Kini O Nilo lati Mọ Nipa Idanwo Jiini fun Aarun Ẹdọ

Akoonu

• Kini awọn iyipada ẹda?
• Awọn oriṣi melo ti NSCLC wa nibẹ?
• Kini MO nilo lati mọ nipa awọn idanwo jiini?
• Bawo ni awọn iyipada wọnyi ṣe ni ipa lori itọju?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Awọn itọju miiran

Aarun ẹdọfóró ti kii-kekere (NSCLC) jẹ ọrọ fun ipo kan ti o ṣẹlẹ nipasẹ ju ọkan lọ ni iyipada jiini ninu awọn ẹdọforo. Idanwo fun awọn iyipada oriṣiriṣi wọnyi le ni ipa awọn ipinnu itọju ati awọn iyọrisi.

Tẹsiwaju kika lati kọ ẹkọ nipa awọn oriṣi oriṣiriṣi NSCLC, ati awọn idanwo ati awọn itọju to wa.

Kini awọn iyipada ẹda?

Awọn iyipada ti ẹda, boya o jogun tabi ti ipasẹ, ṣe ipa ninu idagbasoke ti akàn. Ọpọlọpọ awọn iyipada ti o wa ninu NSCLC ti ni idanimọ tẹlẹ. Eyi ti ṣe iranlọwọ fun awọn oniwadi dagbasoke awọn oogun ti o fojusi diẹ ninu awọn iyipada pato wọnyẹn.

Mọ iru awọn iyipada ti o nfa akàn rẹ le fun dokita rẹ ni imọran ti bawo ni akàn naa yoo ṣe huwa. Eyi le ṣe iranlọwọ pinnu iru awọn oogun wo ni o ṣeeṣe ki o munadoko. O tun le ṣe idanimọ awọn oogun to lagbara ti ko ṣeeṣe lati ṣe iranlọwọ ninu itọju rẹ.

Eyi ni idi ti idanwo ẹda lẹhin iwadii ti NSCLC ṣe pataki pupọ. O ṣe iranlọwọ lati sọdi itọju rẹ di ti ara ẹni.

Nọmba awọn itọju ti a fojusi fun NSCLC tẹsiwaju lati dagba. A le nireti lati rii awọn ilọsiwaju diẹ sii bi awọn oniwadi ṣe iwari diẹ sii nipa awọn iyipada ti ẹda kan pato ti o fa ki NSCLC ni ilọsiwaju.

Awọn oriṣi melo ti NSCLC wa nibẹ?

Awọn oriṣi akọkọ meji ti aarun ẹdọfóró wa: akàn ẹdọfóró ẹdọ kekere ati aarun ẹdọfóró ti kii-kekere. O fẹrẹ to 80 si 85 ida ọgọrun ti gbogbo awọn aarun ẹdọfóró jẹ NSCLC, eyiti o le pin si awọn oriṣi wọnyi:

• Adenocarcinoma
  bẹrẹ ni awọn sẹẹli ọdọ ti o fa ikoko mu. Iru iru-ọrọ yii ni a maa n rii ninu
  awọn ẹya ita ti ẹdọfóró. O maa n waye siwaju nigbagbogbo ni awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ ati
  ni ọdọ eniyan. Ni gbogbogbo o jẹ akàn ti o lọra lọra, ṣiṣe ni diẹ sii
  ṣawari ni awọn ipele ibẹrẹ.
• Onigbọwọ
  sẹẹli carcinomas bẹrẹ ni awọn sẹẹli alapin ti o la inu inu awọn iho atẹgun
  ninu ẹdọforo rẹ. Iru eyi le bẹrẹ nitosi ọna atẹgun akọkọ ni aarin
  ti ẹdọforo.
• Ti o tobi
  sẹẹli carcinomas le bẹrẹ nibikibi ninu ẹdọfóró ati pe o le jẹ ibinu pupọ.

Awọn oriṣi kekere ti o wọpọ pẹlu carcinoma adenosquamous ati kasinoma sarcomatoid.

Ni kete ti o mọ iru iru NSCLC ti o ni, igbesẹ ti n tẹle ni igbagbogbo lati pinnu awọn iyipada jiini kan pato ti o le kopa.

Kini MO nilo lati mọ nipa awọn idanwo jiini?

Nigbati o ba ni biopsy rẹ akọkọ, onimọgun-ara rẹ n ṣayẹwo fun aarun. Ayẹwo awọ kanna lati inu iṣọn-ara rẹ le ṣee lo nigbagbogbo fun idanwo jiini. Awọn idanwo jiini le ṣe iboju fun awọn ọgọọgọrun awọn iyipada.

