Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan

Iṣẹ abẹ àtọwọ ọkan ni a lo lati tunṣe tabi rọpo awọn falifu ọkan ti aisan.

Ẹjẹ ti n ṣan laarin awọn iyẹwu oriṣiriṣi ti ọkan rẹ gbọdọ ṣan nipasẹ àtọwọdá ọkan. Ẹjẹ ti nṣàn lati inu ọkan rẹ si awọn iṣọn-ẹjẹ nla gbọdọ tun ṣàn nipasẹ àtọwọdá ọkan.

Awọn falifu wọnyi ṣii soke to ki ẹjẹ le ṣan nipasẹ. Lẹhinna wọn sunmọ, fifi ẹjẹ silẹ lati ṣiṣan sẹhin.

Awọn falifu mẹrin wa ni ọkan rẹ:

• Àtọwọdá aortic
• Mitral àtọwọdá
• Àtọwọdá Tricuspid
• Pulmonic àtọwọdá

Àtọwọ aortic jẹ àtọwọ ti o wọpọ julọ lati rọpo. Bọtini mitral jẹ àtọwọ ti o wọpọ julọ lati tunṣe. Nikan ṣọwọn nikan ni apọju tricuspid tabi pulmonic pulmonic tunṣe tabi rọpo.

Ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, iwọ yoo gba akuniloorun gbogbogbo. Iwọ yoo sùn ati pe ko lagbara lati ni irora.

Ninu iṣẹ abẹ ọkan ọkan, oniṣẹ abẹ naa ṣe gige abẹ nla kan ninu egungun ọmu rẹ lati de ọdọ ọkan ati aorta. O ti sopọ mọ ẹrọ fori ọkan-ẹdọfóró Ọkàn rẹ ti duro lakoko ti o ti sopọ mọ ẹrọ yii. Ẹrọ yii n ṣe iṣẹ ti ọkan rẹ, pese atẹgun ati yiyọ erogba oloro.

Iṣẹ abẹ apanirun afomo ni a ṣe nipasẹ awọn gige ti o kere pupọ ju iṣẹ-abẹ ṣiṣi lọ, tabi nipasẹ kateda ti a fi sii nipasẹ awọ ara. Ọpọlọpọ awọn imuposi oriṣiriṣi lo:

• Iṣẹ abẹ Percutaneous (nipasẹ awọ ara)
• Iṣẹ abẹ iranlọwọ Robot

Ti oniṣẹ abẹ rẹ ba le ṣe atunṣe àtọwọdá mitral rẹ, o le ni:

• Oruka annuloplasty. Onisegun naa tunṣe ipin ti o dabi oruka ni ayika àtọwọdá nipa didin oruka ti ṣiṣu, aṣọ, tabi àsopọ ni ayika àtọwọdá naa.
• Atunṣe àtọwọdá. Oniṣẹ abẹ naa gige, awọn apẹrẹ, tabi tunkọ ọkan tabi diẹ sii ti awọn iwe pelebe ti àtọwọdá naa. Awọn iwe pelebe jẹ awọn ideri ti o ṣii ati tiipa àtọwọdá naa. Atunṣe àtọwọdá dara julọ fun mitral ati awọn falifu tricuspid. A ko ni tunṣe àtọwọ aortic nigbagbogbo.

Ti àtọwọdá rẹ ba ti bajẹ ju, iwọ yoo nilo àtọwọdá tuntun. Eyi ni a pe ni iṣẹ abẹ rirọpo àtọwọdá. Dọkita abẹ rẹ yoo yọ àtọwọdá rẹ kuro ki o fi tuntun sinu aye. Awọn oriṣi akọkọ ti awọn falifu tuntun ni:

• Mekaniki - ti awọn ohun elo ti eniyan ṣe, bii irin (irin alagbara tabi titanium) tabi seramiki. Awọn falifu wọnyi ni o gunjulo julọ, ṣugbọn iwọ yoo nilo lati mu oogun ti o dinku eje, gẹgẹbi warfarin (Coumadin) tabi aspirin, fun iyoku aye rẹ.
• Ti ara - ti ẹda eniyan tabi ti ẹranko. Awọn fọọmu wọnyi pari ọdun 12 si 15, ṣugbọn o le ma nilo lati mu awọn alamọ ẹjẹ fun igbesi aye.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn oniṣẹ abẹ le lo àtọwọdá ẹdọforo ti ara rẹ lati rọpo àtọwọdá aortic ti o bajẹ. Lẹhinna a rọpo iṣan ẹdọforo pẹlu àtọwọdá atọwọda (eyi ni a pe ni Ilana Ross). Ilana yii le wulo fun awọn eniyan ti ko fẹ mu awọn iyọ ti ẹjẹ fun igba iyoku aye wọn. Bibẹẹkọ, àtọwọdá aortic tuntun ko duro pẹ pupọ o le nilo lati rọpo lẹẹkansi nipasẹ boya ẹrọ tabi ẹrọ amọdaju ti ara.

Awọn akọle ti o ni ibatan pẹlu:

• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - afomo kekere
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - ṣii
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - afomo lilu diẹ
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - ṣii

O le nilo iṣẹ abẹ ti valve rẹ ko ba ṣiṣẹ daradara.

• Àtọwọdá ti ko sunmọ gbogbo ọna yoo gba ẹjẹ laaye lati jo sẹhin. Eyi ni a npe ni regurgitation.
• Àtọwọdá ti ko ṣii ni kikun yoo ṣe idinwo sisan ẹjẹ siwaju. Eyi ni a pe ni stenosis.

