Awọn Eto Iṣeduro Delaware ni 2021

Akoonu

• Kini Eto ilera?
• Ohun ti o ni wiwa
• Awọn idiyele ilera
• Ero Eto Eto ilera wo ni o wa ni Delaware?
• Agbari Itọju Ilera (HMO)
• Agbari Olupese ti o fẹ julọ (PPO)
• Iwe iroyin ifowopamọ iṣoogun (MSA)
• Owo-ọya Ikọkọ fun Iṣẹ (PFFS)
• Eto Awọn iwulo pataki (SNP)
• Awọn ero to wa ni Delaware
• Tani o yẹ fun Eto ilera ni Delaware?
• Nigbawo ni MO le fi orukọ silẹ ni awọn eto Eto ilera Delaware?
• Awọn iforukọsilẹ iṣẹlẹ
• Awọn iforukọsilẹ ọdọọdun
• Awọn imọran fun iforukọsilẹ ni Eto ilera ni Delaware
• Awọn orisun Iṣeduro Delaware
• Ile-iṣẹ Iranlọwọ Iṣoogun Delaware (800-336-9500)
• Eto ilera.gov (800-633-4227)
• Kini o yẹ ki n ṣe nigbamii?

Eto ilera jẹ aṣeduro ilera ti iṣakoso ti ijọba ti o le gba nigbati o ba di ọdun 65. Eto ilera ni Delaware tun wa fun awọn eniyan ti ko to ọdun 65 ti o pade awọn ilana kan.

Kini Eto ilera?

Eto ilera pẹlu awọn ẹya akọkọ mẹrin:

• Apakan A: itọju ile-iwosan
• Apakan B: itọju ile-iwosan
• Apá C: Eto ilera
• Apá D: awọn oogun oogun

Ohun ti o ni wiwa

Apakan kọọkan ti Eto ilera ni wiwa awọn ohun oriṣiriṣi:

• Apakan A ṣe abojuto itọju ti o gba bi alaisan ni ile-iwosan kan ati pẹlu pẹlu itọju ile-iwosan, agbegbe ti o lopin fun itọju ile-itọju ntọju ti igba diẹ (SNF), ati diẹ ninu awọn iṣẹ itọju ilera ile-akoko.
• Apakan B ni wiwa itọju ile-iwosan, gẹgẹbi awọn abẹwo dokita, itọju idena, ati diẹ ninu awọn ẹrọ iṣoogun ti o pẹ.
• Apakan C ṣe idapo agbegbe rẹ fun Apakan A ati Apakan B sinu ero kan ti o le pẹlu awọn anfani miiran, bii ehín tabi agbegbe iran. Awọn ero wọnyi nigbagbogbo pẹlu agbegbe oogun oogun bi daradara.
• Apakan D bo diẹ ninu tabi gbogbo awọn idiyele oogun oogun rẹ ni ita ile-iwosan kan (oogun ti o gba lakoko isinmi ile-iwosan ni a bo labẹ Apakan A).

Ni afikun si awọn ẹya akọkọ mẹrin, awọn ero iṣeduro afikun Eto ilera tun wa. Nigbagbogbo ti a pe ni Medigap, awọn ero wọnyi ni wiwa awọn idiyele ti apo-owo bi awọn owo-owo ati idaniloju ti awọn ero Eto ilera akọkọ ko ṣe ati pe o wa nipasẹ awọn oluṣeduro iṣeduro ikọkọ.

O le ma ra Apakan C ati Medigap mejeeji. O gbọdọ yan iru ọkan tabi ekeji.

Awọn idiyele ilera

Awọn eto ilera ni Delaware ni awọn idiyele kan ti o san fun agbegbe ati itọju.

Apakan A wa laisi Ere oṣooṣu niwọn igba ti iwọ tabi iyawo kan ṣiṣẹ fun ọdun 10 tabi diẹ sii ni iṣẹ kan ati san owo-ori Eto ilera. O tun le ra agbegbe ti o ko ba pade awọn ibeere yiyẹ ni.Awọn idiyele miiran pẹlu:

• iyokuro nigbakugba ti o ba gbawọ si ile-iwosan
• awọn idiyele afikun ti ile-iwosan rẹ tabi SNF duro pẹ ju akoko ti a ṣeto lọ

Apá B ni awọn owo ati owo pupọ, pẹlu:

• Ere oṣooṣu kan
• iyokuro lododun
• awọn adajọ ati 20 ogorun owo idaniloju lẹhin isanwo rẹ ti san

Apá C awọn ero le ni Ere fun awọn anfani afikun ti o wa nipasẹ ero naa. O tun tun sanwo Ere Apakan B.

