Iroyin Ilọsiwaju HIV: Njẹ A Sunmọ Itọju Kan?

Akoonu

• Ajesara
• Idena ipilẹ
• Idawọle ṣaaju iṣafihan (PrEP)
• Ifiranṣẹ lẹhin-ifihan (PEP)
• Ṣiṣe ayẹwo to dara
• Awọn igbesẹ fun itọju
• Undetectable dogba aiṣedeede
• Awọn maili ninu iwadi
• Abẹrẹ oṣooṣu
• Ifojusi awọn ifiomipamo HIV
• Kikan kokoro HIV
• ‘Larada iṣẹ-ṣiṣe’
• Nibiti a wa bayi

Akopọ

HIV ṣe ailera eto alaabo ati idiwọ agbara ara lati ja arun. Laisi itọju, HIV le ja si ipele 3 HIV, tabi Arun Kogboogun Eedi.

Ajakale Eedi bẹrẹ ni Amẹrika ni awọn ọdun 1980. Awọn iṣiro diẹ sii ju eniyan miliọnu 35 ti ku lati ipo naa.

Lọwọlọwọ ko si imularada fun HIV, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn iwadii ile-iwosan ni igbẹhin si iwadii imularada kan. Awọn itọju antiretroviral lọwọlọwọ gba awọn eniyan laaye pẹlu HIV lati ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ ati lati gbe awọn igbesi aye deede.

Awọn ilọsiwaju nla ni a ti ṣe si idena ati itọju HIV, ọpẹ si:

• sayensi
• osise ilera
• awọn ile-iṣẹ ijọba
• awujo-orisun ajo
• Awọn ajafitafita HIV
• elegbogi ilé

Ajesara

Idagbasoke ajesara fun HIV yoo gba awọn miliọnu eniyan là. Sibẹsibẹ, awọn oniwadi ko tii ṣe awari ajesara to munadoko fun HIV. Ni ọdun 2009, iwadi ti a tẹjade ni Iwe akọọlẹ ti Virology ṣe awari pe ajesara iwadii ṣe idiwọ nipa 31 ida ọgọrun ti awọn iṣẹlẹ tuntun. Iwadi siwaju si duro nitori awọn eewu ti o lewu. Ni ibẹrẹ ọdun 2013, National Institute of Allergy and Infectious Diseases duro iwadii ile-iwosan kan ti o nṣe idanwo awọn abẹrẹ ti ajesara HVTN 505. Awọn data lati inu iwadii fihan pe ajesara ko ṣe idiwọ gbigbe HIV tabi dinku iye HIV ninu ẹjẹ. Iwadi sinu awọn ajesara nlọ lọwọ jakejado agbaye. Ni gbogbo ọdun awọn awari titun wa. Ni ọdun 2019, kede wọn fẹ idagbasoke itọju ileri gbigba wọn laaye lati:

1. ẹnjinia ṣe awọn sẹẹli eto ajẹsara kan lati mu HIV ṣiṣẹ ninu awọn sẹẹli ti o ni HIV alaiduro, tabi alaitẹ
2. lo eto miiran ti awọn sẹẹli eto ajẹsara ti a ṣe ẹrọ lati kolu ati yọ awọn sẹẹli pẹlu HIV ti a muu ṣiṣẹ

Awọn awari wọn le pese ipilẹ fun ajesara ajẹsara HIV. Awọn idanwo ile-iwosan wa ninu awọn iṣẹ.

