14 Awọn Idahun Awọn Eto Iṣeduro Nigbagbogbo

Akoonu

• 1. Kini Iṣeduro Iṣeduro?
• Atilẹba Iṣoogun
• Eto ilera Apakan A
• Eto ilera Apakan B
• Eto ilera Eto C (Anfani Eto ilera)
• Eto ilera Apá D
• Afikun iṣoogun (Medigap)
• 2. Ṣe awọn oogun oogun ti o ni aabo nipasẹ Eto ilera?
• Apá D
• Apá C
• 3. Nigba wo ni Mo yẹ fun Eto ilera?
• 4. Nigba wo ni MO le forukọsilẹ ni Eto ilera?
• 5. Ṣe Eto ilera jẹ ọfẹ?
• 6. Elo ni Eto ilera ni 2021?
• Apakan A
• Apá B
• Apá C
• Apá D
• Medigap
• 7. Kini iyokuro Eto ilera?
• 8. Kini Ere Eto ilera?
• 9. Kini isanwo ti Eto ilera?
• 10. Kini Iṣeduro owo ilera?
• 11. Kini o pọju Iṣeduro ti apo-apo?
• 12. Ṣe Mo le lo Eto ilera nigbati Mo wa ni ita ipinlẹ mi?
• 13. Nigba wo ni MO le yipada awọn eto Eto ilera?
• 14. Kini MO ṣe ti mo ba padanu kaadi ilera mi?
• Gbigbe

Ti iwọ tabi ololufẹ kan ba forukọsilẹ laipẹ fun Eto ilera tabi ti n gbero lati forukọsilẹ laipẹ, o le ni awọn ibeere diẹ. Awọn ibeere wọnyẹn le pẹlu: Kini Iṣeduro Iṣeduro? Ero Eto ilera wo ni yoo bo awọn oogun oogun mi? Elo ni iye owo ilera Eto oṣooṣu mi yoo jẹ?

Ninu àpilẹkọ yii, a yoo ṣawari awọn akọle bii agbegbe, idiyele, ati diẹ sii lati ṣe iranlọwọ lati dahun diẹ ninu awọn ibeere Iṣeduro ti a wọpọ nigbagbogbo.

1. Kini Iṣeduro Iṣeduro?

Eto ilera ni Apakan A, Apakan B, Apakan C (Anfani), Apakan D, ati Medigap - gbogbo eyiti o funni ni agbegbe fun awọn aini iṣoogun ipilẹ rẹ.

Atilẹba Iṣoogun

Eto ilera Apakan A ati Apakan B ni a mọ ni apapọ bi Eto ilera atilẹba. Bi iwọ yoo ṣe kọ ẹkọ, Eto ilera akọkọ ni wiwa awọn aini ile-iwosan rẹ nikan ati awọn ti o ṣe pataki nipa iṣegun tabi idaabobo. Ko bo awọn oogun oogun, ehín ọdọọdun tabi awọn iworan iran, tabi awọn idiyele miiran ti o ni ibatan pẹlu itọju iṣoogun rẹ.

Eto ilera Apakan A

Apakan A ni wiwa awọn iṣẹ ile-iwosan wọnyi:

• itọju ile-iwosan ile-iwosan
• itọju imularada inpatient
• lopin abojuto ile-itọju ntọjú
• itọju ile ntọju (kii ṣe igba pipẹ)
• lopin ilera ile
• hospice itoju

Eto ilera Apakan B

Apakan B ni awọn iṣẹ iṣoogun pẹlu:

• gbèndéke egbogi itọju
• itọju egbogi aisan
• itọju awọn ipo iṣoogun
• ohun elo iwosan ti o tọ
• awọn iṣẹ ilera ọpọlọ
• awọn oogun ile-iwosan ti ile-iwosan kan
• Awọn iṣẹ telehealth (gẹgẹ bi apakan ti idahun lọwọlọwọ si ibesile COVID-19)

Eto ilera Eto C (Anfani Eto ilera)

Anfani Iṣeduro jẹ aṣayan Eto ilera ti awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ funni. Awọn ero wọnyi bo awọn iṣẹ Iṣeduro Apakan A ati B atilẹba. Ọpọlọpọ tun nfun agbegbe fun awọn oogun oogun; ehín, iranran, ati awọn iṣẹ igbọran; awọn iṣẹ amọdaju; ati siwaju sii.

Eto ilera Apá D

Aisan Apakan D ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele ti awọn oogun oogun. Eto Awọn Eto Eto D ti a ta nipasẹ awọn ile-iṣẹ aṣeduro ikọkọ ati pe o le ṣafikun si Eto ilera akọkọ.

