5 Awọn idagbasoke Iṣoogun Tuntun Ti o Le Ge Pada Lori Lilo Opioid

Akoonu

• Lasers ehín
• Tu silẹ Laiyara Anesitetiki Agbegbe
• Tech tuntun C-Abala
• Idanwo DNA
• Oogun Isọdọtun
• Atunwo fun

Amẹrika wa larin idaamu opioid kan. Lakoko ti o le ma dabi ohun ti o yẹ ki o fiyesi, o ṣe pataki lati mọ pe awọn obinrin le ni eewu ti o ga julọ fun afẹsodi si awọn onirora irora, eyiti a fun ni aṣẹ nigbagbogbo lẹhin awọn iṣẹ abẹ deede. Ati pe botilẹjẹpe wọn lo lati tọju irora onibaje daradara, iwadii daba pe opioids le ma ṣe iranlọwọ lati fi iderun irora silẹ ni igba pipẹ. Kini diẹ sii, botilẹjẹpe kii ṣe gbogbo eniyan ti o lo opioids di afẹsodi, ọpọlọpọ ṣe, ati ireti igbesi aye AMẸRIKA ti dinku bi eniyan diẹ sii ku ti awọn apọju opioid.

Apa nla ti ipa lati dojuko ajakale -arun yii n pinnu nigbati awọn opioids ko wulo ati wiwa awọn itọju omiiran. Ṣi, ọpọlọpọ awọn dokita ni igboya pe opioids jẹ pataki ni awọn ipo irora kan-mejeeji onibaje ati ńlá. “Nitori pe irora onibaje jẹ ipo biopsychosocial ti o ni itumo pe o kan ibaraenisepo ti ẹkọ nipa ti ibi, imọ-jinlẹ, ati awọn ifosiwewe awujọ-o jẹ ti ara ẹni lọtọ ati pe o kan eniyan kọọkan ni oriṣiriṣi,” Shai Gozani, MD, Ph.D., Alakoso ati Alakoso ni NeuroMetrix. Awọn opioids tun nilo nigba miiran nigbati ẹnikan ba ni irora nla, bii lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ tabi ipalara. "Fun pe irora jẹ iru iriri ẹni kọọkan, awọn ọna itọju nilo lati jẹ ti ara ẹni." Nigba miiran, iyẹn pẹlu lilo awọn opioids, ati nigba miiran kii ṣe.

Awọn amoye gba pe ọpọlọpọ awọn ọna miiran tun wa ti a le ṣe itọju irora ti o ni eewu eewu ti afẹsodi. O lọ laisi sisọ pe itọju ailera ti ara, awọn itọju oogun omiiran bi acupuncture, ati paapaa psychotherapy le ṣe iranlọwọ lati dinku lilo awọn opioids, ṣugbọn laini aabo miiran lodi si ajakale-arun opioid ni awọn imọ-ẹrọ ti n yọ jade ti o jẹ pipe ati di pupọ gba-gba. Eyi ni marun ti o le ṣe iranlọwọ gige pada lori lilo opioid.

Lasers ehín

Iwadi fihan pe awọn eniyan ni gbogbogbo ni oogun irora ti o ku lẹhin iṣẹ abẹ ẹnu, bii isediwon ehin ọgbọn, eyiti o fi ilẹkun silẹ fun ilokulo agbara rẹ. Nigbati o ba ro pe diẹ sii ju 90 ogorun ti awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ ẹnu ti aṣa (ronu: isediwon ehin, iṣẹ abẹ gomu ti o kan awọn aranpo) jẹ awọn opioids ti a fun ni aṣẹ, ni ibamu si Robert H. Gregg, DDS, àjọ-oludasile ti Awọn Imọ-ẹrọ Dental Millennium ati Institute for Advanced Advanced Dentistry Laser, iyẹn jẹ iru nla kan.

Iyẹn jẹ apakan ti idi ti o ṣe ṣe lesa LANAP, eyiti o le ṣee lo lati ṣe iṣẹ abẹ ehín ati dinku irora, ẹjẹ, ati akoko imularada. Dokita Gregg sọ pe awọn alaisan ti o yan fun aṣayan lesa nikan ni a fun ni opioids 0.5 ida ọgọrun ti akoko-iyatọ nla kan.

