Efofa ti iṣan

Pipọ ti esophageal jẹ iho kan ninu esophagus. Esophagus jẹ ounjẹ tube ti o kọja bi o ti n lọ lati ẹnu si ikun.

Awọn akoonu ti esophagus le kọja si agbegbe ti o wa ni ayika ninu àyà (mediastinum), nigbati iho kan wa ninu esophagus. Eyi maa n mu abajade ni ikolu ti mediastinum (mediastinitis).

Idi ti o wọpọ julọ ti perforation esophageal jẹ ipalara lakoko ilana iṣoogun kan. Sibẹsibẹ, lilo awọn ohun elo rirọ ti jẹ ki iṣoro yii jẹ toje.

Awọn esophagus le tun di perforated bi abajade ti:

• A tumo
• Ikun ikun pẹlu ọgbẹ
• Iṣẹ iṣaaju lori esophagus
• Gbigbe ohun ajeji tabi awọn kẹmika caustic, gẹgẹbi awọn olulana ile, awọn batiri disiki, ati acid acid
• Ibanujẹ tabi ipalara si àyà ati esophagus
• Ibi eebi (Arun Boerhaave)

Awọn idi ti o wọpọ ti o kere ju pẹlu awọn ipalara si agbegbe esophagus (ibajẹ blunt) ati ipalara si esophagus lakoko iṣẹ abẹ ti ẹya miiran nitosi esophagus.

Ami akọkọ jẹ irora nigbati iṣoro akọkọ ba waye.

A perforation ni aarin tabi isalẹ apakan pupọ ti esophagus le fa:

• Awọn iṣoro gbigbe
• Àyà irora
• Awọn iṣoro mimi

Olupese ilera rẹ yoo wa:

• Yara mimi.
• Ibà.
• Iwọn ẹjẹ kekere.
• Dekun okan oṣuwọn.
• Irora ọrun tabi lile ati awọn nyoju atẹgun labẹ awọ ti o ba jẹ pe perforation wa ni apa oke ti esophagus.

O le ni x-ray àyà lati wa:

• Afẹfẹ ninu awọn asọ ti àyà.
• Omi ti o ti jo lati inu esophagus sinu aye ni ayika awọn ẹdọforo.
• Ẹdọfóró ti a ti kojọpọ. Awọn egungun X ti o ya lẹhin ti o mu awọ ti ko ni ipalara le ṣe iranlọwọ lati ṣe afihan ipo ti perforation.

O tun le ni ọlọjẹ CT àyà lati wa isunku ninu àyà tabi akàn esophageal.

O le nilo iṣẹ abẹ. Isẹ abẹ yoo dale lori ipo ati iwọn ti perforation. Ti o ba nilo iṣẹ abẹ, o ṣe dara julọ laarin awọn wakati 24.

Itọju le ni:

• Awọn olomi ti a fun nipasẹ iṣan (IV)
• Awọn egboogi IV lati yago tabi tọju ikolu
• Sisọ iṣan omi ni ayika awọn ẹdọforo pẹlu ọmu àyà
• Mediastinoscopy lati yọ omi ti o gba ni agbegbe lẹhin egungun ati laarin awọn ẹdọforo (mediastinum)

A le gbe stent sinu esophagus ti o ba jẹ pe iwọn kekere ti omi kan ti jo. Eyi le ṣe iranlọwọ yago fun iṣẹ abẹ.

A perforation ni apa oke (agbegbe ọrun) apakan ti esophagus le larada funrararẹ ti o ko ba jẹ tabi mu fun akoko kan. Ni ọran yii, iwọ yoo nilo tube ifunni ikun tabi ọna miiran lati gba awọn ounjẹ.

Isẹ abẹ nigbagbogbo nilo lati tunṣe perforation kan ni aarin tabi awọn ipin isalẹ ti esophagus. O jo naa le ni itọju nipasẹ atunṣe to rọrun tabi nipa yiyọ esophagus, da lori iwọn iṣoro naa.

Ipo naa le ni ilọsiwaju si ipaya, paapaa iku, ti a ko ba tọju.

Outlook dara dara ti a ba rii iṣoro naa laarin awọn wakati 24 ti o ṣẹlẹ. Ọpọlọpọ eniyan lo ye nigbati iṣẹ abẹ ba ṣe laarin awọn wakati 24. Oṣuwọn iwalaye lọ silẹ ti o ba duro pẹ diẹ.

Awọn ilolu le ni:

• Ibajẹ deede si esophagus (idinku tabi ihamọ)
• Ibiyi ti o wa ninu ati ni ayika esophagus
• Ikolu ni ati ni ayika awọn ẹdọforo

Sọ fun olupese rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba dagbasoke iṣoro naa nigbati o wa ni ile-iwosan tẹlẹ.

Lọ si yara pajawiri tabi pe 911 ti o ba:

• O ti ṣe iṣẹ abẹ laipẹ tabi ọpọn ti a gbe sinu esophagus ati pe o ni irora àyà, awọn iṣoro gbigbe tabi mimi.
• O ni idi miiran lati fura pe o le ni perforation esophageal.

Awọn ipalara wọnyi, botilẹjẹpe ko wọpọ, o nira lati ṣe idiwọ.

Perforation ti esophagus; Aisan Boerhaave

• Eto jijẹ
• Awọn ara eto ti ounjẹ

Maxwell R, Reynolds JK. Isakoso ti perforation esophageal. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. Oṣu kejila 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Ibanujẹ Thoracic. Ni: Odi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, awọn eds. Oogun pajawiri ti Rosen: Awọn Agbekale ati Iwa-iwosan. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 38.