Afikun iṣoogun (Medigap)

Awọn ero Medigap ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu Eto ilera atilẹba. Iwọnyi le pẹlu awọn iyokuro, owo idaniloju, ati awọn sisanwo-owo. Diẹ ninu awọn ero Medigap tun ṣe iranlọwọ lati san awọn idiyele iṣoogun ti o le fa nigbati o ba rin irin-ajo ni ita orilẹ-ede naa.

2. Ṣe awọn oogun oogun ti o ni aabo nipasẹ Eto ilera?

Atilẹba Iṣeduro atilẹba bo diẹ ninu awọn oogun. Fun apere:

• Apakan Aisan A ni wiwa awọn oogun ti a lo fun itọju rẹ nigbati o wa ni ile-iwosan. O tun ni wiwa diẹ ninu awọn oogun ti a lo lakoko ilera ile tabi itọju ile-iwosan.
• Apakan Medicare ni wiwa awọn oogun kan ti a nṣakoso ni awọn eto alaisan, gẹgẹ bii ọfiisi dokita kan. Apá B tun bo awọn oogun ajesara.

Lati gba agbegbe oogun oogun ni kikun pẹlu Eto ilera, o gbọdọ fi orukọ silẹ ni boya Eto ilera Medicare Apá D tabi Eto Eto Apá C kan ti o ni agbegbe oogun.

Apá D

A le ṣafikun Apakan D ti ilera si Eto ilera akọkọ lati ṣe iranlọwọ lati bo iye owo awọn oogun oogun rẹ. Eto Apakan kọọkan kọọkan ni agbekalẹ kan, eyiti o jẹ atokọ ti awọn oogun oogun ti yoo bo. Awọn oogun oogun wọnyi ṣubu sinu awọn ipele pato, nigbagbogbo ṣe tito lẹtọ nipasẹ owo ati ami iyasọtọ. Gbogbo awọn Eto Eto Eto Medicare gbọdọ bo o kere ju awọn oogun meji ni awọn ẹka oogun pataki.

Apá C

Pupọ awọn ero Anfani Eto ilera tun nfun agbegbe oogun oogun. Bii Eto Aisan D, eto Anfani kọọkan yoo ni agbekalẹ tirẹ ati awọn ofin agbegbe. O kan ni lokan pe diẹ ninu awọn Eto Itọju Ilera Ilera (HMO) ati awọn Eto Olupese Olufẹ (PPO) le gba owo diẹ sii fun awọn iwe ilana rẹ ti o ba lo awọn ile elegbogi ti ita-nẹtiwọọki.

3. Nigba wo ni Mo yẹ fun Eto ilera?

Ara ilu Amẹrika ti o wa ni ọdun 65 ati ju bẹẹ lọ ni ẹtọ lati forukọsilẹ ni Eto ilera. Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan labẹ ọjọ-ori 65 ti o ni awọn idibajẹ igba pipẹ tun ni ẹtọ. Eyi ni bi o ṣe yẹ ki Eto ilera ṣiṣẹ:

• Ti o ba n yipada ni ọdun 65, o ni ẹtọ lati fi orukọ silẹ ni Eto ilera 3 osu ṣaaju ọjọ-ibi 65th rẹ ati to oṣu mẹta lẹhinna.
• Ti o ba gba awọn anfani ailera oṣooṣu nipasẹ boya Aabo Aabo Awujọ tabi Igbimọ Ifẹyinti Railroad, o ni ẹtọ fun Eto ilera lẹhin osu 24.
• Ti o ba ni amotrophic ita sclerosis (ALS) ati gba awọn anfani ailera oṣooṣu, o ni ẹtọ fun Eto ilera lẹsẹkẹsẹ.
• Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu aisan kidirin ipele ipari (ESRD) ati pe o ti ni asopo kan tabi nilo itu ẹjẹ, o ni ẹtọ lati fi orukọ silẹ ni Eto ilera.

4. Nigba wo ni MO le forukọsilẹ ni Eto ilera?

Awọn akoko iforukọsilẹ lọpọlọpọ wa fun Eto ilera. Ni kete ti o ba pade awọn ibeere yiyẹ, o le forukọsilẹ lakoko awọn akoko wọnyi.

Ni awọn ọrọ miiran, iforukọsilẹ Eto ilera jẹ aifọwọyi. Fun apẹẹrẹ, iwọ yoo forukọsilẹ laifọwọyi si Eto ilera akọkọ ti o ba ngba awọn owo sisan ailera ati:

• O ti di ẹni ọdun 65 ni oṣu mẹrin 4 ti n bọ.
• O ti gba awọn isanwo ailera fun oṣu 24.
• O ti ni ayẹwo pẹlu ALS.

