Esophagectomy - ṣii

Ṣiṣii esophagectomy jẹ iṣẹ abẹ lati yọ apakan tabi gbogbo esophagus kuro. Eyi ni tube ti n gbe ounjẹ lati ọfun rẹ si ikun rẹ. Lẹhin ti o ti yọ kuro, a tun kọ esophagus lati apakan ti inu rẹ tabi apakan ti ifun nla rẹ.

Ni ọpọlọpọ igba, a ṣe esophagectomy lati tọju akàn ti esophagus tabi ikun ti o bajẹ pupọ.

Lakoko esophagectomy ṣii, ọkan tabi diẹ ẹ sii iṣẹ abẹ (awọn abẹrẹ) ni a ṣe ni ikun, àyà, tabi ọrun. (Ọna miiran lati yọ esophagus kuro ni laparoscopically. Isẹ abẹ ni a ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn abẹrẹ kekere, ni lilo iwọn wiwo.)

Nkan yii jiroro awọn oriṣi mẹta ti iṣẹ abẹ ṣiṣi. Pẹlu iṣẹ abẹ eyikeyi, iwọ yoo gba oogun (anesthesia) ti yoo mu ki o sun ati aisi irora.

Esophagectomy transhiatal:

• Onisegun naa ṣe awọn gige nla meji. Ge kan wa ni agbegbe ọrun rẹ ati pe ọkan wa ni ikun oke rẹ.
• Lati gige ni ikun, oniṣẹ abẹ naa gba ominira ikun ati apa isalẹ esophagus lati awọn awọ to wa nitosi. Lati gige ni ọrun, iyoku esophagus ti ni ominira.
• Oniṣẹ abẹ lẹhinna yọ apakan ti esophagus rẹ nibi ti akàn tabi iṣoro miiran wa.
• Lẹhinna a ṣe atunṣe ikun rẹ sinu tube lati ṣe esophagus tuntun. O ti darapọ mọ apakan ti o ku ti esophagus rẹ pẹlu awọn sitepulu tabi awọn aran.
• Lakoko iṣẹ abẹ, awọn eefun lilu ni ọrun ati ikun le ṣee yọ ti akàn ba ti tan si wọn.
• A fi tube ti ifunni sinu ifun kekere rẹ ki o le jẹun lakoko ti o n bọlọwọ lati iṣẹ abẹ.
• A le fi awọn iwẹ olokun silẹ ninu àyà lati yọ omi kuro.

Esophagectomy Transthoracic: Iṣẹ-abẹ yii ni a ṣe ni ọna kanna bi ilana transhiatal. Ṣugbọn gige oke ni a ṣe ninu àyà ọtun rẹ, kii ṣe ni ọrun.

Ikun esophagectomy:

• Oniṣẹ abẹ naa ṣe awọn gige nla ni ọrùn rẹ, àyà, ati ikun. Gbogbo esophagus rẹ ati apakan ti inu rẹ ti yọ kuro.
• A tunṣe iyoku ikun rẹ sinu tube ati gbe sinu àyà rẹ lati rọpo esophagus rẹ. A ti sopọ tube ikun si esophagus ti o ku ninu ọrun.
• Onisegun na tun yọ gbogbo awọn apa lymph ninu àyà rẹ, ọrun, ati ikun.

Pupọ ninu awọn iṣẹ wọnyi gba awọn wakati 3 si 6.

Isẹ abẹ lati yọ esophagus isalẹ le tun ṣee ṣe lati tọju:

• Ipo kan ninu eyiti oruka ti iṣan ninu esophagus ko ṣiṣẹ daradara (achalasia)
• Ibajẹ pupọ ti awọ ti esophagus ti o le ja si akàn (Barrett esophagus)
• Ibanujẹ nla
• Apanirun run
• Inu ti bajẹ pupọ

Eyi jẹ iṣẹ abẹ nla ati pe o ni ọpọlọpọ awọn eewu. Diẹ ninu wọn ṣe pataki. Rii daju lati jiroro awọn ewu wọnyi pẹlu oniṣẹ abẹ rẹ.

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ yii, tabi fun awọn iṣoro lẹhin iṣẹ abẹ, le tobi ju deede ti o ba:

• Ko lagbara lati rin, paapaa fun awọn ọna kukuru (eyi n mu eewu awọn didi ẹjẹ pọ, awọn iṣoro ẹdọfóró, ati ọgbẹ titẹ)
• Ti dagba
• Ni o wa eru siga
• Ṣe wọn sanra
• Ti padanu iwuwo pupọ lati akàn rẹ
• Wa lori awọn oogun sitẹriọdu
• Ti ni ikolu to lagbara lati esophagus ti o bajẹ / inu
• Ti gba awọn oogun akàn (kimoterapi) ṣaaju iṣẹ abẹ

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati inira si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Reflux acid
• Ipalara si ikun, ifun, ẹdọforo, tabi awọn ara miiran nigba iṣẹ abẹ
• Jijo ti awọn akoonu ti esophagus rẹ tabi ikun nibiti oniṣẹ abẹ darapọ mọ wọn papọ
• Dín isopọ laarin ikun ati esophagus rẹ
• Isoro gbigbe tabi sisọ
• Idaduro ifun

Iwọ yoo ni ọpọlọpọ awọn abẹwo dokita ati awọn idanwo iṣoogun ṣaaju iṣẹ-abẹ, pẹlu:

