Bawo ni A ṣe tọju Onibaje Myeloid Leukemia (CML)?

Akoonu

• Bawo ni a ṣe tọju CML?
• Awọn oogun itọju ailera ti a fojusi
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Onikiakia alakoso itọju
• Isopọ sẹẹli sẹẹli
• Ẹkọ itọju ailera
• Awọn idanwo ile-iwosan
• Awọn ile-iwosan ti o dara julọ fun itọju CML
• Faramo pẹlu awọn ipa ẹgbẹ itọju
• Awọn imọran fun ilera ni ilera lakoko itọju CML
• Atilẹyin lakoko itọju
• Awọn itọju homeopathic
• Outlook

Bawo ni a ṣe tọju CML?

Onibaje myeloid lukimia (CML) jẹ iru akàn ti o ni ipa lori ọra inu egungun. O bẹrẹ ninu awọn sẹẹli ti o dagba ẹjẹ, pẹlu awọn sẹẹli alakan ti o n dagba laiyara lori akoko. Awọn sẹẹli ti o ni arun naa ko ku nigba ti wọn yẹ ki o maa rọ awọn sẹẹli ilera lọpọlọpọ.

CML ṣee ṣe nipasẹ iyipada ẹda kan ti o fa ki ẹjẹ kan lati ṣe pupọ pupọ ti amuaradagba tyrosine kinase. Amuaradagba yii jẹ ohun ti o fun laaye awọn sẹẹli alakan lati dagba ati isodipupo.

Awọn aṣayan itọju oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa fun CML. Awọn itọju wọnyi ni idojukọ lori gbigbe awọn sẹẹli ẹjẹ silẹ ti o ni iyipada jiini. Nigbati awọn ẹyin wọnyi ba parun daradara, arun naa le lọ sinu imukuro.

Awọn oogun itọju ailera ti a fojusi

Igbesẹ akọkọ ninu itọju jẹ igbagbogbo kilasi awọn oogun ti a pe ni awọn oludena tyrosine kinase (TKIs). Iwọnyi ni o munadoko pupọ ni ṣiṣakoso CML nigbati o wa ni apakan onibaje, eyiti o jẹ nigbati nọmba awọn sẹẹli alakan ninu ẹjẹ tabi ọra inu egungun jẹ iwọn kekere.

Awọn TKI n ṣiṣẹ nipa didena iṣẹ ti tyrosine kinase ati didagba idagba ti awọn sẹẹli akàn tuntun. Wọn le lo awọn oogun wọnyi ni ẹnu ni ile.

Awọn TKI ti di itọju boṣewa fun CML, ati pe ọpọlọpọ wa. Sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo eniyan ni idahun si itọju pẹlu awọn TKI. Diẹ ninu awọn eniyan paapaa le di alatako. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, oogun tabi itọju miiran le ni iṣeduro.

Awọn eniyan ti o dahun si itọju pẹlu awọn TKI nigbagbogbo nilo lati mu wọn ni ailopin. Lakoko ti itọju TKI le ja si idariji, kii ṣe imukuro CML patapata.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec ni TKI akọkọ lati lu ọja. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni CML dahun ni kiakia si Gleevec. Awọn ipa ẹgbẹ jẹ igbagbogbo jẹ irẹlẹ ati pe o le pẹlu:

• inu ati eebi
• gbuuru
• rirẹ
• ṣiṣan omi, pataki ni oju, ikun, ati ẹsẹ
• apapọ ati irora iṣan
• awọ ara
• kekere ẹjẹ ka

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib le ṣee lo bi itọju laini akọkọ, tabi nigbati Gleevec ko ṣiṣẹ tabi ko le farada. Sprycel ni awọn ipa ẹgbẹ kanna bi Gleevec.

Sprycel tun farahan lati mu eewu ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo (PAH) pọ si. PAH jẹ ipo ti o lewu ti o waye nigbati titẹ ẹjẹ ba ga ju ninu awọn iṣọn ara ti awọn ẹdọforo.

Ipa ẹgbẹ miiran ti o le ṣe pataki ti Sprycel jẹ eewu ti o pọ si ti ifunni pleural. Eyi ni igba ti omi n dagba soke ni ayika awọn ẹdọforo. A ko ṣe iṣeduro Sprycel fun awọn ti o ni ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró.

Nilotinib (Tasigna)

Bii Gleevec ati Sprycel, Nilotinib (Tasigna) tun le jẹ itọju laini akọkọ. Ni afikun, o le ṣee lo ti awọn oogun miiran ko ba munadoko tabi awọn ipa ẹgbẹ ko tobi.