5. Ṣe Eto ilera jẹ ọfẹ?

Diẹ ninu awọn ero Anfani Eto ilera ni a polowo bi awọn ero “ọfẹ”. Lakoko ti awọn ero wọnyi le jẹ ọfẹ-ọfẹ, wọn ko ni ọfẹ patapata: Iwọ yoo tun ni lati san awọn idiyele owo-apo kan.

6. Elo ni Eto ilera ni 2021?

Gbogbo apakan Eto ilera ti o forukọsilẹ ni awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ, pẹlu awọn ere, awọn iyọkuro, awọn sisan owo sisan, ati owo idaniloju.

Apakan A

Awọn idiyele fun Eto ilera Apakan A pẹlu:

• Ere ti ibikibi lati $ 0 si $ 471 fun oṣu kan, da lori owo-ori rẹ
• iyokuro ti $ 1,484 fun akoko awọn anfani
• idaniloju owo-owo ti $ 0 fun ọjọ 60 akọkọ ti itọju alaisan, titi de iye owo kikun ti awọn iṣẹ da lori iye igba ti o gba

Apá B

Awọn idiyele fun Eto ilera Apá B pẹlu:

• Ere ti $ 148.50 tabi ga julọ fun oṣu kan, da lori owo-ori rẹ
• iyokuro ti $ 203
• idaniloju owo-owo ti 20 ida ọgọrun ti iye owo ti a fọwọsi Eto ilera rẹ fun awọn iṣẹ
• idiyele ti o pọ julọ to to 15 ogorun ti iye owo awọn iṣẹ rẹ ba ju iye ti a fọwọsi lọ

Apá C

Awọn idiyele Eto Aisan C le yatọ si da lori ipo rẹ, olupese rẹ, ati iru agbegbe ti ero rẹ nfunni.

Awọn idiyele fun Eto ilera Apá C pẹlu:

• Apakan A owo
• Awọn idiyele Apakan B
• Ere oṣooṣu kan fun ero Apakan C
• iyokuro ọdun kan fun ero Apakan C
• iyokuro eto oogun (ti ero rẹ ba ni agbegbe oogun oogun)
• owo idaniloju tabi iye owo idapada fun ibewo dokita kọọkan, ibewo ọlọgbọn, tabi ṣatunṣe oogun oogun

Apá D

Awọn idiyele fun Eto ilera Medicare Apá D pẹlu:

• Ere oṣooṣu kan
• iyokuro ti ọdun kan ti $ 445 tabi isalẹ
• owo idaniloju tabi iye idawo fun awọn oogun oogun rẹ

Medigap

Awọn ero Medigap gba idiyele oṣuwọn oṣooṣu ọtọtọ ti o ni ipa nipasẹ ero Medigap rẹ, ipo rẹ, nọmba awọn eniyan ti o forukọsilẹ ninu ero, ati diẹ sii. Ṣugbọn awọn ero Medigap tun ṣe iranlọwọ lati bo diẹ ninu awọn idiyele ti Eto ilera akọkọ.

7. Kini iyokuro Eto ilera?

Iyokuro Eto ilera ni iye owo ti o nlo lati apo ni ọdun kọọkan (tabi akoko) fun awọn iṣẹ rẹ ṣaaju iṣaaju eto ilera ti bẹrẹ. Awọn ẹya ilera A, B, C, ati D gbogbo wọn ni awọn iyọkuro.

8. Kini Ere Eto ilera?

Ere Iṣeduro jẹ iye oṣooṣu ti o san lati forukọsilẹ ni eto Eto ilera kan. Apakan A, Apakan B, Apakan C, Apakan D, ati Medigap gbogbo wọn gba awọn ere oṣooṣu.

9. Kini isanwo ti Eto ilera?

Iṣeduro Iṣeduro, tabi owo sisan, ni iye ti o gbọdọ san lati apo ni gbogbo igba ti o ba gba awọn iṣẹ tabi tun kun oogun oogun kan.

Eto ilera Anfani (Apá C) ngbero idiyele oriṣiriṣi awọn oye fun awọn abẹwo dokita ati ọlọgbọn. Diẹ ninu awọn ero gba agbara awọn idawọle ti o ga julọ fun awọn olupese nẹtiwọọki.

Awọn ero oogun Oogun n gba agbara awọn adajọ oriṣiriṣi fun awọn oogun ti o da lori ilana agbekalẹ ati ipele ipele ti awọn oogun ti o mu. Fun apẹẹrẹ, awọn oogun ipele 1 nigbagbogbo jẹ jeneriki ati gbowolori ti o kere julọ.