• Ayẹwo ti ara pipe.
• Awọn abẹwo pẹlu dokita rẹ lati rii daju pe awọn iṣoro iṣoogun miiran ti o le ni, gẹgẹbi àtọgbẹ, titẹ ẹjẹ giga, ati ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró wa labẹ iṣakoso.
• Igbaninimoran ti ounjẹ.
• Ibewo kan tabi kilasi lati kọ ẹkọ ohun ti o ṣẹlẹ lakoko iṣẹ abẹ, kini o yẹ ki o reti lẹyin naa, ati iru awọn eewu tabi awọn iṣoro le waye leyin naa.
• Ti o ba ti padanu iwuwo laipẹ, dokita rẹ le fi ọ si ounjẹ tabi ounjẹ IV fun awọn ọsẹ pupọ ṣaaju iṣẹ abẹ.
• CT ọlọjẹ lati wo esophagus.
• PET ọlọjẹ lati ṣe idanimọ akàn ati ti o ba ti tan kaakiri.
• Endoscopy lati ṣe iwadii ati idanimọ bi o ti jẹ pe akàn naa ti lọ.

Ti o ba jẹ mimu, o yẹ ki o da siga mimu awọn ọsẹ pupọ ṣaaju iṣẹ abẹ. Olupese ilera rẹ le ṣe iranlọwọ.

Sọ fun olupese rẹ:

• Ti o ba wa tabi o le loyun
• Awọn oogun wo, awọn vitamin, ati awọn afikun miiran ti o n mu, paapaa awọn ti o ra laisi iwe-aṣẹ
• Ti o ba ti n mu ọti pupọ, diẹ sii ju 1 tabi 2 mimu ni ọjọ kan

Nigba ọsẹ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o dinku eje. Diẹ ninu iwọnyi jẹ aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, warfarin (Coumadin), ati clopidogrel (Plavix), tabi ticlopidine (Ticlid).
• Beere lọwọ dokita rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ-abẹ.
• Mura ile rẹ fun lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ni ọjọ iṣẹ-abẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna lori nigbawo lati dawọ jijẹ ati mimu ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Mu awọn oogun ti dokita rẹ sọ fun ọ pe ki o mu pẹlu omi kekere diẹ.
• De ile-iwosan ni akoko.

Ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iwosan fun ọjọ 7 si 14 lẹhin iṣẹ-abẹ yii. O le lo awọn ọjọ 1 si 3 ni apakan itọju aladanla (ICU) lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ.

Lakoko isinmi ile-iwosan rẹ, iwọ yoo:

• Beere lọwọ rẹ lati joko ni ẹgbẹ ibusun rẹ ki o rin ni ọjọ kanna tabi ọjọ kan lẹhin iṣẹ abẹ.
• Ko ni anfani lati jẹun fun o kere ju akọkọ 5 si ọjọ 7 lẹhin iṣẹ-abẹ. Lẹhin eyi, o le ni anfani lati bẹrẹ pẹlu awọn olomi. O yoo jẹun nipasẹ tube onjẹ ti a gbe sinu ifun rẹ lakoko iṣẹ abẹ.
• Ni tube kan ti n jade lati ẹgbẹ ti àyà rẹ lati fa awọn omi ti o dagba soke.
• Wọ awọn ibọsẹ pataki lori ẹsẹ ati ẹsẹ rẹ lati yago fun didi ẹjẹ.
• Gba awọn ibọn lati yago fun didi ẹjẹ.
• Gba oogun irora nipasẹ IV tabi mu awọn oogun. O le gba oogun irora rẹ nipasẹ fifa pataki kan. Pẹlu fifa soke yii, o tẹ bọtini kan lati firanṣẹ oogun irora nigbati o ba nilo rẹ. Eyi n gba ọ laaye lati ṣakoso iye oogun oogun ti o gba.
• Ṣe awọn adaṣe mimi lati yago fun ikolu ẹdọfóró.

Lẹhin ti o lọ si ile, tẹle awọn itọnisọna lori bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ bi o ṣe n mu larada. A o fun ọ ni alaye lori ounjẹ ati jijẹ. Rii daju lati tẹle awọn ilana naa pẹlu.

Ọpọlọpọ eniyan bọsipọ daradara lati iṣẹ abẹ yii ati pe wọn le ni ounjẹ deede. Lẹhin ti wọn ba bọsipọ, o ṣeeṣe ki wọn jẹ awọn ipin kekere ki wọn jẹun nigbagbogbo.

Ti o ba ti ni iṣẹ abẹ fun akàn, ba dọkita rẹ sọrọ nipa awọn igbesẹ atẹle lati tọju akàn naa.

Esophagectomy trans-hiatal; Ẹsẹ-ara-ara-ara-ara-ara; Isẹ esophagectomy En bloc; Yiyọ ti esophagus - ṣii; Ivor-Lewis esophagectomy, Ikun esophagectomy; Esophageal akàn - esophagectomy - ṣii; Akàn ti esophagus - esophagectomy - ṣii

• Ko onje olomi nu
• Ounjẹ ati jijẹ lẹhin esophagectomy
• Esophagectomy - yosita
• Ọpọn ifunni Gastrostomy - bolus

• Esophageal akàn

Oju opo wẹẹbu Institute of Cancer Institute. Itọju akàn Esophageal (PDQ) - ẹya ọjọgbọn ti ilera. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Imudojuiwọn ni Oṣu kọkanla 12, 2019. Wọle si Oṣu kọkanla 19, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 41.