ECMO (Atẹgun Ofin Ikun Extracorporeal)

Akoonu

• Tani o nilo ECMO?
• Awọn ọmọde
• Awọn ọmọde
• Agbalagba
• Kini awọn iru ECMO?
• Bawo ni MO ṣe mura silẹ fun ECMO?
• Kini yoo ṣẹlẹ lakoko ECMO?
• Kini awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ECMO?
• Kini yoo ṣẹlẹ lẹyin ECMO?

Kini atẹgun atẹgun ekstrapororeal (ECMO)?

Afẹfẹ atẹgun ti ara ilu Extracorporeal (ECMO) jẹ ọna lati pese mimi ati atilẹyin ọkan. Nigbagbogbo a maa n lo fun awọn ọmọ ikoko aisan pẹlu ọkan tabi awọn rudurudu ẹdọforo. ECMO le pese atẹgun ti o yẹ fun ọmọ ikoko lakoko ti awọn dokita tọju ipo ipilẹ. Awọn ọmọde agbalagba ati agbalagba le tun ni anfani lati ECMO labẹ awọn ayidayida kan.

ECMO lo iru ẹdọfóró atọwọda ti a pe ni oxygenator awọ ilu lati ṣe atẹgun ẹjẹ. O dapọ pẹlu igbona ati àlẹmọ lati pese atẹgun si ẹjẹ ati da pada si ara.

Tani o nilo ECMO?

Awọn onisegun gbe ọ si ECMO nitori o ni pataki, ṣugbọn yiyi pada, ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró. ECMO gba iṣẹ ti ọkan ati ẹdọforo. Eyi yoo fun ọ ni aye lati ṣe imularada.

ECMO le fun awọn okan kekere ati ẹdọforo ti awọn ọmọ ikoko akoko diẹ sii lati dagbasoke.ECMO tun le jẹ “afara” ṣaaju ati lẹhin awọn itọju bi iṣẹ abẹ ọkan.

Gẹgẹbi Cincinnati Children's Hospital, ECMO jẹ dandan nikan ni awọn ipo ti o lewu. Ni gbogbogbo, eyi jẹ lẹhin awọn igbese atilẹyin miiran ti ko ni aṣeyọri. Laisi ECMO, oṣuwọn iwalaaye ni iru awọn ipo wa ni iwọn 20 ogorun tabi kere si. Pẹlu ECMO, oṣuwọn iwalaaye le dide si 60 ogorun.

Awọn ọmọde

Fun awọn ọmọ ikoko, awọn ipo ti o le nilo ECMO pẹlu:

• atẹgun ibanujẹ atẹgun (mimi iṣoro)
• aarun arabinrin diaphragmatic (iho kan ninu diaphragm)
• iṣọn-ẹjẹ ifẹ meconium (ifasimu awọn ọja egbin)
• ẹdọforo haipatensonu (titẹ ẹjẹ giga ninu iṣan ẹdọforo)
• pneumonia nla
• atẹgun ikuna
• tabicardiac arrest
• iṣẹ abẹ ọkan
• ẹjẹ

Awọn ọmọde

Ọmọde le nilo ECMO ti wọn ba ni iriri:

• àìsàn òtútù àyà
• àìdá àkóràn
• awọn abawọn ọkan ti a bi
• iṣẹ abẹ ọkan
• ibalokanjẹ ati awọn pajawiri miiran
• ireti ti awọn ohun elo toje sinu ẹdọforo
• ikọ-fèé

Agbalagba

Ninu agbalagba, awọn ipo ti o le nilo ECMO pẹlu:

• àìsàn òtútù àyà
• ibalokanje ati awọn pajawiri miiran
• atilẹyin ọkan lẹhin ikuna ọkan
• àìdá àkóràn

Kini awọn iru ECMO?

ECMO ni awọn ẹya pupọ, pẹlu:

• cannulae: awọn catheters nla (awọn tubes) ti a fi sii sinu awọn ohun elo ẹjẹ lati yọkuro ati dapada ẹjẹ
• oxygenator awo ilu: Ohun Oríkĕ ẹdọfóró ti oxygenates ẹjẹ
• igbona ati àlẹmọ: ẹrọ ti ngbona ati ṣe asẹ ẹjẹ ṣaaju ki cannulae da pada si ara

Lakoko ECMO, cannulae fifa ẹjẹ silẹ ti o dinku ti atẹgun. O atẹgun atẹgun lẹhinna gbe atẹgun sinu ẹjẹ. Lẹhinna o fi ẹjẹ atẹgun ran nipasẹ igbona ati àlẹmọ o si da pada si ara.