Tasigna ni awọn ipa ẹgbẹ kanna bi awọn TKI miiran, pẹlu diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu pupọ ti o yẹ ki awọn dokita ṣe atẹle. Iwọnyi le pẹlu:

• ti oronro iredodo
• awọn iṣoro ẹdọ
• awọn iṣoro electrolyte
• ida ẹjẹ (ẹjẹ)
• ipo ọkan ti o ṣe pataki ati ti oyi apaniyan ti a pe ni aarun QT pẹ

Bosutinib (Bosulif)

Lakoko ti a ṣe le lo Bosutinib (Bosulif) nigbakan bi itọju laini akọkọ fun CML, o jẹ deede lo ninu awọn eniyan ti o ti gbiyanju TKI miiran tẹlẹ.

Ni afikun si awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ si awọn TKI miiran, Bosulif tun le fa ibajẹ ẹdọ, ibajẹ kidinrin, tabi awọn iṣoro ọkan. Sibẹsibẹ, awọn iru awọn ipa ẹgbẹ jẹ toje.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) jẹ oogun kan ṣoṣo ti o fojusi iyipada pupọ kan. Nitori agbara fun awọn ipa ẹgbẹ ti o nira, o yẹ nikan fun awọn ti o ni iyipada jiini yii tabi ẹniti o ti gbiyanju gbogbo awọn TKI miiran laisi aṣeyọri.

Iclusig mu ki eewu awọn didi ẹjẹ pọ si eyiti o le fa ikọlu ọkan tabi ikọlu ati pe o le tun fa ikuna aiya apọju. Awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o ni agbara pẹlu awọn iṣoro ẹdọ ati ti oronro iredodo.

Onikiakia alakoso itọju

Ninu ipele onikiakia ti CML, awọn sẹẹli alakan bẹrẹ lati kọ ni iyara pupọ. Nitori eyi, awọn eniyan ni apakan yii le jẹ ki o ṣeeṣe lati ni idahun ti o duro si diẹ ninu awọn iru itọju.

Bii ninu ẹgbẹ onibaje, ọkan ninu awọn aṣayan itọju akọkọ fun ipele onikiakia CML ni lilo awọn TKI. Ti eniyan ba ti gba Gleevec tẹlẹ, iwọn lilo wọn le pọ si. O tun ṣee ṣe pe wọn yoo yipada si TKI tuntun dipo.

Awọn aṣayan itọju miiran ti o ni agbara fun ipele onikiakia pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli tabi kimoterapi. Iwọnyi le ṣe iṣeduro pataki ni awọn ti itọju wọn pẹlu awọn TKI ko ṣiṣẹ.

Isopọ sẹẹli sẹẹli

Iwoye, nọmba awọn eniyan ti o ni awọn gbigbe sẹẹli sẹẹli fun CML nitori ṣiṣe ti awọn TKI. Awọn gbigbe ni a ṣe iṣeduro ni igbagbogbo si awọn ti ko dahun si awọn itọju CML miiran tabi ni fọọmu eewu giga ti CML.

Ninu gbigbe ara sẹẹli kan, awọn abere giga ti awọn oogun kimoterapi ni a lo lati pa awọn sẹẹli ninu ọra inu rẹ, pẹlu awọn sẹẹli akàn. Lẹhinna, awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ ti o ni ẹjẹ lati oluranlọwọ, nigbagbogbo arakunrin tabi arakunrin ẹbi, ni a ṣafihan sinu ẹjẹ rẹ.

Awọn sẹẹli oluranlọwọ tuntun wọnyi le lọ siwaju lati rọpo awọn sẹẹli akàn ti o ti parẹ nipasẹ ẹla itọju. Iwoye, asopo sẹẹli sẹẹli jẹ iru itọju kan ti o le ni imularada CML.

Awọn gbigbe sẹẹli sẹẹli le jẹ ipọnju pupọ si ara ati gbe eewu awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki. Nitori eyi, wọn le ṣe iṣeduro nikan fun awọn eniyan ti o ni CML ti wọn jẹ ọdọ ati pe wọn wa ni ilera ilera gbogbogbo.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju boṣewa fun CML ṣaaju awọn TKI. O tun wulo fun diẹ ninu awọn alaisan ti ko ni awọn abajade to dara pẹlu awọn TKI.