Idena ipilẹ

Biotilẹjẹpe ko si ajesara HIV sibẹsibẹ, awọn ọna miiran wa lati daabobo lodi si gbigbe. Arun HIV n gbejade nipasẹ paṣipaarọ awọn omi ara. Eyi le ṣẹlẹ ni awọn ọna pupọ, pẹlu:

• Ibalopo ibalopo. Lakoko ibasepọ ibalopọ, HIV le gbejade nipasẹ paṣipaarọ awọn omi ara kan. Wọn pẹlu ẹjẹ, àtọ, tabi furo ati awọn ikọkọ ikọkọ. Nini awọn akoran ti a tan kaakiri nipa ibalopọ (STIs) le mu eewu gbigbe HIV pọ si lakoko ibalopọ.
• Awọn abere ati awọn abẹrẹ ti a pin. Awọn abere ati awọn abẹrẹ ti o ti lo nipasẹ eniyan ti o ni HIV le ni ọlọjẹ naa, paapaa ti ko ba si ẹjẹ ti o han lori wọn.
• Oyun, ifijiṣẹ, ati igbaya. Awọn abiyamọ ti o ni kokoro HIV le tan kaakiri ọlọjẹ si ọmọ wọn ṣaaju ati lẹhin ibimọ. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti a ti lo oogun HIV, eyi jẹ toje pupọ.

Ṣiṣe awọn iṣọra kan le daabo bo eniyan lati kikan HIV:

• Gba idanwo fun HIV. Beere awọn alabaṣiṣẹpọ nipa ipo wọn ṣaaju nini ibalopọ.
• Ṣe idanwo ati tọju fun awọn STI. Beere awọn alabaṣiṣẹpọ ibaṣe lati ṣe kanna.
• Nigbati o ba n ṣe ibaraẹnisọrọ ni ẹnu, abẹ, ati ibalopọ furo, lo ọna idena bi awọn kondomu ni gbogbo igba (ati lo o ni deede).
• Ti o ba lo awọn oogun, rii daju lati lo tuntun, abẹrẹ ti abẹrẹ ti ko ti lo fun ẹnikẹni miiran.

Idawọle ṣaaju iṣafihan (PrEP)

Iṣeduro iṣaju iṣaju iṣaju (PrEP) jẹ oogun ojoojumọ ti awọn eniyan lo laisi HIV lati dinku awọn aye wọn lati gba HIV, ti wọn ba farahan. O munadoko ga julọ ni idilọwọ gbigbe gbigbe HIV ni awọn ti o ni awọn ifosiwewe eewu ti a mọ. Awọn eniyan ti o wa ni eewu pẹlu:

• awọn ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin, ti wọn ba ti ni ibalopọ furo laisi lilo kondomu tabi ti ni STI ni oṣu mẹfa ti o kọja
• awọn ọkunrin tabi obinrin ti ko lo ọna idena bi awọn kondomu nigbagbogbo ati ni awọn alabaṣepọ pẹlu eewu ti o pọ si fun HIV tabi ipo HIV ti ko mọ
• ẹnikẹni ti o ti pin awọn abere tabi lo awọn oogun abẹrẹ ni oṣu mẹfa ti o kọja
• awọn obinrin ti n gbero aboyun pẹlu awọn alabaṣiṣẹpọ to ni kokoro HIV

Gẹgẹbi, PrEP le dinku eewu ti gbigba HIV lati ibalopọ nipasẹ iwọn 99 ogorun ninu awọn eniyan ti o ni awọn eewu eewu ti o mọ fun HIV. Fun PrEP lati munadoko, o gbọdọ ya lojoojumọ ati nigbagbogbo. Gbogbo eniyan ti o wa ni eewu fun HIV yẹ ki o bẹrẹ ilana ijọba PrEP, ni ibamu si iṣeduro aipẹ kan lati Agbofinro Awọn Iṣẹ Idena AMẸRIKA.

Ifiranṣẹ lẹhin-ifihan (PEP)

Iṣeduro post-ifihan prophylaxis (PEP) jẹ apapọ awọn oogun egboogi-egbogi pajawiri pajawiri. O ti lo lẹhin ti ẹnikan le ti han si HIV. Awọn olupese ilera le ṣeduro PEP ni awọn ipo wọnyi:

• Eniyan ro pe wọn le ti farahan si HIV lakoko ibalopọ (fun apẹẹrẹ, kondomu fọ tabi ko lo kondomu).
• Eniyan ti pin awọn abere nigba fifa awọn oogun.
• Eniyan ti ni ipalara ti ibalopọ.

PEP yẹ ki o lo nikan bi ọna idena pajawiri. O gbọdọ bẹrẹ laarin awọn wakati 72 ti ifihan to ṣeeṣe si HIV. Apere, PEP ti bẹrẹ bi isunmọ si akoko ifihan bi o ti ṣee. PEP ni igbagbogbo pẹlu oṣu kan ti ifaramọ si itọju ailera antiretroviral.

Ṣiṣe ayẹwo to dara

Ayẹwo HIV ati Arun Kogboogun Eedi jẹ igbesẹ pataki si didena gbigbe HIV. Gẹgẹbi UNAIDS, pipin ti Ajo Agbaye (UN), ni ayika 25 ida ọgọrun ninu awọn eniyan ti o ni kokoro HIV ni kariaye ko mọ ipo HIV wọn. Awọn idanwo ẹjẹ lọtọ lorisirisi wa ti awọn olupese ilera le lo lati ṣe ayẹwo fun HIV. Awọn idanwo ara ẹni ti HIV gba eniyan laaye lati ṣe idanwo itọ wọn tabi ẹjẹ ni eto ikọkọ ati gba abajade laarin iṣẹju 20 tabi kere si.

Awọn igbesẹ fun itọju

Ṣeun si awọn ilọsiwaju ninu imọ-jinlẹ, a ka HIV si arun onibaje ti o ṣakoso. Itọju Antiretroviral gba awọn eniyan laaye pẹlu HIV lati ṣetọju ilera wọn. O tun dinku eewu wọn fun titan kaakiri ọlọjẹ naa si awọn miiran. Ni ayika 59 ogorun gbogbo eniyan ti o ni HIV gba iru itọju kan, ni ibamu si UNAIDS. Awọn oogun ti a lo lati tọju HIV ṣe awọn ohun meji:

• Din fifuye gbogun ti. Ẹru ti gbogun jẹ wiwọn iye ti HIV RNA ninu ẹjẹ. Idi ti itọju aarun HIV ni lati dinku ọlọjẹ si ipele ti a ko le rii.
• Gba ara laaye lati mu iye sẹẹli CD4 pada si deede. Awọn sẹẹli CD4 ni o ni idaabo fun aabo ara si awọn aarun ti o le fa HIV.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn oogun HIV lo wa:

• Awọn alatilẹyin transcriptase ti kii-nucleoside yiyipada (NNRTIs) mu amuaradagba kan kuro ti HIV nlo lati ṣe awọn ẹda ti ohun elo jiini rẹ ninu awọn sẹẹli.
• Awọn onigbọwọ transcriptase iyipada ti Nucleoside (NRTIs) fun awọn bulọọki ile ti o ni aṣiṣe HIV nitorinaa ko le ṣe awọn ẹda ti ohun elo jiini rẹ ninu awọn sẹẹli naa.
• Awọn oludena idaabobo mu enzymu kan ṣiṣẹ ti HIV nilo lati ṣe awọn adakọ iṣẹ ti ara rẹ.
• Titẹsi tabi awọn onidena idapọ ṣe idiwọ HIV lati wọ awọn sẹẹli CD4.
• Awọn oludena Integrase yago fun ṣepọ iṣẹ. Laisi enzymu yii, HIV ko le fi ara rẹ sinu DNA ti cell CD4.

Awọn oogun HIV ni igbagbogbo mu ni awọn akojọpọ kan pato lati ṣe idiwọ idagbasoke idena oogun. A gbọdọ mu awọn oogun HIV ni igbagbogbo lati munadoko. Eniyan ti o ni kokoro HIV yẹ ki o sọrọ pẹlu olupese ilera wọn ṣaaju ki o to ronu yiyipada awọn oogun lati dinku awọn ipa ẹgbẹ tabi nitori ikuna itọju.

Undetectable dogba aiṣedeede

Iwadi ti fihan pe iyọrisi ati mimu ẹrù gbogun ti a ko le rii nipa itọju ailera antiretroviral ni imukuro eewu ti gbigbe HIV si alabaṣiṣẹpọ ibalopo. Awọn ijinlẹ pataki ko rii awọn iṣẹlẹ ti gbigbe gbigbe HIV lati ipalọlọ paarẹ ni kikun (fifuye gbogun ti a ko le ṣawari) alabaṣepọ ti o ni kokoro HIV si alabaṣiṣẹpọ odi HIV. Awọn ẹkọ wọnyi tẹle ẹgbẹẹgbẹrun awọn tọkọtaya ipo alapọpọ ni ọdun pupọ. Awọn iṣẹlẹ ẹgbẹẹgbẹrun wa ti ibalopo laisi awọn kondomu. Pẹlu akiyesi pe U = U (“undetectable = untransmittable”) wa tcnu nla lori “itọju bi idena (TasP).” UNAIDS ni ipinnu “90-90-90” lati fopin si ajakale-arun Eedi. Ni ọdun 2020, ero yii ni ero fun:

• 90 ogorun gbogbo eniyan ti o ni kokoro HIV lati mọ ipo wọn
• 90 ida ọgọrun ti gbogbo eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu HIV lati wa lori oogun aarun aarun HIV
• Ida ọgọrun 90 ti gbogbo eniyan ti n gba itọju antiretroviral lati ni imukuro patapata

Awọn maili ninu iwadi

Awọn oniwadi ṣoro ni iṣẹ n wa awọn oogun tuntun ati awọn itọju fun HIV. Wọn n fojusi lati wa awọn itọju ti o faagun ati imudarasi didara igbesi aye fun awọn eniyan ti o ni ipo yii. Ni afikun, wọn nireti lati ṣe agbekalẹ ajesara kan ati lati wa iwosan fun HIV. Eyi ni wiwo ṣoki ni ọpọlọpọ awọn ọna pataki ti iwadii.

Abẹrẹ oṣooṣu

A ṣe eto abẹrẹ HIV ti oṣooṣu lati wa ni ibẹrẹ ọdun 2020. O ṣe idapọ awọn oogun meji: adarọ ese oniduro cabotegravir ati NNRTI rilpivirine (Edurant). Awọn iwadii ile-iwosan ri pe abẹrẹ oṣooṣu jẹ doko ni didako HIV bi ilana ijọba ojoojumọ ti awọn oogun oogun mẹta.

Ifojusi awọn ifiomipamo HIV

Apakan ti ohun ti o jẹ ki iwari imularada fun HIV nira ni pe eto ajẹsara naa ni wahala fojusi awọn ifiomipamo awọn sẹẹli pẹlu HIV. Eto ajẹsara nigbagbogbo ko le ṣe idanimọ awọn sẹẹli pẹlu HIV tabi yọkuro awọn sẹẹli ti n ṣe atunse ọlọjẹ naa ni agbara. Itọju ailera ko ni imukuro awọn ifiomipamo HIV. n ṣe awari awọn oriṣi oriṣiriṣi meji ti awọn itọju HIV, mejeeji eyiti o le ba awọn ifiomipamo HIV jẹ run:

• Iwosan iṣẹ-ṣiṣe. Iru imularada yii yoo ṣakoso isọdọtun ti HIV ni aiṣe itọju ailera aarun ayọkẹlẹ.
• Sterilizing ni arowoto. Iru imularada yii yoo mu imukuro ọlọjẹ patapata kuro ni agbara lati tun ṣe.

