Aisan hyperglycemic ti aarun suga

Aisan hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS) jẹ idaamu ti iru-ọgbẹ 2 iru. O jẹ ipele gaari ẹjẹ ti o ga julọ (glucose) laisi niwaju awọn ketones.

HHS jẹ majemu ti:

• Ipele ẹjẹ ti o ga pupọ (glucose)
• Aini omi pupọ (gbígbẹ)
• Dinku itaniji tabi aiji (ni ọpọlọpọ awọn igba)

Ṣiṣe ti awọn ketones ninu ara (ketoacidosis) le tun waye. Ṣugbọn o jẹ ohun dani ati igbagbogbo jẹ irẹlẹ ti a fiwe pẹlu ketoacidosis ti dayabetik.

HHS jẹ igbagbogbo diẹ sii ni awọn eniyan ti o ni iru-ọgbẹ 2 ti ko ni àtọgbẹ wọn labẹ iṣakoso. O tun le waye ni awọn ti a ko ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ. Ipo naa le mu wa nipasẹ:

• Ikolu
• Aisan miiran, gẹgẹ bi ikọlu ọkan tabi ikọlu
• Awọn oogun ti o dinku ipa ti hisulini ninu ara
• Awọn oogun tabi awọn ipo ti o mu ki isonu omi pọ si
• Ṣiṣe ni, tabi ko mu awọn oogun àtọgbẹ ti a fun ni aṣẹ

Ni deede, awọn kidinrin gbiyanju lati ṣe fun ipele glukosi giga ninu ẹjẹ nipa gbigba iyọọda afikun lati fi ara silẹ ni ito. Ṣugbọn eyi tun fa ki ara padanu omi. Ti o ko ba mu omi to, tabi o mu awọn olomi ti o ni suga ninu ki o ma jẹun awọn ounjẹ pẹlu awọn carbohydrates, o di pupọ. Nigbati eyi ba waye, awọn kidinrin ko ni anfani lati yọkuro afikun glucose. Gẹgẹbi abajade, ipele glucose ninu ẹjẹ rẹ le di pupọ, nigbami diẹ sii ju igba 10 iye deede lọ.

Isonu ti omi tun jẹ ki ẹjẹ pọ sii ju deede. Eyi ni a pe ni hyperosmolarity. O jẹ ipo ti eyiti ẹjẹ ni ifọkansi giga ti iyọ (iṣuu soda), glucose, ati awọn nkan miiran. Eyi fa omi jade kuro ninu awọn ara miiran ti ara, pẹlu ọpọlọ.

Awọn ifosiwewe eewu pẹlu:

• Iṣẹlẹ ti o ni wahala bi akoran, ikọlu ọkan, ikọlu, tabi iṣẹ abẹ aipẹ
• Ikuna okan
• Ogbe ongbẹ
• Wiwọle si omi si opin (paapaa ni awọn eniyan ti o ni iyawere tabi ẹniti o ni aburu)
• Agbalagba
• Iṣẹ kidinrin ti ko dara
• Itoju ti ko dara ti àtọgbẹ, kii ṣe atẹle eto itọju bi a ti ṣe itọsọna
• Idekun tabi ṣiṣiṣẹ insulini tabi awọn oogun miiran ti o dinku ipele glucose

Awọn aami aisan le ni eyikeyi ninu atẹle:

• Alekun pupọngbẹ ati ito (ni ibẹrẹ ti aisan)
• Rilara ailera
• Ríru
• Pipadanu iwuwo
• Gbẹ ẹnu, ahọn gbigbẹ
• Ibà
• Awọn ijagba
• Iruju
• Kooma

Awọn aami aisan le buru si ni awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ.

Awọn aami aisan miiran ti o le waye pẹlu aisan yii:

• Isonu ti rilara tabi iṣẹ ti awọn iṣan
• Awọn iṣoro pẹlu iṣipopada
• Ibajẹ ọrọ

Olupese ilera yoo ṣe ayẹwo ọ ki o beere nipa awọn aami aisan rẹ ati itan iṣoogun. Idanwo naa le fihan pe o ni:

• Ogbẹ pupọ
• Iba ti o ga ju 100.4 ° F (38 ° C)
• Alekun oṣuwọn ọkan
• Irẹ ẹjẹ systolic kekere

Idanwo ti o le ṣe pẹlu:

• Ẹjẹ osmolarity (ifọkansi)
• BUN ati awọn ipele creatinine
• Ipele iṣuu soda (nilo lati ṣatunṣe fun ipele glucose ẹjẹ)
• Idanwo Ketone
• Ẹjẹ inu ẹjẹ

Igbelewọn fun awọn idi ti o le ṣe pẹlu:

• Awọn aṣa ẹjẹ
• Awọ x-ray
• Ẹrọ itanna (ECG)
• Ikun-ara
• CT ti ori

Ni ibẹrẹ ti itọju, ipinnu ni lati ṣatunṣe pipadanu omi. Eyi yoo mu ilọsiwaju ẹjẹ pọ si, ito ito, ati kaa kiri. Suga ẹjẹ yoo tun dinku.

Awọn olomi ati potasiomu yoo fun nipasẹ iṣan (iṣan). Eyi gbọdọ ṣee ṣe ni iṣọra. Ipele glukosi giga ni a mu pẹlu insulini ti a fun nipasẹ iṣọn ara kan.

Awọn eniyan ti o dagbasoke HHS nigbagbogbo n ṣaisan tẹlẹ. Ti a ko ba tọju rẹ lẹsẹkẹsẹ, ikọlu, coma, tabi iku le ja si.

Ti a ko tọju, HHS le ja si eyikeyi atẹle:

• Mọnamọna
• Ibiyi didi ẹjẹ
• Wiwu ọpọlọ (edema ọpọlọ)
• Alekun ipele acid acid (lactic acidosis)

Ipo yii jẹ pajawiri iṣoogun. Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti o ba dagbasoke awọn aami aiṣan ti HHS.

Ṣiṣakoso iru-ọgbẹ 2 ati riri awọn ami ibẹrẹ ti gbigbẹ ati ikolu le ṣe iranlọwọ idiwọ HHS.

HHS; Koma idapọmọra Hyperglycemic; Kokoro ti apọju hyperglycemic nonketotic (NKHHC); Coma nonketotic compe (HONK); Hyperglycemic hyperosmolar ipinle ti kii-ketotic; Àtọgbẹ - hyperosmolar

• Tẹ àtọgbẹ 2 - kini lati beere lọwọ dokita rẹ

• Ounjẹ ati itusilẹ itusilẹ

Crandall JP, Shamoon H. Àtọgbẹ mellitus. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 216.

Lebovitz OUN. Atẹle Hyperglycemia si awọn ipo ti ko ni aarun suga ati awọn itọju itọju. Ninu: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Agbalagba ati Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 42.

Sinha A. Awọn pajawiri ti ọgbẹgbẹ. Ni: Bersten AD, Handy JM, eds. Afowoyi Itọju Alabojuto Oh. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 59.