Awọn ọlọpa pato rẹ yoo dale lori Anfani tabi Eto Apakan D ti o yan.

10. Kini Iṣeduro owo ilera?

Iṣeduro owo ilera jẹ ipin ogorun ti o san lati apo fun iye owo awọn iṣẹ ti a fọwọsi fun Eto ilera.

Apakan Iṣoogun A ṣe idiyele owo iworo ti o ga julọ bi o ṣe pẹ to o wa ni ile-iwosan. Ni 2021, apakan A coinsurance jẹ $ 371 fun awọn ọjọ ile-iwosan 60 si 90 ati $ 742 fun awọn ọjọ 91 ati ju bẹẹ lọ.

Apakan Eto ilera B idiyele idiyele idaniloju ṣeto ti 20 ogorun.

Awọn ero Iṣeduro Apá D gba agbara awọn oye eyo ni ọna kanna bi awọn sisanwo owo sisan, nigbagbogbo fun ipele ti o ga julọ, awọn oogun orukọ orukọ iyasọtọ - ati pe yoo gba owo nikan fun ọ boya owo sisan tabi owo idaniloju ṣugbọn kii ṣe mejeeji.

11. Kini o pọju Iṣeduro ti apo-apo?

Iwọn Medicare ti o wa ninu apo ni opin lori iye ti iwọ yoo san lati apo fun gbogbo awọn idiyele Eto ilera rẹ ni ọdun kan. Ko si opin lori awọn idiyele ti apo-owo ni Eto ilera akọkọ.

Gbogbo awọn eto Anfani Iṣeduro ni iye ti o pọ ju lọdọọdun lọdọọdun, eyiti o yatọ da lori ero ti o forukọsilẹ.

12. Ṣe Mo le lo Eto ilera nigbati Mo wa ni ita ipinlẹ mi?

Iṣeduro Iṣeduro atilẹba nfunni ni agbegbe jakejado gbogbo awọn anfani. Eyi tumọ si pe o bo fun itọju iṣoogun ti ita.

Awọn ero Anfani Iṣeduro, ni apa keji, nfunni ni agbegbe nikan fun ipinlẹ ti o n gbe, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn le tun pese awọn iṣẹ inu-iṣẹ ni ita ilu.

Boya o ni Iṣeduro atilẹba tabi Anfani Iṣeduro, o yẹ ki o rii daju nigbagbogbo pe olupese ti o bẹwo gba iṣẹ Iṣeduro.

13. Nigba wo ni MO le yipada awọn eto Eto ilera?

Ti o ba forukọsilẹ ninu eto Eto ilera kan ati pe o fẹ lati yi eto rẹ pada, o le ṣe bẹ lakoko akoko iforukọsilẹ ṣi silẹ, eyiti o ṣiṣẹ lati Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 si Oṣù Kejìlá 7 kọọkan odun.

14. Kini MO ṣe ti mo ba padanu kaadi ilera mi?

Ti o ba ti padanu kaadi ilera rẹ, o le paṣẹ rirọpo lati oju opo wẹẹbu Aabo Awujọ. Nìkan wọle si akọọlẹ rẹ ki o beere aropo labẹ taabu “Awọn iwe Rirọpo”. O tun le beere kaadi rirọpo nipa pipe 800-MEDICARE.

O le gba to awọn ọjọ 30 lati gba kaadi rirọpo rẹ. Ti o ba nilo kaadi rẹ fun ipinnu lati pade ṣaaju lẹhinna, o le tẹ ẹda kan nipasẹ rẹ nipa titẹ si akọọlẹ myMedicare rẹ.

Gbigbe

Loye Iṣoogun le ni irọra diẹ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn orisun wa ni didanu rẹ. Ti o ba nilo iranlọwọ afikun lati forukọsilẹ fun Eto ilera tabi tun ni awọn ibeere ti a ko dahun, eyi ni diẹ ninu awọn orisun afikun ti o le ṣe iranlọwọ:

• Medicare.gov ni alaye nipa awọn olupese agbegbe, awọn fọọmu pataki, awọn iwe igbasilẹ ti o le ṣe iranlọwọ, ati diẹ sii.
• CMS.gov ni alaye ti ode-oni nipa awọn iyipada isofin osise ati awọn imudojuiwọn si eto Eto ilera.
• SSA.gov n gba ọ laaye lati wọle si akọọlẹ ilera rẹ ati Aabo Awujọ diẹ sii ati awọn orisun Eto ilera.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 19, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.