Arun Cushing

Arun Cushing jẹ ipo kan ninu eyiti ẹṣẹ pituitary tu silẹ homonu adrenocorticotropic pupọ pupọ (ACTH). Ẹsẹ pituitary jẹ ẹya ara ti eto endocrine.

Arun Cushing jẹ fọọmu ti aisan Cushing. Awọn ọna miiran ti iṣọn-aisan Cushing pẹlu iṣọn-aisan Cushing alailẹgbẹ, iṣọn-aisan Cushing ti o ṣẹlẹ nipasẹ tumọ adrenal, ati aarun aito Cushing.

Aarun Cushing jẹ nipasẹ tumo tabi idagbasoke ti o pọ julọ (hyperplasia) ti ẹṣẹ pituitary. Ẹsẹ pituitary wa ni isalẹ isalẹ ọpọlọ. Iru iru pituitary tumo ti a pe ni adenoma ni fa to wọpọ julọ. Adenoma jẹ tumo ti ko lewu (kii ṣe aarun).

Pẹlu arun Cushing, ẹṣẹ pituitary tu pupọ ACTH pupọ. ACTH n mu iṣelọpọ ati itusilẹ ti cortisol ṣiṣẹ, homonu wahala. Pupo pupọ ACTH n fa ki awọn keekeke ti o wa lati ṣe cortisol pupọ pupọ.

Cortisol jẹ igbasilẹ deede lakoko awọn ipo aapọn. O tun ni ọpọlọpọ awọn iṣẹ miiran, pẹlu:

• Ṣiṣakoso lilo ara ti awọn carbohydrates, awọn ọlọ, ati awọn ọlọjẹ
• Atehinwa idahun ti eto ajesara si wiwu (igbona)
• Ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ ati iwọntunwọnsi omi ara

Awọn aami aisan ti arun Cushing pẹlu:

• Isanraju ti ara oke (loke ẹgbẹ-ikun) ati awọn apa tinrin ati ese
• Yika, pupa, oju ni kikun (oju oṣupa)
• Oṣuwọn idagbasoke ni awọn ọmọde

Awọn ayipada awọ ti a maa n rii nigbagbogbo pẹlu:

• Irorẹ tabi awọn akoran awọ-ara
• Awọn ami isan eleyi ti (inita 1/2 tabi inimita 1 tabi fọn sii), ti a pe ni striae, lori awọ ti ikun, itan, awọn apa oke, ati awọn ọyan
• Awọ tinrin pẹlu ọgbẹ rirọrun, julọ wọpọ lori awọn apa ati ọwọ

Awọn iyipada iṣan ati egungun pẹlu:

• Backache, eyiti o waye pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe deede
• Egungun irora tabi tutu
• Gbigba ọra laarin awọn ejika (buffalo hump)
• Irẹwẹsi ti awọn egungun, eyiti o yori si egungun ati awọn eegun eegun
• Awọn isan ti ko lagbara ti n fa ifarada adaṣe

Awọn obinrin le ni:

• Idagba irun ori lori oju, ọrun, àyà, ikun, ati itan
• Iwọn oṣu ti o di alaibamu tabi da duro

Awọn ọkunrin le ni:

• Dinku tabi ko si ifẹ fun ibalopo (kekere libido)
• Awọn iṣoro erection

Awọn aami aisan miiran tabi awọn iṣoro le pẹlu:

• Awọn ayipada ti opolo, gẹgẹbi ibanujẹ, aibalẹ, tabi awọn iyipada ninu ihuwasi
• Rirẹ
• Awọn àkóràn loorekoore
• Orififo
• Alekun ongbẹ ati ito
• Iwọn ẹjẹ giga
• Àtọgbẹ

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati beere nipa awọn aami aisan rẹ.

Awọn idanwo ni a kọkọ ṣe lati jẹrisi cortisol pupọ pupọ ninu ara, ati lẹhinna lati pinnu idi rẹ.

