Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) jẹ ilana lati ṣẹda awọn isopọ tuntun laarin awọn ohun elo ẹjẹ meji ninu ẹdọ rẹ. O le nilo ilana yii ti o ba ni awọn iṣoro ẹdọ ti o nira.

Eyi kii ṣe ilana iṣẹ-abẹ. O ti ṣe nipasẹ onitumọ onitumọ nipa lilo itọsọna x-ray. Onisegun nipa redio jẹ dokita kan ti o lo awọn imọ-ẹrọ aworan lati ṣe iwadii ati tọju awọn aisan.

A o beere lọwọ rẹ lati dubulẹ lori ẹhin rẹ. Iwọ yoo ni asopọ si awọn diigi ti yoo ṣayẹwo iwọn ọkan rẹ ati titẹ ẹjẹ.

O ṣee ṣe ki o gba anesitetiki agbegbe ati oogun lati sinmi rẹ. Eyi yoo jẹ ki o ni irora ati oorun. Tabi, o le ni akuniloorun gbogbogbo (sisun ati aisi-irora).

Lakoko ilana:

• Dokita naa fi sii kateteru kan (tube to rọ) nipasẹ awọ rẹ sinu iṣọn ọrun rẹ. Isan yii ni a npe ni iṣọn ara jugular. Ni ipari catheter naa ni baluu kekere ati fifọ apapo irin kan (tube).
• Lilo ẹrọ x-ray kan, dokita tọ catheter sinu iṣọn inu ẹdọ rẹ.
• Dye (ohun elo itansan) lẹhinna wa ni itasi sinu iṣọn ki o le rii diẹ sii ni kedere.
• Baluu naa ti ni afikun lati gbe stent. O le ni irora kekere nigbati eyi ba ṣẹlẹ.
• Dokita naa nlo itọsi lati sopọ iṣọn ọna abawọle rẹ si ọkan ninu awọn iṣọn ara ẹdọ rẹ.
• Ni opin ilana naa, a wọn wiwọn iṣan iṣan ara rẹ lati rii daju pe o ti lọ silẹ.
• Lẹhinna a ti yọ katasi pẹlu alafẹfẹ naa.
• Lẹhin ilana naa, a fi bandage kekere si agbegbe ọrun. Ko si awọn aranpo nigbagbogbo.
• Ilana naa gba to iṣẹju 60 si 90 lati pari.

Ọna tuntun yii yoo gba ẹjẹ laaye lati ṣàn daradara. Yoo mu irorun titẹ lori awọn iṣọn ti inu rẹ, esophagus, awọn ifun, ati ẹdọ.

Ni deede, ẹjẹ ti n bọ lati inu esophagus rẹ, inu, ati awọn ifun rẹ kọkọ n lọ nipasẹ ẹdọ. Nigbati ẹdọ rẹ ba ni ibajẹ pupọ ati pe awọn idena wa, ẹjẹ ko le ṣan nipasẹ rẹ ni rọọrun pupọ. Eyi ni a pe ni haipatensonu ẹnu-ọna (titẹ ti o pọ si ati afẹyinti ti iṣan ọna abawọle). Awọn iṣọn le lẹhinna fọ (rupture), ti o fa ẹjẹ pataki.

Awọn okunfa ti o wọpọ fun haipatensonu ẹnu-ọna ni:

• Oti lilo ti nfa ọgbẹ ti ẹdọ (cirrhosis)
• Awọn didi ẹjẹ ninu iṣan kan ti nṣàn lati ẹdọ si ọkan
• Iron pupọ pupọ ninu ẹdọ (hemochromatosis)
• Ẹdọwíwú B tabi jedojedo C

Nigbati haipatensonu ẹnu-ọna ba waye, o le ni:

• Ẹjẹ lati awọn iṣọn ti ikun, esophagus, tabi awọn ifun (ẹjẹ variceal)
• Gbigbọn omi ninu ikun (ascites)
• Gbigbọn omi ninu àyà (hydrothorax)

Ilana yii n gba ẹjẹ laaye lati ṣàn dara julọ ninu ẹdọ rẹ, inu, esophagus, ati awọn ifun, ati lẹhinna pada si ọkan rẹ.