Nigbakuran, a yoo ṣe ilana itọju ẹla pẹlu pẹlu TKI kan. A le lo itọju ẹla lati pa awọn sẹẹli alakan ti o wa, lakoko ti awọn TKI pa awọn sẹẹli akàn tuntun mọ lati dagba.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ẹla dale lori oogun kimoterapi ti o n mu. Wọn le pẹlu awọn nkan bii:

• rirẹ
• inu ati eebi
• pipadanu irun ori
• awọ ara
• alekun ifura si awọn akoran
• ailesabiyamo

Awọn idanwo ile-iwosan

Awọn idanwo ile-iwosan lojutu lori awọn itọju CML nlọ lọwọ. Ero ti awọn idanwo wọnyi jẹ igbagbogbo lati ṣe idanwo aabo ati ipa ti awọn itọju CML tuntun tabi lati ni ilọsiwaju lori itọju CML ti o wa.

Kopa ninu idanwo ile-iwosan le fun ọ ni iraye si tuntun, awọn iru itọju tuntun ti itọju. Sibẹsibẹ, o tun ṣe pataki lati ranti pe itọju ti a lo ninu iwadii ile-iwosan le tan lati ma munadoko bi awọn itọju CML ti o ṣe deede.

Ti o ba nifẹ lati forukọsilẹ ni iwadii ile-iwosan kan, ba dọkita rẹ sọrọ. Wọn le fun ọ ni imọran ti awọn idanwo wo ni o le ni ẹtọ fun bii awọn anfani oriṣiriṣi ati awọn eewu ti o ni nkan ṣe pẹlu ọkọọkan wọn.

Ti o ba fẹ lati ni imọran ti awọn idanwo ti n lọ lọwọlọwọ, awọn orisun kan wa fun ọ. National Cancer Institute ṣetọju awọn idanwo CML ti o ni atilẹyin NCI lọwọlọwọ. Ni afikun, ClinicalTrials.gov jẹ aaye data ti o ṣawari ti gbangba ati awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin ni ikọkọ.

Awọn ile-iwosan ti o dara julọ fun itọju CML

Lẹhin idanimọ akàn, iwọ yoo fẹ lati wa ile-iwosan ti o ni awọn alamọja ti o dojukọ itọju CML. Awọn ọna diẹ lo wa ti o le lọ nipa eyi:

• Beere fun itọkasi. Dokita abojuto akọkọ rẹ le ni anfani lati fun ọ ni alaye lori awọn ile-iwosan ti o dara julọ ni agbegbe rẹ fun itọju CML.
• Lo Igbimọ naa lori Awani Iwosan Ile-iwosan. Ti a ṣakoso nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Awọn oniṣẹ abẹ ti Amẹrika, ọpa yii n gba ọ laaye lati ṣe afiwe awọn ile-iṣẹ itọju akàn oriṣiriṣi ni agbegbe rẹ.
• Ṣayẹwo awọn ile-iṣẹ ti a pinnu fun Institute of Cancer Institute. Iwọnyi le pẹlu awọn ile-iṣẹ ti o pese awọn itọju aarun ipilẹ si amọja diẹ sii, itọju okeerẹ. O le wa akojọ kan ti wọn.

Faramo pẹlu awọn ipa ẹgbẹ itọju

Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ si ọpọlọpọ awọn itọju CML pẹlu awọn nkan bii:

• rirẹ
• irora ati irora
• inu ati eebi
• kekere ẹjẹ ka

Rirẹ le jẹ ki o ṣan. Diẹ ninu awọn ọjọ o le ni agbara pupọ, ati ni awọn ọjọ miiran o le ni rilara pupọ. Idaraya le ṣee lo nigbagbogbo lati dojuko rirẹ. Soro si dokita rẹ nipa iru awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara le jẹ deede fun ọ.

Dokita rẹ yoo tun ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati ṣe agbero ero kan lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso irora. Eyi le pẹlu awọn nkan bii gbigba awọn oogun ti a fun ni aṣẹ, ipade pẹlu ọlọgbọn irora, tabi lilo awọn itọju arannilọwọ bii ifọwọra tabi acupuncture.

Awọn oogun le ṣe iranlọwọ lati ṣe irọrun awọn aami aisan bi ọgbun ati eebi. Ni afikun, o le yan lati yago fun awọn ounjẹ tabi awọn ohun mimu ti o mu ki awọn aami aiṣan wọnyi buru.

Awọn iṣiro ẹjẹ kekere le jẹ ki o ni itara diẹ si awọn ipo pupọ bi ẹjẹ, ẹjẹ ti o rọrun, tabi sọkalẹ pẹlu awọn akoran. Abojuto fun awọn ipo wọnyi ṣe pataki pupọ ki o le mọ awọn aami aisan wọn ki o wa itọju ti akoko.