Iwọnyi jẹ diẹ ninu awọn iyipada ti o wọpọ julọ ni NSCLC:

• EGFR
  awọn iyipada waye ni iwọn 10 ogorun eniyan pẹlu NSCLC. O fẹrẹ to idaji awọn eniyan pẹlu NSCLC ti wọn ko ti mu siga
  ti wa ni ri lati ni iyipada jiini yii.
• EGFR T790M
  jẹ iyatọ ninu amuaradagba EGFR.
• KRAS
  awọn iyipada ti wa ni ipa to iwọn 25 ninu akoko naa.
• ALK / EML4-ALK
  iyipada ni a rii ni iwọn 5 ogorun eniyan pẹlu NSCLC. O duro si
  ni awọn ọdọ ati awọn ti kii mu siga mu, tabi awọn ti nmu taba pẹlu adenocarcinoma.

Awọn iyipada jiini ti o wọpọ ti o ni nkan ṣe pẹlu NSCLC pẹlu:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RETU
• ROS1

Bawo ni awọn iyipada wọnyi ṣe ni ipa lori itọju?

Awọn itọju oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa fun NSCLC. Nitori kii ṣe gbogbo NSCLC jẹ kanna, itọju gbọdọ wa ni iṣaro daradara.

Igbeyewo molikula ti alaye le sọ fun ọ ti tumọ rẹ ba ni awọn iyipada jiini pataki tabi awọn ọlọjẹ. Awọn apẹrẹ ti a fojusi jẹ apẹrẹ lati tọju awọn abuda kan pato ti tumo.

Iwọnyi ni diẹ ninu awọn itọju ti a fojusi fun NSCLC:

EGFR

Awọn onigbọwọ EGFR dina ifihan agbara lati jiini EGFR ti o ṣe iwuri idagbasoke. Iwọnyi pẹlu:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Iwọnyi jẹ gbogbo awọn oogun ẹnu. Fun NSCLC ti ilọsiwaju, awọn oogun wọnyi le ṣee lo nikan tabi pẹlu ẹla itọju. Nigbati chemotherapy ko ṣiṣẹ, awọn oogun wọnyi le tun ṣee lo paapaa ti o ko ba ni iyipada EGFR.

Necitumumab (Portrazza) jẹ oludena EGFR miiran ti a lo fun sẹẹli onigun giga NSCLC. O fun ni nipasẹ idapo inu iṣan (IV) ni idapo pẹlu ẹla ara ẹni.

EGFR T790M

Awọn oludena EGFR dinku awọn èèmọ, ṣugbọn awọn oogun wọnyi le da iṣẹ ṣiṣe nikẹhin. Nigbati iyẹn ba ṣẹlẹ, dokita rẹ le bere fun afikun biopsy tumọ lati rii boya ẹda EGFR ti dagbasoke iyipada miiran ti a pe ni T790M.

Ni ọdun 2017, US Food and Drug Administration (FDA) si osimertinib (Tagrisso). Oogun yii n tọju NSCLC ti o ni ilọsiwaju ti o ni iyipada T790M. A funni ni oogun onikiakia ni 2015. Itọju naa tọka nigbati awọn oludena EGFR ko ṣiṣẹ.

Osimertinib jẹ oogun oogun ti a mu lẹẹkan ni ọjọ.

ALK / EML4-ALK

Awọn itọju ti o fojusi amuaradagba ALK ajeji pẹlu:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Awọn oogun oogun wọnyi le ṣee lo ni ipo ti itọju ẹla tabi lẹhin ti ẹla ti da iṣẹ ṣiṣẹ.

Awọn itọju miiran

Awọn itọju miiran ti a fojusi pẹlu:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

Lọwọlọwọ, ko si itọju ailera ti a fọwọsi fun iyipada KRAS, ṣugbọn iwadii nlọ lọwọ.

Awọn èèmọ nilo lati dagba awọn ohun elo ẹjẹ titun lati tẹsiwaju lati dagba. Dokita rẹ le ṣe ilana itọju ailera lati dènà idagba iṣan ẹjẹ tuntun ni NSCLC ti ilọsiwaju, gẹgẹbi:

• bevacizumab (Avastin), eyiti o le ṣee lo pẹlu tabi
  laisi kimoterapi
• ramucirumab (Cyramza), eyiti o le ṣe idapọ pẹlu
  kimoterapi ati pe a maa n funni lẹhin itọju miiran ko ṣiṣẹ mọ

Awọn itọju miiran fun NSCLC le pẹlu:

• abẹ
• kimoterapi
• itanna
• itọju palliative lati ṣe irọrun awọn aami aisan

Awọn iwadii ile-iwosan jẹ ọna lati ṣe idanwo aabo ati imunadoko ti awọn itọju adanwo ti ko tii fọwọsi fun lilo. Ba dọkita rẹ sọrọ ti o ba fẹ lati ni imọ siwaju sii nipa awọn iwadii ile-iwosan fun NSCLC.