O le nilo iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan fun awọn idi wọnyi:

• Awọn abawọn ninu àtọwọdá ọkan rẹ n fa awọn aami aiṣan ọkan pataki, gẹgẹ bi irora àyà (angina), mimi ti o kuru, awọn abawọn daku (syncope), tabi ikuna ọkan.
• Awọn idanwo fihan pe awọn ayipada inu àtọwọdá ọkan rẹ ti bẹrẹ lati ni ipa ni ipa lori iṣẹ ọkan rẹ.
• Dokita rẹ fẹ lati rọpo tabi tunṣe àtọwọdá ọkan rẹ ni akoko kanna bi o ṣe n ṣiṣẹ abẹ ọkan ọkan fun idi miiran, gẹgẹ bi iṣọn-alọ alọ ti iṣọn-alọ ọkan.
• Àtọwọdá ọkan rẹ ti bajẹ nipasẹ ikolu (endocarditis).
• O ti gba àtọwọdá ọkan titun ni igba atijọ ati pe ko ṣiṣẹ daradara, tabi o ni awọn iṣoro miiran bii didi ẹjẹ, ikolu, tabi ẹjẹ.

Diẹ ninu awọn iṣoro àtọwọdá ọkan ti a tọju pẹlu iṣẹ abẹ ni:

• Aito aito
• Agbara aortic
• Arun àtọwọdá ọkàn
• Iṣeduro mitral - ńlá
• Mitral regurgitation - onibaje
• Mitral stenosis
• Pipe àtọwọdá mitral
• Agbara iṣan àtọwọdá ẹdọforo
• Turguspid regurgitation
• Stenosis àtọwọdá Tricuspid

Awọn eewu ti nini iṣẹ abẹ ọkan pẹlu:

• Iku
• Arun okan
• Ikuna okan
• Ẹjẹ nilo atunṣe
• Rupture ti okan
• Aigbọn-aigbọn-aitọ (arrhythmia)
• Ikuna ikuna
• Aarun post-pericardiotomy - iba kekere ati irora àyà ti o le duro fun to oṣu mẹfa
• Ọpọlọ tabi akoko miiran tabi ipalara ọpọlọ titilai
• Ikolu
• Awọn iṣoro pẹlu iwosan egungun igbaya
• Idarudapọ igba diẹ lẹhin iṣẹ abẹ nitori ẹrọ ọkan-ẹdọfóró

O ṣe pataki pupọ lati ṣe awọn igbesẹ lati yago fun awọn akoran àtọwọdá. O le nilo lati mu awọn egboogi ṣaaju iṣẹ ehín ati awọn ilana afomo miiran.

Igbaradi rẹ fun ilana naa yoo dale lori iru iṣẹ abẹ àtọwọdá ti o ni:

• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - afomo kekere
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - ṣii
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - afomo lilu diẹ
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - ṣii

Imularada rẹ lẹhin ilana naa yoo dale lori iru iṣẹ abẹ àtọwọdá ti o ni:

• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - afomo kekere
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - ṣii
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - afomo lilu diẹ
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - ṣii

Apapọ ile-iwosan jẹ ọjọ 5 si 7. Nọọsi naa yoo sọ fun ọ bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ ni ile. Imularada pipe yoo gba awọn ọsẹ diẹ si ọpọlọpọ awọn oṣu, da lori ilera rẹ ṣaaju iṣẹ abẹ.

Oṣuwọn aṣeyọri ti iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan ga. Išišẹ naa le ṣe iranlọwọ awọn aami aisan rẹ ati fa gigun aye rẹ.

Awọn falifu ọkan ti iṣelọpọ ko ma kuna nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, awọn didi ẹjẹ le dagbasoke lori awọn falifu wọnyi. Ti didi ẹjẹ ba dagba, o le ni ikọlu. Ẹjẹ le waye, ṣugbọn eyi jẹ toje. Awọn falifu ti ara ṣiṣe ni iwọn ọdun 12 si 15, da lori iru àtọwọdá naa. Lilo igba pipẹ ti oogun didin ẹjẹ jẹ igbagbogbo ko nilo pẹlu awọn falifu àsopọ.

Ewu nigbagbogbo wa fun ikolu. Sọ pẹlu dokita rẹ ṣaaju nini eyikeyi iru ilana iṣoogun.

Tite ti awọn falifu ọkan ti ẹrọ le gbọ ni àyà. Eyi jẹ deede.

Àtọwọdá àtọwọdá; Atunṣe àtọwọdá; Isan àtọwọdá ọkan; Awọn falifu ẹrọ; Awọn falifu Prosthetic

• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - isunjade

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Awọn falifu ọkan - iwo iwaju
• Okan falifu - superior wiwo
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - jara

Carabello BA. Arun okan Valvular. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 66.

Hermann HC, Mack MJ. Awọn itọju transcatheter fun aisan okan valvular. Ninu: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Imudojuiwọn ti o ni idojukọ ti itọsọna 2014 AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan ti o ni arun aarun ẹdọ: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti Ẹkọ nipa Iṣọn-ẹjẹ ti Amẹrika / Agbofinro Ọkàn Amẹrika ti Amẹrika lori Awọn Itọsọna Ilana. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Arun okan Valvular. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 67.

Rosengart TK, Anand J. Ti gba arun ọkan: valvular. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 60.