Awọn imọran fun ilera ni ilera lakoko itọju CML

Tẹle awọn imọran afikun ni isalẹ lati ṣe iranlọwọ lati wa ni ilera bi o ti ṣee lakoko ti o ngba itọju CML:

• Tẹsiwaju lati wa ni ipa ti ara.
• Je ounjẹ ti o ni ilera, ni idojukọ awọn eso ati ẹfọ titun.
• Ṣe idinwo iye oti ti o jẹ.
• Wẹ ọwọ rẹ nigbagbogbo ati sọ di mimọ awọn ipele ti ifọwọkan giga lati yago fun gbigba ikolu.
• Gbiyanju lati da siga mimu duro.
• Mu gbogbo awọn oogun bi a ti ṣakoso rẹ.
• Jẹ ki ẹgbẹ itọju rẹ mọ ti o ba ni iriri awọn aami aisan tuntun tabi buru.

Atilẹyin lakoko itọju

O jẹ deede deede lati ni rilara ọpọlọpọ awọn nkan lakoko ti o ngba itọju fun CML. Ni afikun si ifarada pẹlu awọn ipa ti ara ti itọju, o le tun ni rilara igba miiran, aniyan, tabi ibanujẹ.

Wa ni sisi ati otitọ pẹlu awọn ayanfẹ rẹ nipa bi o ṣe n rilara. Ranti pe wọn le wa awọn ọna lati ṣe atilẹyin fun ọ, nitorinaa jẹ ki wọn mọ bi wọn ṣe le ṣe iranlọwọ. Eyi le pẹlu awọn ohun bii ṣiṣe awọn iṣẹ, iranlọwọ ni ayika ile, tabi paapaa yiya ayani ti o tẹtisi.

Nigbamiran, sisọrọ pẹlu alamọdaju ilera ọpọlọ nipa awọn imọlara rẹ le tun jẹ iranlọwọ. Ti eyi ba jẹ nkan ti o nifẹ si, dokita rẹ le ṣe iranlọwọ tọka si alamọran tabi olutọju-iwosan.

Ni afikun, pinpin awọn iriri rẹ pẹlu awọn miiran ti wọn nkọ nkan ti o jọra tun le jẹ anfani pupọ. Rii daju lati beere nipa awọn ẹgbẹ atilẹyin akàn ni agbegbe rẹ.

Awọn itọju homeopathic

Afikun ati oogun miiran (CAM) pẹlu awọn iṣe ilera ti kii ṣe deede, gẹgẹ bi homeopathy, ti a lo ni ipo tabi pẹlu awọn itọju iṣoogun aṣa.

Lọwọlọwọ ko si awọn itọju CAM ti o fihan lati tọju CML taara.

Sibẹsibẹ, o le rii pe diẹ ninu awọn oriṣi CAM ṣe iranlọwọ fun ọ lati baju awọn aami aisan CML tabi awọn ipa ẹgbẹ oogun bi rirẹ tabi irora. Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ le ni awọn nkan bii:

• ifọwọra
• yoga
• acupuncture
• iṣaro

Nigbagbogbo sọrọ si dokita rẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ eyikeyi iru itọju CAM. O ṣee ṣe pe diẹ ninu awọn oriṣi ti awọn itọju CAM le jẹ ki itọju CML rẹ ko munadoko.

Outlook

Itọju laini akọkọ fun CML ni awọn TKI. Biotilẹjẹpe awọn oogun wọnyi ni ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣee ṣe, diẹ ninu eyiti o le ṣe pataki, wọn ma n munadoko pupọ fun titọju CML.

Ni otitọ, awọn oṣuwọn iwalaaye 5- ati 10 fun CML ni lati igba ti a ti ṣafihan awọn TKI akọkọ. Lakoko ti ọpọlọpọ eniyan lọ sinu idariji lakoko ti o wa lori awọn TKI, wọn nigbagbogbo nilo lati tẹsiwaju mu wọn fun iyoku aye wọn.

Kii ṣe gbogbo ọran ti CML ni idahun si itọju pẹlu awọn TKI. Diẹ ninu eniyan le dagbasoke resistance si wọn, lakoko ti awọn miiran le ni ibinu tabi awọn oriṣi eewu ti o lewu pupọ. Ni awọn ipo wọnyi, kimoterapi tabi gbigbe sẹẹli sẹẹli le ni iṣeduro.

O ṣe pataki nigbagbogbo lati ba dọkita rẹ sọrọ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju CML tuntun. Wọn le fun ọ ni imọran ti awọn oriṣi ti awọn ipa ẹgbẹ ti o le ni iriri bii awọn ọna lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati baju wọn.