / tabi oluṣafihan
- sibugbe ti oluṣafihan ati àpòòtọ si awọn ipo to tọ wọn
- ifisilẹ ti alemo pataki kan laarin oluṣafihan ati àpòòtọ lati ṣe iranlọwọ idiwọ awọn fistulas ọjọ iwaju lati ṣe
- bíbo ti gbogbo awọn abẹrẹ
Imularada
Iwadi kan ti ilu Ọstrelia ti atunṣe laparoscopic colostical fistula ti ri pe apapọ ile-iwosan duro lẹhin iṣẹ-abẹ jẹ ọjọ mẹfa. Laarin ọjọ meji, iṣẹ ifun deede pada. Iwadii ọran kan ti ọkunrin kan ti o jẹ ẹni ọdun 58 ti o ṣe iṣẹ abẹ lati ṣe itọju fistula awọ kan ti ri pe o n rilara daradara ọjọ meji lẹhin iṣẹ naa. O kọja ito mimọ ni ọjọ meji lẹhinna, paapaa.
Dokita rẹ yoo kọwe awọn egboogi laibikita iru iṣẹ abẹ tabi awọn iṣẹ abẹ ti o gba.
O yẹ ki o wa ni oke ati nrin ni ọjọ lẹhin iṣẹ-abẹ rẹ. Ti awọn iloluran ba wa, sibẹsibẹ, o le ni imọran lati wa ni ibusun fun ọjọ afikun tabi meji. Ti iṣẹ-abẹ naa ba ṣaṣeyọri, o yẹ ki o ni anfani lati tun bẹrẹ awọn iṣẹ ṣiṣe deede, gẹgẹbi ririn awọn atẹgun ati iwakọ, laarin ọsẹ kan tabi meji. Bii pẹlu iṣẹ abẹ eyikeyi ni agbegbe ikun, o yẹ ki o yago fun gbigbe ohunkohun wuwo fun ọsẹ meji kan. Rii daju lati ba dọkita rẹ sọrọ nipa eyikeyi awọn idiwọn lori awọn iṣẹ rẹ.
O ṣee ṣe ki a fun ọ ni ounjẹ olomi olomi ni ọjọ akọkọ tabi bẹẹ lẹhin iṣẹ abẹ. Lẹhinna iwọ yoo gbe soke si awọn ounjẹ asọ, ati lẹhinna si ounjẹ deede. Ti o ba ni arun ti o yapa, o le gba ọ niyanju lati jẹ ounjẹ ti o ga julọ. Awọn alaye ti ounjẹ rẹ yoo dale lori awọn ọran ilera miiran. Ti o ba sanra, iwọ yoo gba imọran lati tẹle eto pipadanu iwuwo pẹlu awọn ayipada ijẹẹmu ati adaṣe deede.
Ti o ba ṣe akiyesi ṣiṣi ti awọn abẹrẹ, àìrígbẹyà pataki, ẹjẹ lati inu itọ rẹ, tabi ito ti ko ni iyipada, pe dokita rẹ. Irora ti ko ni ibatan si iwosan ati awọn ami ti ikolu ni awọn aaye fifọ bi pupa, igbona, tabi iṣan omi ti o nipọn lẹhin iṣẹ abẹ yẹ ki o tun sọ.
Outlook
Botilẹjẹpe o ni irora, o le ṣe itọju fistula awọ-awọ ni aṣeyọri. Bakan naa ni o jẹ otitọ fun awọn okunfa ti o wa labẹ rẹ, gẹgẹ bi aisan ti o yapa. Botilẹjẹpe o le nilo lati yi ijẹẹmu ati igbesi aye rẹ pada, awọn ipo wọnyi ati awọn itọju wọn ko yẹ ki o fa eyikeyi awọn ilolu igba pipẹ.
AwọN Nkan To ṢẸṢẸ
Atelectasis