Awọn idanwo wọnyi jẹrisi cortisol pupọ pupọ:

• 24-ito ito cortisol
• Idanwo idinku Dexamethasone (iwọn lilo kekere)
• Awọn ipele cortisol salivary (kutukutu owurọ ati pẹ ni alẹ)

Awọn idanwo wọnyi pinnu idi rẹ:

• Ẹjẹ ACTH ipele
• Ọpọlọ MRI
• Idanwo homonu ti n jade Corticotropin, eyiti o ṣiṣẹ lori ẹṣẹ pituitary lati fa itusilẹ ACTH
• Idanwo idinku Dexamethasone (iwọn lilo giga)
• Iṣapẹẹrẹ ẹṣẹ ti ko dara (IPSS) - ṣe awọn ipele ACTH ninu awọn iṣọn ti o fa iṣan pituitary ni akawe si awọn iṣọn ninu àyà

Awọn idanwo miiran ti o le ṣe pẹlu eyikeyi ninu atẹle:

• Yara glucose ẹjẹ ati A1C lati ṣe idanwo fun àtọgbẹ
• Aaye ati idaabobo awọ
• Iwoye iwuwo nkan ti o wa ni erupe ile lati ṣayẹwo fun osteoporosis

O le nilo idanwo diẹ sii ju ọkan lọ lati ṣe iwadii aisan Cushing. Olupese rẹ le beere lọwọ rẹ lati ri dokita kan ti o ṣe amọja ni awọn arun pituitary.

Itọju jẹ iṣẹ abẹ lati yọ tumo pituitary kuro, ti o ba ṣeeṣe. Lẹhin iṣẹ-abẹ, ẹṣẹ pituitary le bẹrẹ laiyara lati ṣiṣẹ lẹẹkansi ki o pada si deede.

Lakoko ilana imularada lati iṣẹ abẹ, o le nilo awọn itọju rirọpo cortisol nitori pituitary nilo akoko lati bẹrẹ ṣiṣe ACTH lẹẹkansii.

Itọju rediosi ti ẹṣẹ pituitary le tun ṣee lo ti a ko ba yọ iyọ kuro patapata.

Ti tumo ko ba dahun si iṣẹ-abẹ tabi itanna, o le nilo awọn oogun lati da ara rẹ duro lati ṣe cortisol.

Ti awọn itọju wọnyi ko ba ṣaṣeyọri, awọn keekeke oje le nilo lati yọ lati da awọn ipele giga ti cortisol duro lati ṣe. Yiyọ ti awọn iṣan keekeke le fa ki pituitary tumọ lati tobi pupọ (ailera Nelson).

Ti a ko tọju, Arun Cushing le fa aisan nla, paapaa iku. Yiyọ ti tumo le ja si imularada kikun, ṣugbọn tumọ le dagba sẹhin.

Awọn iṣoro ilera ti o le ja lati arun Cushing pẹlu:

• Awọn fifọ fifọ ni ọpa ẹhin
• Àtọgbẹ
• Iwọn ẹjẹ giga
• Awọn akoran
• Awọn okuta kidinrin
• Iṣesi tabi awọn iṣoro ọpọlọ miiran

Pe olupese rẹ ti o ba dagbasoke awọn aami aiṣan ti arun Cushing.

Ti o ba ti yọ tumo pituitary kuro, pe olupese rẹ ti o ba ni awọn ami ti awọn ilolu, pẹlu awọn ami pe tumọ naa ti pada.

Pituitary Cushing arun; ACEN-aṣiri adenoma

• Awọn keekeke ti Endocrine
• Striae ni popliteal fossa
• Striae lori ẹsẹ

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Aisan Cushing. Ninu: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Agbalagba ati Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 13.

Molitch MI. Pituitary iwaju. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 224.

Stewart PM, Newell-Iye JDC. Kọneti adrenal. Ni: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, awọn eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 15.