Ni bayi, awọn lasers ti wa ni lilo ni 2,200 oriṣiriṣi awọn ọfiisi ehín ni gbogbo orilẹ-ede naa, ati pe Dokita Gregg sọ pe o nireti pe nọmba naa yoo dagba ni imurasilẹ bi awọn eniyan ṣe ni imọ siwaju sii nipa ehin laser ati ki o loye awọn isalẹ ti ṣiṣe awọn opioids fun awọn iṣẹ abẹ ẹnu.

Tu silẹ Laiyara Anesitetiki Agbegbe

Awọn iru awọn oogun wọnyi ti wa ni ayika fun awọn ọdun diẹ, ṣugbọn a n funni ni alekun siwaju ni ọpọlọpọ awọn iru iṣẹ abẹ. O wọpọ julọ ni a pe ni Exparel, eyiti o jẹ fọọmu idasilẹ lọra ti anesitetiki agbegbe kan ti a pe ni bupivacaine. “O jẹ oogun oogun oniho gigun ti a ṣe abẹrẹ lakoko iṣẹ abẹ ti o le ṣakoso irora fun awọn ọjọ diẹ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, nigbati awọn alaisan nilo pupọ julọ,” ṣalaye Joe Smith, MD, akuniloorun ni Ile-iwosan Inova Loudon ni Leesburg, Virginia. "Eyi dinku, tabi ni awọn igba miiran imukuro, iwulo fun opioids. Kii ṣe eyi nikan ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati yago fun eewu ti igbẹkẹle ti igbẹkẹle, ṣugbọn tun awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun bii ibanujẹ atẹgun, inu rirun ati eebi, àìrígbẹyà, dizziness ati rudurudu, lati lorukọ diẹ. ”

Ọkan ninu awọn ohun ti o dara julọ nipa ojutu yii ni pe o le ṣee lo fun ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn iṣẹ abẹ, pẹlu awọn iṣẹ abẹ orthopedic bii iṣẹ abẹ ejika, atunṣe ACL, ati ọpọlọpọ awọn miiran, Dokita Smith sọ. O tun lo ninu awọn iṣẹ abẹ ẹsẹ, awọn apakan c, iṣẹ abẹ ṣiṣu, iṣẹ abẹ ẹnu, ati diẹ sii. Pupọ eniyan jẹ awọn oludije to dara fun rẹ, ayafi fun awọn inira si awọn anesitetiki agbegbe ati awọn ti o ni arun ẹdọ, ni ibamu si Dokita Smith.

Awọn nikan downside? “Lakoko ti awọn anesitetiki agbegbe ti igba pipẹ bii Exparel le ṣe iranlọwọ lati dinku iwulo fun opioids lẹhin-iṣẹ, iwọnyi jẹ gbowolori ati ọpọlọpọ awọn alaisan yan eto-ọrọ ti aṣayan opioid,” ni Adam Lowenstein, MD, ṣiṣu kan ati oniṣẹ abẹ migraine. Diẹ ninu awọn eto iṣeduro le bo tabi ni apakan bo, ṣugbọn dajudaju kii ṣe iwuwasi. Ṣi, o pese aṣayan ti o wulo fun awọn ti o ni idaniloju pe wọn ko fẹ opioids post-op.

Tech tuntun C-Abala

“Awọn apakan C jẹ iṣẹ abẹ pataki, nitorinaa o fẹrẹ to gbogbo awọn obinrin gba iṣẹ abẹ lẹhin opioids,” ni Robert Phillips Heine, MD, ob-gyn ni Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Ile-ẹkọ giga Duke. “Fi fun pe awọn ifijiṣẹ iṣẹ abẹ jẹ ilana iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ ni Amẹrika, yoo jẹ anfani lati dinku iye narcotic ti o nilo, bi iṣẹ abẹ pataki jẹ ẹnu -ọna ti a mọ si igbẹkẹle opioid,” o ṣafikun. (Ti o jọmọ: Ṣe Awọn Opioids Ṣe pataki Nitootọ Lẹhin Abala C kan bi?)

Ni afikun si awọn aṣayan anesitetiki bi Exparel, ohunkan tun wa ti a npe ni itọju ailera titẹ odi lila pipade ti o le dinku iwulo fun awọn opioids lẹhin apakan c. “Itọju pipade titẹsi odi ti o ni aabo ṣe aabo fun lila lati kontaminesonu ita, ṣe iranlọwọ mu awọn egbegbe lila papọ, ati yọ omi ati awọn ohun elo ikolu kuro,” Dokita Heine sọ. “O jẹ asọ ti o ni ifo ti a lo si iṣẹ abẹ ati ti a so mọ fifa soke ti o funni ni titẹ odi ti o tẹsiwaju ati wa ni aye fun ọjọ marun si meje.” Eyi ni ipilẹṣẹ ni akọkọ lati ṣe idiwọ ikolu lẹhin iṣẹ abẹ, ṣugbọn awọn dokita ṣe awari pe o tun fa idinku ninu iye oogun irora ti o nilo nipasẹ awọn obinrin ti o ni. Ni bayi, ọna yii ni a nlo ni akọkọ ni awọn alaisan ti o ni ewu nla ti ikolu, gẹgẹbi awọn ti o ni BMI ju 40 lọ, niwon awọn ti o jẹ iwadi awọn alaisan ṣe afihan awọn anfani fun, Dokita Heine sọ. “Ti data diẹ sii ba wa ti o daba pe o ṣe idiwọ ikolu ati/tabi dinku lilo narcotic ni awọn alaisan ti o ni eewu kekere, o ṣee ṣe ki o lo ninu olugbe yẹn paapaa.”

Idanwo DNA

A mọ pe afẹsodi jẹ apakan jiini, ati awọn oniwadi gbagbọ pe wọn ti ya sọtọ diẹ ninu awọn jiini ti o le ṣe asọtẹlẹ boya ẹnikan yoo di afẹsodi si opioids tabi rara. Bayi, idanwo ile kan wa ti o le mu lati ṣe ayẹwo eewu rẹ. Ọkan ninu olokiki julọ ni a pe ni LifeKit Predict, eyiti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ Oogun Iṣaaju. Gẹgẹbi iwadi ti a tẹjade ninu Awọn itan -akọọlẹ ti Imọ -jinlẹ Iṣẹ -iwosan, Awọn ọna idanwo tuntun ti a lo nipasẹ Prescient le ṣe asọtẹlẹ pẹlu 97 ogorun idaniloju boya ẹnikan jẹ eewu kekere fun afẹsodi opioid. Botilẹjẹpe iwadi yii kere pupọ ati pe diẹ ninu awọn dokita ti o kan pẹlu ile-iṣẹ jẹ apakan ti iwadii naa, o dabi pe o fihan pe idanwo naa le wulo fun ẹnikan ti o ni ifiyesi nipa eewu afẹsodi wọn.

O ṣe pataki pupọ lati ṣe akiyesi pe idanwo yii ko le ṣe iṣeduro pe ẹnikan yoo tabi kii yoo di afẹsodi si awọn opioids, ṣugbọn o le pese alaye to wulo fun awọn ti n ṣe ipinnu mimọ nipa boya lati lo wọn. Idanwo naa ni aabo nipasẹ diẹ ninu awọn eto iṣeduro, ati botilẹjẹpe o ko nilo iwe ilana lati mu, Prescient gíga ṣe iṣeduro iṣeduro pẹlu dokita rẹ nipa idanwo naa ati awọn abajade ni kete ti o gba wọn. (Ti o jọmọ: Ṣe Idanwo Iṣoogun Ni-Ile Ṣe iranlọwọ fun ọ tabi Pa ọ lara?)

Oogun Isọdọtun

Ti o ba ti gbọ nikan nipa awọn sẹẹli jiini ni tọka si ẹda oniye, o le jẹ ohun iyalẹnu lati rii pe wọn nlo ni ilosiwaju ni oogun bi ọna lati koju irora. Itọju sẹẹli Stem jẹ apakan ti iṣe ti o tobi julọ ti a pe ni oogun isọdọtun. “Oogun isọdọtun jẹ ọna rogbodiyan lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn arun ibajẹ ati awọn ipalara,” salaye Kristin Comella, Ph.D., Oloye Imọ -jinlẹ ti Awọn ile -iṣẹ Didara Ẹjẹ Amẹrika Stem. "O n dagba nigbagbogbo, o si pẹlu ọpọlọpọ awọn ilana ti o yatọ, gẹgẹbi itọju ailera sẹẹli, lati lo awọn ọna ṣiṣe iwosan ti ara ti ara rẹ." Lakoko ti awọn oogun opioid koju awọn aami aiṣan irora, itọju sẹẹli stem jẹ itumọ lati koju idi ti irora naa. “Ni ọna yii, itọju sẹẹli sẹẹli n ṣakoso irora daradara ati pe o le dinku iwulo fun iderun irora nipasẹ opioids,” Comella sọ.

Nitorina kini gangan ni itọju ailera naa jẹ? “Awọn sẹẹli jiini wa ninu gbogbo àsopọ ninu ara wa ati iṣẹ akọkọ wọn ni lati ṣetọju ati tunṣe àsopọ ti o bajẹ,” awọn akọsilẹ Comella. "Wọn le ya sọtọ lati ipo kan ninu ara rẹ ati gbe lọ si apakan miiran ti o nilo iwosan, lati koju irora ni orisirisi awọn ipo." Ni pataki, awọn sẹẹli jiini nikan ni a lo lati ọdọ rẹ ti ara ara ni itọju yii, eyiti o yọkuro diẹ ninu awọn asọye ihuwa ti o wa pẹlu ọrọ naa “awọn sẹẹli jiini.”

Nigba miiran, itọju sẹẹli sẹẹli ni idapo pẹlu itọju pilasima-ọlọrọ pilasiteti (PRP), eyiti Comella sọ pe o n ṣiṣẹ bi ajile fun awọn sẹẹli jiini. "PRP jẹ olugbe ti o ni idarato ti awọn ifosiwewe idagbasoke ati awọn ọlọjẹ ti a gba lati ẹjẹ ọkan. "PRP jẹ aṣeyọri pupọ julọ fun atọju irora ti o waye lati awọn ọgbẹ tuntun nitori pe o ṣe alekun awọn sẹẹli imularada iwosan ti o ti gbin tẹlẹ bi wọn ti n lọ si agbegbe ti o farapa." Ati pe, itọju naa tun le ṣee lo lati mu yara iderun irora egboogi-iredodo fun awọn ọran onibaje diẹ sii bi osteoarthritis, Comella sọ.

O tọ lati ṣe akiyesi pe itọju ailera sẹẹli kii ṣe gangan atijo, tabi ni FDA-fọwọsi. Lakoko ti FDA (ati ọpọlọpọ awọn oniwadi iṣoogun, fun ọran naa) jẹwọ pe itọju ailera sẹẹli jẹ ileri, wọn ko gbagbọ pe iwadii to to nipa rẹ lati fọwọsi bi itọju kan. Itan gigun: Kii ṣe pupọ pe FDA ko ro pe itọju sẹẹli sẹẹli jẹ doko, o jẹ diẹ sii pe a ko ni alaye to lati lo lailewu tabi igbẹkẹle.Nipa ṣiṣe alaisan nikan, awọn ilana ti ko ni akuniloorun gbogbogbo ti a nṣakoso nipasẹ awọn dokita nipa lilo awọn sẹẹli ti ara awọn alaisan, botilẹjẹpe, awọn ile-iwosan sẹẹli ni anfani lati ṣiṣẹ laarin awọn itọsọna FDA.

Lakoko ti oogun isọdọtun le ma ṣe iṣeduro nipasẹ dokita rẹ-ati pe dajudaju kii yoo ni aabo nipasẹ iṣeduro rẹ-o tun jẹ iwo ti o fanimọra siwaju si kini oogun le dabi awọn ewadun lati igba yii.

Atunwo fun