Itọsọna pipe rẹ si Eto ilera Medicare Apá D

Akoonu

• Kini Iṣeduro Apakan D?
• Awọn otitọ yara nipa Eto ilera Apá D
• Awọn oogun wo ni o wa ni Eto Iṣeduro Apá D?
• Kini Apá D gbọdọ bo
• Kini idi ti iwọ yoo nilo Eto ilera Apakan D.
• Tani o yẹ fun Eto ilera Medicare Apá D?
• Kini awọn eto Eto Eto D ti Eto ilera wa?
• Elo ni Egbogi Eto Apakan D?
• Kini iho donut?
• Awọn ibeere lati beere ṣaaju ki o to forukọsilẹ ni Eto ilera Medicare Apá D
• Bawo ni Aisan Apakan D ṣe afiwe pẹlu awọn ero miiran?
• Awọn imọran fun yiyan igbimọ kan
• Nigbawo ni o le fi orukọ silẹ ni Eto ilera Medicare Apá D?
• Ṣe ijiya wa titi ti o ba forukọsilẹ ni pẹ?
• Bii o ṣe le fi orukọ silẹ ni Eto ilera Apá D
• Gbigbe

• Apakan Eto ilera D jẹ agbegbe oogun oogun ti Medicare.
• O le ra eto Eto Apakan D ti o ba ni ẹtọ fun Eto ilera.
• Awọn ero Apakan D ni atokọ ti awọn oogun ti wọn bo ti a pe ni agbekalẹ, nitorinaa o le sọ boya eto kan ba bo awọn ilana rẹ.
• Diẹ ninu awọn ero Eto Apakan D wa ninu awọn ero Anfani Eto ilera.

Yiyan eto Eto ilera to tọ jẹ pataki. Pẹlu awọn aṣayan agbegbe ti o yatọ, awọn owo-owo, awọn ere, ati awọn iyọkuro, o le jẹ idiwọ lati ṣawari aṣayan ti o dara julọ.

Eto ilera ni eto iṣeduro ilera ti ijọba ti ṣe agbateru fun eniyan 65 ati agbalagba ni Ilu Amẹrika. O ni awọn ẹya pupọ ti o bo oriṣiriṣi oriṣi ilera ati awọn idiyele iṣoogun.

Kini Iṣeduro Apakan D?

Apakan Eto ilera D ni a tun mọ ni agbegbe oogun oogun ti Medicare. O ṣe iranlọwọ sanwo fun awọn oogun ti a ko bo ni awọn apakan A tabi B.

Botilẹjẹpe ijọba apapọ sanwo 75 ida ọgọrun ti awọn oogun oogun fun Apakan D, awọn eniyan ti o bo tun ni lati san awọn ere, awọn owo-owo, ati awọn iyọkuro.

Agbegbe ati awọn oṣuwọn le yato da lori ero ti o yan. O ṣe pataki lati ṣayẹwo gbogbo awọn aṣayan ṣaaju yiyan Eto Eto Apakan D Eto ilera.

Awọn otitọ yara nipa Eto ilera Apá D

• O jẹ eto awọn anfani oogun oogun fun awọn ti o yẹ fun Eto ilera.
• O gbọdọ fi orukọ silẹ ni boya Eto ilera Apa A tabi Apá B lati ni ẹtọ.
• Agbegbe Medicare Apá D jẹ aṣayan.
• O gbọdọ fi orukọ silẹ ni Apakan D laarin Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 ati Oṣu kejila ọdun 7. Ibora ko jẹ aifọwọyi ati awọn ijiya iforukọsilẹ pẹ le waye.
• Iranlọwọ iforukọsilẹ ipinlẹ wa.
• Awọn oogun ti a bo da lori awọn agbekalẹ ero ẹni kọọkan (atokọ ti awọn oogun ti a bo).

Awọn oogun wo ni o wa ni Eto Iṣeduro Apá D?

Gbogbo awọn ero gbọdọ bo awọn oogun “boṣewa” ti a pinnu nipasẹ Eto ilera. Ideri da lori ohun ti ọpọlọpọ eniyan lori Eto ilera n gba. Eto kọọkan ni atokọ tirẹ ti awọn oogun ti ero naa bo.

Pupọ awọn ero bo ọpọlọpọ awọn ajesara laisi isanwo owo sisan.