Apá D awọn idiyele eto yatọ da lori agbegbe.

Medigap awọn idiyele eto yatọ da lori ero ti o yan.

Ero Eto Eto ilera wo ni o wa ni Delaware?

Awọn ero Anfani Eto ilera ni ifọwọsi nipasẹ Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ Iṣoogun (CMS) ati pe o wa nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ. Awọn anfani pẹlu:

• gbogbo awọn anfani rẹ lati apakan kọọkan ti Eto ilera ni a bo labẹ ero kan
• awọn anfani miiran ti Eto ilera atilẹba ko ni, gẹgẹbi ehín, iranran, igbọran, gbigbe si awọn ipinnu lati pade iṣoogun, tabi ifijiṣẹ ounjẹ ile
• Awọn apo-apo ti o pọju ti $ 7,550 (tabi kere si)

Awọn oriṣi marun ti Awọn eto Anfani Eto ilera ni Delaware. Jẹ ki a wo iru kọọkan ni atẹle.

Agbari Itọju Ilera (HMO)

• O yan olupese itọju akọkọ (PCP) ti o ṣakoso ipoidojuko rẹ.
• O gbọdọ lo awọn olupese ati awọn ohun elo laarin nẹtiwọọki HMO.
• Nigbagbogbo o nilo ifọkasi lati ọdọ olupese itọju akọkọ rẹ (PCP) lati wo ọlọgbọn kan.
• Abojuto ni ita nẹtiwọọki nigbagbogbo ko ni bo ayafi ninu awọn pajawiri.

Agbari Olupese ti o fẹ julọ (PPO)

• Abojuto lati ọdọ awọn dokita tabi awọn ohun elo laarin nẹtiwọọki PPO ti ero naa ti bo.
• Itọju ni ita nẹtiwọọki le jẹ diẹ sii, tabi o le ma bo.
• O ko nilo ifọkasi lati wo ọlọgbọn kan.

Iwe iroyin ifowopamọ iṣoogun (MSA)

• Awọn ero wọnyi ṣe idapọ eto ilera iyọkuro giga ati akọọlẹ ifowopamọ.
• Eto ilera n ṣetọju iye owo kan ni ọdun kọọkan lati bo awọn inawo (o le ṣafikun diẹ sii).
• Awọn MSA le ṣee lo nikan fun awọn inawo iṣoogun ti oṣiṣẹ.
• Awọn ifowopamọ MSA ko ni owo-ori (fun awọn inawo iṣoogun ti oṣiṣẹ) ati lati ni anfani ti kii ṣe owo-ori.

Owo-ọya Ikọkọ fun Iṣẹ (PFFS)

• PFFS jẹ awọn ero laisi nẹtiwọki ti awọn dokita tabi awọn ile iwosan; o le yan lati lọ nibikibi ti o gba ero rẹ.
• Wọn ṣunadura taara pẹlu awọn olupese ati pinnu iye ti o jẹ awọn iṣẹ.
• Kii ṣe gbogbo awọn dokita tabi awọn ile-iṣẹ gba awọn ero wọnyi.

Eto Awọn iwulo pataki (SNP)

• A ṣẹda awọn SNP fun awọn eniyan ti o nilo itọju iṣọkan diẹ sii ati pade awọn afijẹẹri kan.
• O gbọdọ jẹ ẹtọ-meji fun Eto ilera ati Medikedi, ni ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn ipo ilera onibaje, ati / tabi gbe ni ile ntọju kan.

Awọn ero to wa ni Delaware

Awọn ile-iṣẹ wọnyi nfunni awọn ero ni ọpọlọpọ awọn kaunti ni Delaware:

• Eto ilera Aetna
• Cigna
• Humana
• Ilera Ilera Lasso
• UnitedHealthcare

Awọn ọrẹ eto Anfani Iṣeduro yatọ nipasẹ agbegbe, nitorinaa tẹ koodu ZIP rẹ pato nigbati o n wa awọn ero nibiti o ngbe.

Tani o yẹ fun Eto ilera ni Delaware?

Lati le yẹ fun Eto ilera, o gbọdọ jẹ:

• 65 years tabi agbalagba
• ọmọ ilu U.S. tabi olugbe ofin si fun ọdun 5 tabi diẹ sii

Ti o ba kere ju ọdun 65 lọ, o le gba awọn eto Eto ilera ni Delaware ti o ba:

• ni asopo kidirin tabi ipele ikẹhin aisan kidirin (ESRD)
• ni sclerosis ti ita amyotrophic (ALS)
• ti ngba Aabo Awujọ tabi Awọn anfani Igbimọ Ifẹyinti Railroad fun awọn oṣu 24

O le lo ohun elo Eto ilera lati rii boya o yẹ.