Awọn eewu ti o le ṣee ṣe pẹlu ilana yii ni:

• Ibajẹ si awọn ohun elo ẹjẹ
• Ibà
• Aarun ara ẹdọ (rudurudu ti o kan aifọkanbalẹ, iṣẹ ọpọlọ, ati iranti, ati pe o le ja si coma)
• Ikolu, ọgbẹ, tabi ẹjẹ
• Awọn aati si awọn oogun tabi awọ
• Ikun, fifun, tabi ọgbẹ ni ọrun

Awọn ewu to ṣọwọn ni:

• Ẹjẹ ninu ikun
• Ìdènà ninu stent
• Gige awọn ohun elo ẹjẹ ninu ẹdọ
• Awọn iṣoro ọkan tabi awọn rhythmu ọkan ajeji
• Ikolu ti stent

Dokita rẹ le beere lọwọ rẹ lati ni awọn idanwo wọnyi:

• Awọn idanwo ẹjẹ (kika ẹjẹ pipe, awọn elekitiro, ati awọn ayẹwo iwe)
• Ẹya x-ray tabi ECG

Sọ fun olupese itọju ilera rẹ:

• Ti o ba wa tabi o le loyun
• Awọn oogun eyikeyi ti o n mu, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewe ti o ra laisi iwe-aṣẹ (dokita rẹ le beere pe ki o dawọ mu awọn alamọ ẹjẹ bi aspirin, heparin, warfarin, tabi awọn onibajẹ ẹjẹ miiran ni awọn ọjọ diẹ ṣaaju ilana naa)

Ni ọjọ ilana rẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna lori nigbawo lati dawọ jijẹ ati mimu ṣaaju ilana naa.
• Beere lọwọ dokita rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ ilana naa. Mu awọn oogun wọnyi pẹlu omi kekere ti omi.
• Tẹle awọn itọnisọna lori gbigba iwe ṣaaju ilana naa.
• De ni akoko ni ile-iwosan.
• O yẹ ki o gbero lati duro ni alẹ ni ile-iwosan.

Lẹhin ilana naa, iwọ yoo bọsipọ ninu yara ile-iwosan rẹ. O yoo ṣe abojuto fun ẹjẹ. Iwọ yoo ni lati gbe ori rẹ soke.

Ko si igbagbogbo irora lẹhin ilana naa.

Iwọ yoo ni anfani lati lọ si ile nigbati o ba ni irọrun. Eyi le jẹ ọjọ lẹhin ilana naa.

Ọpọlọpọ eniyan pada si awọn iṣẹ ojoojumọ wọn ni awọn ọjọ 7 si 10.

Dọkita rẹ yoo ṣee ṣe olutirasandi lẹhin ilana naa lati rii daju pe stent naa n ṣiṣẹ ni deede.

A yoo beere lọwọ rẹ lati ni olutirasandi atunwi ni awọn ọsẹ diẹ lati rii daju pe ilana TIPS naa n ṣiṣẹ.

Oniroyin redio rẹ le sọ fun ọ lẹsẹkẹsẹ bi ilana naa ti ṣiṣẹ daradara. Ọpọlọpọ eniyan bọsipọ daradara.

Awọn italolobo ṣiṣẹ ni iwọn 80% si 90% ti awọn ọran haipatensonu ẹnu-ọna.

Ilana naa jẹ ailewu pupọ ju iṣẹ abẹ lọ ati pe ko ni eyikeyi gige tabi awọn aran.

AKIYESI; Cirrhosis - Awọn italolobo; Ẹdọ ikuna - Italolobo

• Cirrhosis - yosita

• Shunt transjugular intrahepatic portosystemic ṣọn

Darcy MD. Iṣiro isopọ ti iṣan transjugular intrahepatic: awọn itọkasi ati ilana. Ni: Jarnagin WR, ṣatunkọ. Isẹ abẹ Blumgart ti ẹdọ, Biliary Tract, ati Pancreas. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Awọn itọsọna ilọsiwaju didara fun awọn shunts portosystemic intrahepatic intrahepatic intjhepatic. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.