Awọn oriṣi ECMO meji lo wa:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO gba ẹjẹ lati inu iṣọn o si da pada si iṣọn ara kan. Iru ECMO yii ṣe atilẹyin iṣẹ ẹdọfóró.
• iṣan-ẹjẹ (VA) ECMO: VA ECMO gba ẹjẹ lati inu iṣọn ara kan o si da pada si iṣọn ara iṣan. VA ECMO ṣe atilẹyin mejeeji ọkan ati ẹdọforo. O jẹ afomo diẹ sii ju VV ECMO lọ. Nigbakan iṣọn carotid (iṣọn ara akọkọ lati ọkan si ọpọlọ) le nilo lati wa ni pipade lẹhinna.

Bawo ni MO ṣe mura silẹ fun ECMO?

Dokita kan yoo ṣayẹwo ẹni kọọkan ṣaaju ECMO. Olutirasandi ara yoo rii daju pe ko si ẹjẹ ninu ọpọlọ. Olutirasandi ọkan yoo pinnu boya ọkan n ṣiṣẹ. Pẹlupẹlu, lakoko ti o wa lori ECMO, iwọ yoo ni iwoye X-ray ojoojumọ.

Lẹhin ṣiṣe ipinnu pe ECMO jẹ pataki, awọn dokita yoo pese ohun-elo naa. Ẹgbẹ ECMO ti a ṣe ifiṣootọ, pẹlu oniwosan ti o ni ifọwọsi igbimọ pẹlu ikẹkọ ati iriri ni ECMO yoo ṣe ECMO. Ẹgbẹ naa tun pẹlu:

• Awọn nọọsi ti a forukọsilẹ ti ICU
• atẹgun atẹgun
• awọn onimọra loju (awọn amọja ni lilo awọn ero ọkan-ẹdọfóró)
• atilẹyin eniyan ati awọn alamọran
• a 24/7 irinna egbe
• atunse ojogbon

Kini yoo ṣẹlẹ lakoko ECMO?

Ti o da lori ọjọ-ori rẹ, awọn oniṣẹ abẹ yoo gbe ati ni aabo cannulae ni ọrun, ikun, tabi àyà lakoko ti o wa labẹ akuniloorun gbogbogbo. Iwọ yoo maa wa ni isinmi nigba ti o wa lori ECMO.

ECMO gba iṣẹ ti ọkan tabi ẹdọforo. Awọn onisegun yoo ṣe ibojuwo pẹkipẹki lakoko ECMO nipa gbigbe awọn itanna X ojoojumọ ati ibojuwo:

• sisare okan
• atẹgun atẹgun
• awọn ipele atẹgun
• eje riru

Ọpọn atẹgun ati ẹrọ atẹgun jẹ ki awọn ẹdọforo ṣiṣẹ ati ṣe iranlọwọ yọkuro awọn ikọkọ.

Awọn oogun yoo gbe siwaju nigbagbogbo nipasẹ iṣan catheters. Oogun pataki kan jẹ heparin. Oniṣan ẹjẹ yii ṣe idiwọ didi bi ẹjẹ ṣe nrin laarin ECMO.

O le duro lori ECMO nibikibi lati ọjọ mẹta si oṣu kan. Gigun ti o wa lori ECMO, ewu ti awọn ilolu ga julọ.

Kini awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ECMO?

Ewu ti o tobi julọ lati ECMO jẹ ẹjẹ. Heparin jẹ ẹjẹ lati yago fun didi. O tun mu ki eewu ẹjẹ pọ si ninu ara ati ọpọlọ. Awọn alaisan ECMO gbọdọ gba iṣayẹwo deede fun awọn iṣoro ẹjẹ.

Ewu eewu tun wa lati fi sii cannulae naa. Awọn eniyan ti o wa lori ECMO le ṣeese gba awọn gbigbe ẹjẹ loorekoore. Iwọnyi tun gbe eewu kekere ti akoran.

Aṣiṣe tabi ikuna ti ẹrọ ECMO jẹ eewu miiran. Ẹgbẹ ECMO mọ bi a ṣe le ṣe ni awọn ipo pajawiri bii ikuna ECMO.

Kini yoo ṣẹlẹ lẹyin ECMO?

Bi eniyan ṣe n ni ilọsiwaju, awọn dokita yoo gba ọmu lọwọ wọn kuro ni ECMO nipa didinkujẹẹjẹẹjẹẹjẹẹjẹ ti ẹjẹ nipa ECMO di graduallydi gradually. Ni kete ti olúkúlùkù ba kuro ni ECMO, wọn yoo wa lori ẹrọ atẹgun fun akoko kan.

Awọn ti o ti wa lori ECMO yoo tun nilo atẹle to sunmọ fun ipo ipilẹ wọn.