Nigbawo ni MO le fi orukọ silẹ ni awọn eto Eto ilera Delaware?

Lati gba Eto ilera tabi Anfani Eto ilera o gbọdọ forukọsilẹ ni akoko to tọ.

Awọn iforukọsilẹ iṣẹlẹ

• Akoko iforukọsilẹ akọkọ (IEP) jẹ ferese oṣu meje ni ayika ọjọ-ibi 65th rẹ, bẹrẹ awọn oṣu 3 ṣaaju ati tẹsiwaju fun awọn oṣu 3 lẹhin ọjọ-ibi rẹ. Ti o ba forukọsilẹ ṣaaju ki o to di ọdun 65, agbegbe rẹ bẹrẹ ni oṣu ọjọ-ibi rẹ. Iforukọsilẹ lẹhin asiko yii yoo tumọ si idaduro ni agbegbe.
• Awọn akoko iforukọsilẹ pataki (SEPs) jẹ awọn akoko ti a pinnu nigba ti o le forukọsilẹ ni ita iforukọsilẹ ti ṣi silẹ ti o ba padanu agbegbe fun awọn idi pupọ, pẹlu pipadanu eto ti o ṣe onigbọwọ agbanisiṣẹ tabi gbigbe si ita agbegbe agbegbe eto rẹ.

Awọn iforukọsilẹ ọdọọdun

• Iforukọsilẹ gbogbogbo(Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31): Ti o ko ba forukọsilẹ fun Eto ilera nigba IEP rẹ, o le forukọsilẹ ni Apakan A, Apakan B, Apakan C, ati awọn ero Apá D. O le san ijiya fun fiforukọṣilẹ ni pẹ.
• Iforukọsilẹ Iṣura Iṣura Anfani (Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31): O le yipada si ero tuntun ti o ba wa tẹlẹ Anfani Eto ilera tabi o le tẹsiwaju pẹlu Eto ilera atilẹba.
• Ṣi iforukọsilẹ silẹ(Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 si Oṣù Kejìlá 7): O le yipada laarin Eto ilera akọkọ ati Anfani Eto ilera, tabi forukọsilẹ fun Apakan D ti o ko ba forukọsilẹ lakoko IEP rẹ.

Awọn imọran fun iforukọsilẹ ni Eto ilera ni Delaware

Yiyan eto ti o tọ fun da lori awọn ifosiwewe wọnyi:

• awọn aini ilera rẹ
• awọn inawo akanṣe
• eyi ti awọn dokita (tabi awọn ile-iwosan) ti o fẹ lati rii fun itọju

Awọn orisun Iṣeduro Delaware

O le wa awọn idahun si awọn ibeere Delaware Eto ilera rẹ lati awọn ajọ wọnyi:

Ile-iṣẹ Iranlọwọ Iṣoogun Delaware (800-336-9500)

• Eto Iranlọwọ Iṣeduro Iṣeduro Ilera (SHIP), ti a mọ tẹlẹ bi ELDERalaye
• imọran ọfẹ fun awọn eniyan ti o ni Eto ilera
• awọn aaye imọran agbegbe ni gbogbo Delaware (pe 302-674-7364 lati wa tirẹ)
• iranlowo owo lati ṣe iranlọwọ sanwo fun Eto ilera

Eto ilera.gov (800-633-4227)

• Sin bi aaye Eto ilera ti oṣiṣẹ
• ti oṣiṣẹ ti oṣiṣẹ lori awọn ipe lati ṣe iranlọwọ lati dahun awọn ibeere ilera rẹ
• ni irinṣẹ oluwadi gbero lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati wa Anfani Iṣeduro ti o wa, Apá D, ati awọn ero Medigap ni agbegbe rẹ

Kini o yẹ ki n ṣe nigbamii?

Eyi ni awọn igbesẹ atẹle rẹ lati wa agbegbe Iṣoogun ti o dara julọ lati pade awọn aini rẹ:

• Pinnu boya o fẹ Eto ilera akọkọ tabi Anfani Eto ilera.
• Yan Anfani Iṣeduro tabi eto imulo Medigap, ti o ba wulo.
• Ṣe idanimọ akoko iforukọsilẹ ati awọn akoko ipari rẹ.
• Gba awọn iwe aṣẹ gẹgẹbi atokọ ti awọn oogun oogun ti o mu ati eyikeyi awọn ipo iṣoogun ti o ni.
• Beere lọwọ dokita rẹ ti wọn ba gba Eto ilera, ati eyi ti nẹtiwọọki Anfani Iṣeduro ti wọn jẹ.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 10, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.