O ṣe pataki nigbati o yan eto Eto Apakan D lati rii daju pe awọn oogun ti o mu ni o bo. Eyi ṣe pataki julọ ti o ba mu eyikeyi pataki tabi awọn oogun orukọ orukọ gbowolori.

Gbogbo awọn ero ni gbogbogbo ni o kere ju meji ati nigbagbogbo ọpọlọpọ awọn oogun diẹ sii lati awọn kilasi oogun ti a fun ni aṣẹ julọ ati awọn ẹka.

Ti dokita rẹ ba kọwe oogun kan ko si lori atokọ naa, wọn gbọdọ ṣalaye idi ti o fi nilo iyasọtọ. Eto ilera nbeere lẹta ti o fẹsẹmulẹ si ile-iṣẹ iṣeduro ti n ṣalaye idi ti o nilo oogun naa. Ko si iṣeduro pe iyasọtọ yoo gba laaye. Ọran kọọkan ni ipinnu leyo.

Bibẹrẹ Oṣu kini 1, 2021, ti o ba mu insulini, insulini rẹ le jẹ $ 35 tabi kere si fun ipese ọjọ 30. Lo Eto ilera wa irinṣẹ irinṣẹ lati ṣe afiwe awọn eto Eto Apakan D Eto ilera ati awọn idiyele insulini ni ipinlẹ rẹ. O le forukọsilẹ ni ipinnu Apakan D lakoko iforukọsilẹ ṣiṣi (Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 si Oṣù Kejìlá 7).

Eto oogun kan le yi awọn oogun tabi ifowoleri lori atokọ wọn nigbakugba fun awọn idi pupọ, gẹgẹbi:

• jeneriki ti aami kan wa
• iye owo ami iyasọtọ le yipada ti jeneriki kan ba wa
• oogun titun ti wa tabi data tuntun wa nipa itọju yii tabi oogun

Kini Apá D gbọdọ bo

Awọn ero Apá D gbọdọ bo gbogbo awọn oogun ni awọn ẹka wọnyi:

• awọn oogun itọju akàn
• egboogi apakokoro
• awọn oogun aarun onigbọwọ fun awọn rudurudu ikọlu
• awọn oogun imunosuppressant
• Awọn oogun HIV / AIDS
• awọn oogun apaniyan

Lori awọn oogun oogun, awọn vitamin, awọn afikun, ohun ikunra, ati awọn oogun pipadanu iwuwo kii ṣe bo nipasẹ Apá D.

Awọn oogun oogun kii ṣe bo nipasẹ Eto ilera Apá D pẹlu:

• awọn oogun irọyin
• awọn oogun ti a lo lati tọju anorexia tabi pipadanu iwuwo miiran tabi ere nigbati awọn ipo wọnyi ko ba jẹ apakan ti iwadii miiran
• awọn oogun ti a fun ni aṣẹ fun awọn idi ikunra tabi idagba irun ori
• awọn oogun ti a ṣe ilana fun iderun ti otutu tabi awọn aami ikọ ikọ nigbati awọn aami aiṣan wọnyi ko ba jẹ apakan ti idanimọ miiran
• awọn oogun ti a lo lati tọju aiṣedede erectile

Kini idi ti iwọ yoo nilo Eto ilera Apakan D.

Awọn oogun gbowolori ati pe awọn idiyele n ga soke. Gẹgẹbi Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Medikedi (CMS), inawo fun awọn oogun oogun lọ soke ni apapọ 10.6 ogorun ni gbogbo ọdun laarin 2013 ati 2017.

Ti o ba yipada ni ọdun 65 ati pe o yẹ fun Eto ilera, Apakan D jẹ aṣayan kan lati ṣe iranlọwọ lati bo iye owo awọn oogun oogun.

Tani o yẹ fun Eto ilera Medicare Apá D?

Ti o ba yẹ fun Eto ilera, o ni ẹtọ fun Apakan D. Lati le yẹ fun Eto ilera, o gbọdọ:

• jẹ o kere ju ọdun 65
• ti gba awọn isanwo ibajẹ Aabo Awujọ fun o kere ju ọdun 2, botilẹjẹpe a ti yọ akoko idaduro yii ti o ba gba idanimọ ti amyotrophic ita sclerosis (ALS) ati pe yoo ni ẹtọ ni oṣu akọkọ ti o gba owo ailera
• ti gba idanimọ ti aisan kidirin ipari-ipele (ESRD) tabi ikuna akọn ati nilo lati ni itu ẹjẹ tabi asopo kidinrin
• wa labẹ ọjọ-ori 20 pẹlu ESRD ati pe o kere ju obi kan ni ẹtọ fun awọn anfani Aabo Awujọ

Kini awọn eto Eto Eto D ti Eto ilera wa?

