Idena UPJ

Idena ọna Ureteropelvic junction (UPJ) jẹ idena ni aaye ibi ti apakan ti kidinrin fi ara mọ ọkan ninu awọn tubes si àpòòtọ (ureters). Eyi ṣe idiwọ ṣiṣan ti ito jade lati inu kidinrin.

Idena UPJ julọ nwaye ninu awọn ọmọde. Nigbagbogbo o ma nwa nigbati ọmọ ba n dagba ni inu. Eyi ni a pe ni ipo apọju (bayi lati ibimọ).

Iduro naa waye nigbati o wa:

• Aropin agbegbe laarin ureter ati apakan ti kidinrin ti a pe ni pelvis kidirin
• Ohun-elo ẹjẹ ti ko ni ajeji ti o nkoja lori ureter

Bi abajade, ito n dagba soke o si ba kidinrin jẹ.

Ninu awọn ọmọde agbalagba ati awọn agbalagba, iṣoro le jẹ nitori awọ ara, akoran, awọn itọju iṣaaju fun idiwọ, tabi awọn okuta kidinrin.

Idena UPJ jẹ idi ti o wọpọ julọ ti awọn ito ito ninu awọn ọmọde. O ti wa ni bayi wọpọ ṣaaju ibimọ pẹlu awọn idanwo olutirasandi. Ni awọn ọrọ miiran, ipo le ma han titi di ibimọ. Iṣẹ abẹ le nilo ni kutukutu igbesi aye ti iṣoro naa ba le. Ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ ko nilo titi di igba miiran. Diẹ ninu awọn ọran ko nilo iṣẹ abẹ rara.

Ko le si awọn aami aisan kankan. Nigbati awọn aami aiṣan ba waye, wọn le pẹlu:

• Pada tabi irora flank paapaa nigbati o ba n gba awọn diuretics gẹgẹbi ọti tabi kafiini
• Ito ẹjẹ (hematuria)
• Ọpọ ninu ikun (ibi inu)
• Àrùn kíndìnrín
• Idagba ti ko dara ninu awọn ọmọ-ọwọ (ikuna lati ṣe rere)
• Ikolu ara ile ito, nigbagbogbo pẹlu iba
• Ogbe

Olutirasandi lakoko oyun le fihan awọn iṣoro kidinrin ninu ọmọ ti a ko bi.

Awọn idanwo lẹhin ibimọ le pẹlu:

• BUN
• Idasilẹ Creatinine
• CT ọlọjẹ
• Awọn itanna
• IVP - lilo ti ko wọpọ
• CT urogram - ọlọjẹ ti awọn kidinrin mejeeji ati ureters pẹlu iyatọ IV
• Iparun ọlọjẹ ti awọn kidinrin
• Cystourethrogram ofo
• Olutirasandi

Isẹ abẹ lati ṣe atunṣe blockage gba ito laaye lati ṣàn deede. Ni ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ ṣii (afomo) ni a ṣe ni awọn ọmọde. Awọn agbalagba le ṣe itọju pẹlu awọn ilana ti ko nira. Awọn ilana wọnyi pẹlu awọn gige iṣẹ abẹ ti o kere ju iṣẹ abẹ lọ, ati pe o le pẹlu:

• Imọ-ẹrọ Endoscopic (retrograde) ko nilo gige abẹ lori awọ ara. Dipo, a gbe ohun-elo kekere sinu urethra ati àpòòtọ ati sinu ureter ti o kan. Eyi gba ọ laaye abẹ lati ṣii idena lati inu.
• Ilana Percutaneous (antegrade) pẹlu gige abẹ kekere kan ni ẹgbẹ ti ara laarin awọn egungun ati ibadi.
• Pyeloplasty yọ àsopọ aleebu kuro ni agbegbe ti a ti dina ati tun sopọ apa ilera ti kidinrin si ureter ilera.

A tun lo laparoscopy lati ṣe itọju idena UPJ ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba ti ko ni aṣeyọri pẹlu awọn ilana miiran.

Falopiani ti a pe ni stent le wa ni gbe lati fa ito jade lati inu kidirin naa titi iṣẹ-abẹ naa yoo fi larada. Ọgbẹ nephrostomy, eyiti a gbe si ẹgbẹ ara lati fa ito jade, le tun nilo fun igba diẹ lẹhin iṣẹ-abẹ naa. Iru tube yii tun le ṣee lo lati ṣe itọju ikolu buburu ṣaaju iṣẹ abẹ.

Wiwa ati atọju iṣoro naa ni kutukutu le ṣe iranlọwọ idiwọ ibajẹ kidinrin ọjọ iwaju. Iṣeduro UPJ ti a ṣe ayẹwo ṣaaju ibimọ tabi ni kutukutu lẹhin ibimọ le ni ilọsiwaju dara si tirẹ.

Ọpọlọpọ awọn ọmọde ṣe daradara ati pe ko ni awọn iṣoro igba pipẹ. Ibajẹ nla le waye ni awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo ni igbamiiran ni igbesi aye.

Awọn iyọrisi igba pipẹ dara pẹlu awọn itọju lọwọlọwọ. Pyeloplasty ni aṣeyọri igba pipẹ ti o dara julọ.

Ti a ko ba tọju, idena UPJ le ja si isonu pipadanu ti iṣẹ akọn (ikuna akọn).

Awọn okuta kidirin tabi akoran le waye ninu iwe ti o kan, paapaa lẹhin itọju.

Pe olupese ilera ti ọmọ-ọwọ rẹ ba ni:

• Ito eje
• Ibà
• Ikun kan ninu ikun
• Awọn itọkasi ti irora pada tabi irora ni awọn apa (agbegbe si awọn ẹgbẹ ti ara laarin awọn egungun ati ibadi)

Idilọwọ ọna asopọ Ureteropelvic; Idaduro idapọmọra; Idena ti ikorita ureteropelvic

• Kidirin anatomi

Alagba JS. Idena ti ile ito. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 555.

Frøkiaer J. Idena ọna iṣan. Ni: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, awọn eds. Brenner ati Rector's Awọn Kidirin. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 38.

Meldrum KK. Pathophysiology ti idena ti ile ito. Ninu: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urology Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 48.

Nakada SY, SL ti o dara julọ. Isakoso ti idiwọ urinary ti oke. Ninu: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urology Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 49.

Stephany HA, Ost MC. Awọn ailera Urologic. Ni: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, awọn eds. Zitelli ati Davis 'Atlas ti Iwadii ti Ẹkọ-ara Ọmọ. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 15.