Ibanujẹ Cardiogenic

Ibanujẹ Cardiogenic waye nigbati ọkan ba ti bajẹ debi pe ko lagbara lati pese ẹjẹ to to awọn ara ti ara.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ jẹ awọn ipo ọkan to ṣe pataki. Pupọ ninu iwọnyi nwaye lakoko tabi lẹhin ikọlu ọkan (aiṣedede myocardial). Awọn ilolu wọnyi pẹlu:

• Apakan nla ti isan ọkan ti ko gun mọ daradara tabi ko gbe rara
• Fifọ ṣii (rupture) ti iṣan ọkan nitori ibajẹ lati ikọlu ọkan
• Awọn ilu ọkan ti o lewu, gẹgẹbi tachycardia ti iṣan, fibrillation ti irẹwẹsi, tabi tachycardia supiraventricular
• Titẹ loju ọkan nitori ikopọ ti omi ni ayika rẹ (tamponade pericardial)
• Yiya tabi rupture ti awọn isan tabi awọn tendoni ti o ṣe atilẹyin fun awọn falifu ọkan, paapaa atẹlẹsẹ mitral
• Yiya tabi rupture ti odi (septum) laarin awọn apa osi ati ọtun (awọn iyẹwu ọkan isalẹ)
• Ọra ọkan lọra pupọ (bradycardia) tabi iṣoro pẹlu eto itanna ti ọkan (ọkan ọkan)

Ibanujẹ Cardiogenic waye nigbati ọkan ko lagbara lati fa ẹjẹ pọ bi ara nilo. O le ṣẹlẹ paapaa ti ko ba ni ikọlu ọkan ti ọkan ninu awọn iṣoro wọnyi ba waye ati pe iṣẹ ọkan rẹ ṣubu lojiji.

Awọn aami aisan pẹlu:

• Àyà irora tabi titẹ
• Kooma
• Idinku ito
• Yara mimi
• Yara polusi
• Gbigbara nla, awọ tutu
• Ina ori
• Isonu ti titaniji ati agbara lati ṣe idojukọ
• Aisimi, rudurudu, iporuru
• Kikuru ìmí
• Awọ ti o ni itura si ifọwọkan
• Awọ awọ bia tabi awọ ẹrun
• Agbara (tẹlẹ) polusi

Idanwo yoo fihan:

• Irẹjẹ ẹjẹ kekere (pupọ julọ nigbagbogbo o kere ju 90 systolic)
• Ilọ ẹjẹ ti o lọ silẹ diẹ sii ju awọn aaye 10 nigbati o duro lẹhin lẹhin dubulẹ (orthostatic hypotension)
• Agbara (tẹlẹ) polusi
• Tutu ati awọ clammy

Lati ṣe iwadii iyalẹnu ọkan, a le gbe kateda (tube) sinu iṣọn ẹdọfóró (catheterization ọkan ti o tọ). Awọn idanwo le fihan pe ẹjẹ n ṣe afẹyinti ni awọn ẹdọforo ati pe ọkan ko ni fifa daradara.

Awọn idanwo pẹlu:

• Iṣeduro Cardiac
• Awọ x-ray
• Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan
• Echocardiogram
• Itanna itanna
• Iparun iparun ti ọkan

Awọn ijinlẹ miiran le ṣee ṣe lati wa idi ti ọkan ko fi ṣiṣẹ ni deede.

Awọn idanwo laabu pẹlu:

• Gaasi ẹjẹ inu ẹjẹ
• Kemistri ẹjẹ (chem-7, chem-20, awọn amọna)
• Awọn enzymu inu ọkan (troponin, CKMB)
• Ipari ẹjẹ pipe (CBC)
• Hẹmonu ti n ta safikun (TSH)

Ibanujẹ Cardiogenic jẹ pajawiri iṣoogun. Iwọ yoo nilo lati duro ni ile-iwosan, nigbagbogbo julọ ni Ẹka Itọju Alagbara (ICU). Idi ti itọju ni lati wa ati tọju idi ti ipaya lati gba ẹmi rẹ là.

O le nilo awọn oogun lati mu alekun ẹjẹ pọ si ati mu iṣẹ ọkan dara, pẹlu:

• Dobutamine
• Dopamine
• Efinifirini
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinephrine
• Vasopressin

Awọn oogun wọnyi le ṣe iranlọwọ ni igba kukuru. Wọn kii ṣe igbagbogbo lo fun igba pipẹ.

Nigbati rudurudu ariwo ọkan (dysrhythmia) jẹ pataki, itọju iyara le nilo lati mu pada ilu ọkan deede. Eyi le pẹlu:

• Itọju ailera "mọnamọna" itanna (defibrillation tabi kadioversion)
• Gbigbe ohun ti a fi sii ara ẹni fun igba diẹ
• Awọn oogun ti a fun nipasẹ iṣan (IV)

O tun le gba:

• Oogun irora
• Atẹgun
• Awọn iṣan ara, ẹjẹ, ati awọn ọja inu ẹjẹ nipasẹ iṣọn ara (IV)

Awọn itọju miiran fun ipaya le pẹlu:

• Iṣeduro Cardiac pẹlu iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ati stenting
• Mimojuto ọkan lati ṣe itọsọna itọju
• Iṣẹ abẹ ọkan (iṣẹ abẹ iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, rirọpo àtọwọdá ọkan, ẹrọ arannilọwọ osi)
• Awọn ifasita baluu ti ara-aortic (IABP) lati ṣe iranlọwọ fun ọkan lati ṣiṣẹ dara julọ
• Onidakun
• Ẹrọ iranlowo Ventricular tabi atilẹyin ẹrọ miiran

Ni atijo, oṣuwọn iku lati ipaya ọkan ninu ẹjẹ wa laarin 80% si 90%. Ninu awọn ẹkọ ti o ṣẹṣẹ ṣe, oṣuwọn yii ti dinku si 50% si 75%.

Nigbati a ko ba ṣe itọju ipaya ọkan ọkan, iwoye ko dara pupọ.

Awọn ilolu le ni:

• Ibajẹ ọpọlọ
• Ibajẹ ibajẹ
• Ibajẹ ẹdọ

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti o ba ni awọn aami aiṣan ti ipaya ọkan. Ibanujẹ Cardiogenic jẹ pajawiri iṣoogun.

O le dinku eewu ti idagbasoke iyalẹnu ọkan nipa:

• Ni iyara ṣe itọju idi rẹ (bii ikọlu ọkan tabi iṣoro àtọwọ ọkan)
• Idena ati tọju awọn ifosiwewe eewu fun aisan ọkan, gẹgẹbi àtọgbẹ, titẹ ẹjẹ giga, idaabobo awọ giga ati awọn triglycerides, tabi lilo taba

Mọnamọna - cardiogenic

• Okan - apakan nipasẹ aarin

Felker GM, Teerlink JR. Ayẹwo ati iṣakoso ti ikuna okan nla. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 24.

Hollenberg SM. Ibanujẹ Cardiogenic. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 99.