Lilo Methotrexate lati tọju Itọju Ẹtan Psoriatic

Akoonu

• Bii methotrexate ṣe ṣiṣẹ bi itọju fun arthritis psoriatic
• Awọn anfani ti methotrexate fun arthritis psoriatic
• Awọn ipa ẹgbẹ ti methotrexate fun psoriatic arthritis
• Idagbasoke oyun
• Ẹdọ bajẹ
• Awọn ipa ẹgbẹ miiran
• Awọn ibaraẹnisọrọ Oogun
• Oṣuwọn ti methotrexate ti a lo fun arthritis psoriatic
• Awọn omiiran si methotrexate fun itọju ti psoriatic arthritis
• Awọn DMARD ti o ṣe deede
• Isedale
• Gbigbe

Akopọ

Methotrexate (MTX) jẹ oogun ti o ti lo lati tọju arthritis psoriatic fun diẹ sii ju. Nikan tabi ni apapo pẹlu awọn itọju miiran, MTX ni a ṣe akiyesi itọju ila-laini akọkọ fun iwọntunwọnsi si arthritis psoriatic ti o nira (PsA). Loni, o maa n lo ni apapo pẹlu awọn oogun oogun nipa tuntun fun PsA.

MTX ni awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara pupọ. Ni afikun ẹgbẹ, MTX:

• jẹ ilamẹjọ
• ṣe iranlọwọ idinku iredodo
• ko awọn aami aisan ara kuro

Ṣugbọn MTX ko ṣe idiwọ iparun apapọ nigba lilo nikan.

Ṣe ijiroro pẹlu dokita rẹ boya MTX nikan tabi ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran le jẹ itọju to dara fun ọ.

Bii methotrexate ṣe ṣiṣẹ bi itọju fun arthritis psoriatic

MTX jẹ oogun antimetabolite, eyiti o tumọ si pe o dabaru pẹlu ṣiṣe deede ti awọn sẹẹli, da wọn duro lati pin. A pe ni oogun antirheumatic-iyipada-aisan (DMARD) nitori pe o dinku iredodo apapọ.

Lilo akọkọ rẹ, ti o bẹrẹ si ipari awọn ọdun 1940, wa ni awọn abere giga lati tọju lukimia ọmọde. Ni awọn abere kekere, MTX dinku eto mimu ati idiwọ iṣelọpọ ti ẹyin lymphoid ti o ni ipa ninu PsA.

MTX ti fọwọsi nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) ni ọdun 1972 fun lilo pẹlu psoriasis ti o nira (eyiti o jẹ ibatan nigbagbogbo si arthritis psoriatic), ṣugbọn o tun ti lo ni lilo “pipa aami” fun PsA. “Ami aami” tumọ si pe dokita rẹ le kọwe fun awọn aisan miiran yatọ si ọkan ti a fọwọsi FDA.

Imudara ti MTX fun PsA ko ti ni iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan ti o tobi, ni ibamu si Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ẹkọ nipa iwọ-ara (AAD). Dipo, awọn iṣeduro AAD fun MTX da lori iriri igba pipẹ ati awọn abajade ti awọn dokita ti o ṣe ilana rẹ fun PsA.

Nkan atunyẹwo 2016 kan tọka si pe ko si iwadi iṣakoso ti a sọtọ ti ṣe afihan ilọsiwaju apapọ MTX lori ti ibi-aye kan. Iwadii ti iