Empyema

Akoonu

• Awọn okunfa
• Awọn ipo ti o fi ọ sinu eewu
• Awọn aami aisan
• Simple empyema
• Eka empyema
• Awọn ilolu
• Ṣiṣayẹwo empyema
• Itọju
• Outlook

Kini empyema?

Empyema tun pe ni pyothorax tabi purulent pleuritis. O jẹ ipo kan ninu eyiti pus kojọpọ ni agbegbe laarin awọn ẹdọforo ati oju ti inu ti odi àyà. A mọ agbegbe yii bi aaye pleural. Pus jẹ omi ti o kun fun awọn sẹẹli ajesara, awọn sẹẹli ti o ku, ati kokoro arun. Pus ni aaye pleural ko le ṣe Ikọaláìdúró jade. Dipo, o nilo lati ṣan nipasẹ abẹrẹ tabi iṣẹ abẹ.

Empyema nigbagbogbo ndagba lẹhin ti ẹdọfóró, eyiti o jẹ ikolu ti ẹya ara ẹdọfóró.

Awọn okunfa

Empyema le dagbasoke lẹhin ti o ni arun ẹdọfóró. Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn kokoro arun le fa ẹdọfóró, ṣugbọn awọn meji ti o wọpọ julọ ni Streptococcuspneumoniae ati Staphylococcus aureus. Nigbakugba, empyema le ṣẹlẹ lẹhin ti o ti ni iṣẹ abẹ lori àyà rẹ. Awọn ohun elo iṣoogun le gbe awọn kokoro arun sinu iho pleural rẹ.

Aaye pleural nipa ti ara ni diẹ ninu omi, ṣugbọn ikolu le fa ki ito dagba soke yarayara ju ti o le gba lọ. Omi naa lẹhinna ni akoran pẹlu awọn kokoro ti o fa ẹdọfóró tabi akoran. Omi ti o ni arun naa nipọn. O le fa ikan ti awọn ẹdọforo rẹ ati iho igbaya lati di pọ ki wọn dagba awọn apo. Eyi ni a pe ni empyema. Awọn ẹdọforo rẹ le ma ni anfani lati fun ni kikun, eyiti o le ja si awọn iṣoro mimi.

Awọn ipo ti o fi ọ sinu eewu

Ifosiwewe eewu nla fun empyema ni nini poniaonia. Empyema waye nigbagbogbo ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba agbalagba. Sibẹsibẹ, o jẹ eyiti ko wọpọ. Ninu iwadi kan, o waye ni o kere ju 1 ogorun ti awọn ọmọde pẹlu pneumonia.

Nini awọn ipo atẹle tun le mu awọn aye rẹ ti empyema pọ lẹhin poniaonia:

• bronchiectasis
• Aarun ẹdọforo idiwọ (COPD)
• làkúrègbé
• ọti-lile
• àtọgbẹ
• eto imunilagbara ti irẹwẹsi
• iṣẹ abẹ tabi ibalokanjẹ aipẹ
• ẹdọfóró abscess

Awọn aami aisan

Empyema le jẹ rọrun tabi idiju.

Simple empyema

Agbara empyema waye ni awọn ipele ibẹrẹ ti aisan. Eniyan ni iru eyi ti ifa naa ba nṣàn lọfẹ. Awọn aami aiṣan ti o rọrun empyema pẹlu:

• kukuru ẹmi
• gbẹ Ikọaláìdúró
• ibà
• lagun
• àyà irora nigba mimi ti o le ṣe apejuwe bi lilu
• orififo
• iporuru
• isonu ti yanilenu

Eka empyema

Compleye empyema waye ni ipele nigbamii ti aisan. Ninu empyema ti o nira, iredodo naa buru sii. Àsopọ aleebu le dagba ki o pin iho igbaya si awọn iho kekere. Eyi ni a pe ni agbegbe, ati pe o nira sii lati tọju.

Ti ikolu naa ba tẹsiwaju lati buru si, o le ja si dida peeli ti o nipọn lori pleura, ti a pe ni peeli aladun. Peeli yii ṣe idiwọ ẹdọfóró lati faagun. Isẹ abẹ nilo lati ṣatunṣe.

Awọn aami aisan miiran ni empyema ti o nira pẹlu:

• iṣoro mimi
• dinku awọn ohun ẹmi
• pipadanu iwuwo
• àyà irora

Awọn ilolu

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ọran ti empyema ti o nira le ja si awọn ilolu ti o nira diẹ sii. Iwọnyi pẹlu iṣọn-ẹjẹ ati ẹdọfóró ti o wó, ti a tun pe ni pneumothorax. Awọn aami aiṣan ti sepsis pẹlu:

• iba nla
• biba
• mimi kiakia
• iyara oṣuwọn
• titẹ ẹjẹ kekere

Ẹdọfóró tí ó wó le fa lojiji, irora àyà didasilẹ ati mimi ti o buru si nigba ikọ tabi mimi.

Awọn ipo wọnyi le jẹ apaniyan. Ti o ba ni awọn aami aiṣan wọnyi, o yẹ ki o pe 911 tabi jẹ ki ẹnikan wakọ rẹ si yara pajawiri.

Ṣiṣayẹwo empyema

Onisegun kan le fura fura pe ti o ba ni pọnonia ti ko dahun si itọju. Dokita rẹ yoo gba itan iṣoogun pipe ati idanwo ti ara. Wọn le lo stethoscope lati tẹtisi eyikeyi awọn ohun ajeji ninu awọn ẹdọforo rẹ. Dokita rẹ yoo maa ṣe awọn idanwo kan tabi awọn ilana lati jẹrisi idanimọ kan:

• Awọn egungun-X-àyà ati awọn sikanu CT yoo fihan boya tabi rara ṣiṣan ninu aaye pleural.
• Olutirasandi ti àyà yoo fihan iye ti omi ati ipo rẹ gangan.
• Awọn idanwo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ ṣayẹwo iye sẹẹli ẹjẹ funfun rẹ, wa fun amuaradagba C-ifaseyin, ati idanimọ awọn kokoro arun ti o fa akoran naa. Nọmba sẹẹli funfun le wa ni igbega nigbati o ba ni ikolu.
• Lakoko iwo-ara iṣan kan, a fi abẹrẹ sii nipasẹ ẹhin ẹhin rẹ sinu aaye igbadun lati mu ayẹwo ti omi. Lẹhinna a ṣe itupalẹ omi naa labẹ maikirosikopu lati wa awọn kokoro arun, amuaradagba, ati awọn sẹẹli miiran.

Itọju

Itọju jẹ ifọkansi ni yiyọ iṣan ati ito lati inu pleura ati itọju arun na. A lo awọn egboogi lati ṣe itọju ikolu to wa. Iru iru oogun aporo kan da lori iru iru kokoro arun ti n fa akoran naa.

Ọna ti a lo lati fa iṣan naa da lori ipele ti empyema.

Ni awọn ọran ti o rọrun, a le fi abẹrẹ sii sinu aaye pleural lati fa omi ara kuro. Eyi ni a pe ni thoracentesis percutaneous.

Ni awọn ipele ti o tẹle, tabi empyema ti o nira, a gbọdọ lo tube iṣan omi lati fa iṣan naa. Ilana yii nigbagbogbo ni a ṣe labẹ akuniloorun ninu yara iṣẹ kan. Awọn oriṣiriṣi iṣẹ abẹ wa fun eyi:

Thoracostomy: Ninu ilana yii, dokita rẹ yoo fi sii ṣiṣu ṣiṣu sinu àyà rẹ laarin awọn egungun meji. Lẹhinna wọn yoo so tube pọ si ẹrọ afamora ati yọ omi naa kuro. Wọn le tun lo oogun lati ṣe iranlọwọ lati fa omi ara naa kuro.

Fidio ti iranlọwọ iranlọwọ iṣẹ abẹ-ara: Dọkita abẹ rẹ yoo yọ àsopọ ti o kan ni ayika ẹdọfóró rẹ lẹhinna fi sii tube ọgbẹ tabi lo oogun lati mu omi ara kuro. Wọn yoo ṣẹda awọn abẹrẹ kekere mẹta ati lo kamẹra kekere ti a pe ni thoracoscope fun ilana yii.

Ṣiṣiparọ ipinnu: Ninu iṣẹ-abẹ yii, oniṣẹ abẹ rẹ yoo yọ peeli gbigbẹ.

Outlook

Wiwo fun empyema pẹlu itọju iyara dara. Ibaje igba pipẹ si awọn ẹdọforo jẹ toje. O yẹ ki o pari awọn egboogi ti a fun ni aṣẹ rẹ ki o lọ sinu fun atẹgun atẹgun atẹle. Dokita rẹ le rii daju pe pleura rẹ ti larada daradara.

Sibẹsibẹ, ninu awọn eniyan ti o ni awọn ipo miiran ti o ṣe adehun eto alaabo, empyema le ni oṣuwọn iku bi giga bi 40 ogorun.

Ti a ko ba tọju rẹ, empyema le ja si awọn ilolu ti o ni idẹruba aye bii sepsis.