Awọn ọgọọgọrun awọn ero wa lati yan lati ọdọ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ. Awọn ero le funni ni agbegbe oogun oogun tabi awọn aṣayan ti o bo awọn iṣẹ diẹ sii bi Anfani Eto ilera.

Eto ti o dara julọ fun ọ da lori:

• awọn oogun ti o mu lọwọlọwọ
• eyikeyi awọn ipo ilera onibaje ti o ni
• Elo ni o fẹ lati san (awọn ere, awọn owo-owo, awọn iyọkuro)
• ti o ba nilo awọn oogun kan pato ti a bo
• ti o ba n gbe ni awọn ipinlẹ oriṣiriṣi lakoko ọdun

Elo ni Egbogi Eto Apakan D?

Awọn idiyele da lori ero ti o yan, agbegbe, ati awọn idiyele ti apo. Awọn ifosiwewe miiran ti o ni ipa lori ohun ti o le sanwo pẹlu:

• ipo rẹ ati awọn ero ti o wa ni agbegbe rẹ
• iru agbegbe ti o fẹ
• awọn aafo agbegbe tun pe ni “iho donut”
• owo oya rẹ, eyiti o le pinnu idiyele rẹ

Awọn idiyele tun dale lori awọn oogun ati awọn ipele eto tabi “awọn ipele.” Iye owo awọn oogun rẹ yoo dale lori ipele wo ni awọn oogun rẹ yoo ṣubu labẹ. Ni isalẹ ipele naa, ati pe ti wọn ba jẹ jeneriki, isalẹ owo sisan ati idiyele.

Eyi ni awọn apeere diẹ ti ifoju awọn idiyele Ere oṣooṣu fun Iṣeduro Apá D agbegbe:

• Niu Yoki, NY: $ 7.50– $ 94.80
• Atlanta, GA: $ 7.30– $ 94.20
• Dallas, TX: $ 7.30– $ 154.70
• Des Moines, IA: $ 7.30– $ 104.70
• Los Angeles, CA: $ 7.20– $ 130.40

Awọn idiyele rẹ pato yoo dale lori ibiti o ngbe, ero ti o yan, ati awọn oogun oogun ti o n mu.

Kini iho donut?

Iho donut jẹ aafo agbegbe ti o bẹrẹ lẹhin ti o kọja opin agbegbe iṣaaju ti ero Apakan D rẹ. Awọn iyokuro rẹ ati awọn sisanwo owo-owo ka si opin agbegbe yii, bii ohun ti Eto ilera n sanwo. Ni 2021, opin agbegbe iṣaaju jẹ $ 4,130.

Ijọba apapọ ti n ṣiṣẹ lati paarẹ aafo yii ati, ni ibamu si Eto ilera, iwọ yoo san 25 ogorun nikan ti iye owo awọn oogun ti o bo nigba ti o wa ni aafo agbegbe ni 2021.

Tun wa ida-owo 70 kan lori awọn oogun orukọ-orukọ nigba ti o wa ninu iho donut lati ṣe iranlọwọ fun awọn idiyele aiṣedeede.

Lọgan ti awọn inawo apo-apo rẹ ti de iye kan, $ 6,550 ni 2021, o yẹ fun agbegbe ajalu. Lẹhin eyi, iwọ yoo san owo-owo ida-marun marun marun 5 fun awọn oogun oogun rẹ fun iyoku ọdun.

Awọn ibeere lati beere ṣaaju ki o to forukọsilẹ ni Eto ilera Medicare Apá D

Nigbati o ba pinnu lori ero kan, pa awọn aaye wọnyi mọ:

• Njẹ awọn oogun ti Mo n mu lọwọlọwọ ni a bo?
• Kini iye owo oṣooṣu ti awọn oogun mi lori ero naa?
• Elo ni awọn oogun ti ko bo lori idiyele eto?
• Kini awọn idiyele ti apo-jade: owo sisan, Ere, ati awọn iyọkuro?
• Njẹ ero naa funni ni afikun agbegbe fun eyikeyi awọn oogun iye owo giga?
• Ṣe awọn ifilelẹ agbegbe eyikeyi wa ti o le kan mi?
• Ṣe Mo ni yiyan awọn ile elegbogi?
• Kini ti Mo ba n gbe ni ibi ti o ju ọkan lọ lakoko ọdun?
• Njẹ ero naa nfun agbegbe agbegbe multistate?
• Ṣe aṣayan aṣẹ-ifiweranṣẹ wa?
• Kini igbelewọn ero?
• Njẹ iṣẹ alabara wa pẹlu ero naa?

Bawo ni Aisan Apakan D ṣe afiwe pẹlu awọn ero miiran?

Ọpọlọpọ awọn aṣayan miiran lo wa lati gba agbegbe oogun oogun.

Iye owo da lori awọn oogun rẹ, atokọ oogun ti ero, ati awọn idiyele ti apo. O jẹ imọran ti o dara lati ṣe afiwe awọn ero lati yan aṣayan ti o dara julọ fun ọ, ati Awọn eto atokọ Eto ilera lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati yan da lori ipo rẹ.

Nigbakan awọn eto yiyi le jẹ oye ati fi owo pamọ fun ọ. Awọn oluranlọwọ ilera le tọ ọ ni ṣiṣe ipinnu boya eto miiran yoo dara julọ ju Eto Iṣoogun akọkọ pẹlu Apakan D.

Awọn imọran fun yiyan igbimọ kan

Eyi ni awọn aaye diẹ lati ranti nigbati o ba yan ero kan:

• Awọn ofin fun awọn eto yiyipada. O le yipada nikan awọn eto oogun lakoko awọn akoko kan ati labẹ awọn ipo kan.
• Awọn aṣayan fun awọn ogbo. Ti o ba jẹ oniwosan, TRICARE ni ero VA ati pe o jẹ iwuwo diẹ sii-munadoko ju Eto Eto Eto Eto Medicare kan.
• Awọn eto ilana ilana ilana agbanisiṣẹ. Ṣayẹwo lati wo ohun ti o bo nipasẹ awọn ero ilera ti agbanisiṣẹ rẹ lati pinnu awọn idiyele ti apo-apo ni akawe pẹlu ero Apakan D.
• Awọn eto Anfani Eto ilera (MA). Diẹ ninu Awọn Ile-iṣẹ Itọju Ilera (HMOs) tabi Awọn ajo Olupese ti o fẹ julọ (PPOs) Awọn eto Anfani Eto ilera bo awọn idiyele fun awọn ẹya A, B, ati D, ati pe wọn tun le sanwo fun ehín ati abojuto iran. Ranti, iwọ yoo tun ni lati fi orukọ silẹ ni awọn apakan A ati B.
• Awọn ere ati awọn idiyele ti apo-apo le yatọ. O le ṣe afiwe awọn ero lati rii eyi ti o fun ọ ni agbegbe ti o dara julọ fun oogun rẹ pato ati awọn aini ilera. Awọn ero Anfani Eto ilera le ni awọn dokita nẹtiwọọki ati awọn ile elegbogi. Ṣayẹwo lati rii daju pe awọn olupese ilera rẹ wa lori ero naa.
• Awọn ero Medigap. Medigap (Iṣeduro afikun ilera) awọn ero ṣe iranlọwọ sanwo fun awọn idiyele ti apo-apo. Ti o ba ra ero rẹ ṣaaju Oṣu Kini 1, Ọdun 2006, o le ni agbegbe oogun oogun, paapaa. Lẹhin ọjọ yii, Medigap ko funni ni iṣeduro oogun.
• Medikedi. Ti o ba ni Medikedi, nigbati o ba yẹ fun Eto ilera, iwọ yoo yipada si ero Apakan D lati sanwo fun awọn oogun rẹ.

Nigbawo ni o le fi orukọ silẹ ni Eto ilera Medicare Apá D?