Kikan kokoro HIV

Awọn oniwadi ni Ile-ẹkọ giga Yunifasiti ti Illinois ni Urbana-Champaign ti nlo awọn iṣeṣiro kọnputa lati ṣe iwadi kapsid HIV. Capsid ni apo fun ohun elo jiini ọlọjẹ naa. O ṣe aabo ọlọjẹ naa lati ni iparun nipasẹ eto ara. Loye atike ti capsid ati bii o ṣe n ṣe pẹlu agbegbe rẹ le ṣe iranlọwọ fun awọn oniwadi lati wa ọna lati fọ. Fifọ capsid le tu silẹ awọn ohun elo jiini ti HIV sinu ara nibiti o le pa nipasẹ eto alaabo. O jẹ aala ti o ni ileri ni itọju HIV ati imularada.

‘Larada iṣẹ-ṣiṣe’

Timothy Ray Brown, ara ilu Amẹrika kan ni igba kan ti o ngbe ni ilu Berlin, gba ayẹwo HIV ni ọdun 1995 ati ayẹwo aisan lukimia ni ọdun 2006. O jẹ ọkan ninu eniyan meji ti a tọka si nigbakan bi “alaisan Berlin.” Ni ọdun 2007, Brown gba gbigbe sẹẹli sẹẹli lati ṣe itọju aisan lukimia - ati dawọ itọju aarun aarun ayọkẹlẹ. HIV ninu rẹ niwon ilana yẹn ti ṣe. Awọn ẹkọ ti awọn ẹya pupọ ti ara rẹ ni Ile-ẹkọ giga ti California, San Francisco ti fihan pe ko ni kokoro HIV. O ṣe akiyesi “larada daradara,” ni ibamu si iwadi ti a tẹjade ni PLOS Pathogens. Oun ni eniyan akọkọ ti o ni iwosan HIV. Ni Oṣu Kẹta Ọjọ 2019, a ṣe iwadii ni gbangba lori awọn ọkunrin meji miiran ti o ti gba awọn iwadii pẹlu HIV ati aarun. Bii Brown, awọn ọkunrin mejeeji gba awọn gbigbe sẹẹli sẹẹli lati tọju akàn wọn. Awọn ọkunrin mejeeji tun dawọ itọju aarun ajakalẹ lẹhin gbigba awọn gbigbe wọn. Ni akoko ti a gbekalẹ iwadi naa, “alaisan London” ti ni anfani lati wa ninu imukuro HIV fun awọn oṣu 18 ati kika. “Alaisan Dusseldorf” ti ni anfani lati wa ninu imukuro HIV fun oṣu mẹta ati idaji ati kika.

Nibiti a wa bayi

Awọn oniwadi ko ni oye nipa HIV ni ọgbọn ọdun sẹhin, jẹ ki wọn sọ bi wọn ṣe le ṣe itọju tabi ṣe itọju rẹ. Ni awọn ọdun mẹwa, awọn ilọsiwaju ninu imọ-ẹrọ ati awọn agbara iṣoogun ti mu awọn itọju HIV to ti ni ilọsiwaju siwaju sii. Awọn itọju antiretroviral ti o ṣaṣeyọri le da duro nisinsinyi ti HIV ati dinku fifuye ọlọjẹ eniyan si awọn ipele ti a ko le rii. Nini ẹrù gbogun ti a ko le rii ko nikan ṣe ilọsiwaju ilera ti eniyan ti o ni kokoro HIV, ṣugbọn o tun mu eewu ti wọn lati tan kaakiri HIV si alabaṣiṣẹpọ ibalopo kuro. Itọju ailera oogun ti a fojusi tun le ṣe idiwọ fun awọn alaboyun pẹlu HIV lati tan kaakiri ọlọjẹ si awọn ọmọ wọn. Ni ọdun kọọkan, awọn ọgọọgọrun awọn iwadii ile-iwosan ni ifọkansi lati wa paapaa awọn itọju to dara julọ fun HIV ni ireti ọjọ kan wiwa imularada. Pẹlu awọn itọju tuntun wọnyẹn wa awọn ọna ti o dara julọ lati ṣe idiwọ gbigbe HIV. Ka nkan yii ni ede Spani.