Iforukọsilẹ ile-iṣẹ da lori:

• iforukọsilẹ akoko akọkọ nigbati o ba di ọdun 65 (lati oṣu mẹta ṣaaju ṣaaju awọn oṣu 3 lẹhin ti o di ọdun 65)
• ti o ba ni ẹtọ ṣaaju ọjọ-ori 65 nitori ailera
• ṣii akoko iforukọsilẹ (Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 si Oṣù Kejìlá 7)
• akoko iforukọsilẹ gbogbogbo (Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31)

O le ni anfani lati darapo, fi silẹ, tabi yi awọn ero pada ti o ba:

• gbe sinu ile ntọju tabi ile-itọju ntọju ti oye
• tun pada kuro ni agbegbe agbegbe igbimọ rẹ
• padanu agbegbe oogun
• ero rẹ ko pese Awọn iṣẹ Apá D
• o fẹ yipada si eto irawọ irawọ 5 ti o ga julọ

O tun le yi awọn ero pada lakoko iforukọsilẹ ṣii ni ọdun kọọkan.

Ti o ba ti ni agbegbe oogun oogun ati pe o jẹ afiwera si ipilẹ Eto Eto Medicare Apá D, o le pa eto rẹ mọ.

Ṣe ijiya wa titi ti o ba forukọsilẹ ni pẹ?

Botilẹjẹpe Apakan D jẹ aṣayan, ti o ba yan lati ma forukọsilẹ fun eto anfani oogun, o le san ijiya iforukọsilẹ ti pẹ lati darapọ mọ nigbamii.

Paapa ti o ko ba mu awọn oogun eyikeyi bayi, o ṣe pataki lati forukọsilẹ fun ero-kekere kan ti o ba fẹ yago fun ijiya yii. O le nigbagbogbo yi awọn ero pada bi awọn aini rẹ ṣe yipada lakoko iforukọsilẹ ti o ṣii ni ọdun kọọkan.

Ti o ko ba forukọsilẹ nigbati o ba ni ẹtọ ni akọkọ ati pe ko ni agbegbe oogun miiran, o jẹ iṣiro ida-1 kan ti o ni afikun si afikun rẹ fun nọmba awọn oṣu ti o ko lo nigbati o ba yẹ. A ṣe afikun isanwo afikun yii si awọn ere rẹ fun igba ti o ba ni Eto ilera.

Awọn aṣayan miiran wa fun iṣeduro oogun dipo Apakan D. Ṣugbọn agbegbe gbọdọ jẹ o kere ju dara bi ipilẹ Apá D ipilẹ.

O le ni agbegbe lati ọdọ agbanisiṣẹ rẹ, eto Isakoso ti Ogbo (VA), tabi awọn ero ikọkọ miiran. Anfani Iṣeduro jẹ aṣayan miiran ti o sanwo fun awọn oogun.

Bii o ṣe le fi orukọ silẹ ni Eto ilera Apá D

O le forukọsilẹ ninu Eto Apakan D Eto ilera lakoko iforukọsilẹ akọkọ fun awọn ẹya Eto ilera A ati B.

Ti eto oogun oogun rẹ ko ba pade awọn aini rẹ, o le yi aṣayan Aṣayan Apẹrẹ D rẹ lakoko awọn akoko iforukọsilẹ ṣi silẹ. Awọn akoko iforukọsilẹ ṣiṣii wọnyi ṣẹlẹ lẹẹmeji jakejado ọdun.

Gbigbe

Apakan Eto ilera D jẹ apakan pataki ti awọn anfani Eto ilera. Yiyan eto ti o tọ le ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idiyele ni ayẹwo.

Lọgan ti o ba yan ero kan, o gbọdọ duro ninu rẹ titi di akoko iforukọsilẹ ṣiṣi ti nbọ ti o bẹrẹ ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 15. O ṣe pataki lati yan ero ti o dara ti o ṣiṣẹ fun awọn aini rẹ.

Iṣeduro atilẹba pẹlu Apá D gba ọ laaye lati ṣabẹwo si awọn alamọja laisi awọn itọkasi. Awọn ero Anfani Eto ilera le ni awọn nẹtiwọọki ati awọn opin agbegbe agbegbe, ṣugbọn awọn idiyele ti apo-apo le jẹ kekere.

Lati yan ero ti o dara julọ fun awọn iwulo oogun rẹ, ṣe atunwo awọn idiyele ati awọn aṣayan rẹ daradara. Ṣiṣẹ pẹlu oluranlọwọ lati yan aṣayan ti o dara julọ paapaa ni pinnu lati yipada awọn eto.

Ti o ko ba ni iwọle si intanẹẹti, o le pe 800-MEDICARE fun iranlọwọ ni yiyan ero kan. O tun le darukọ ero ti o fẹ ki o beere awọn ibeere nipa agbegbe.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 17, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.

Ka nkan yii ni ede Spani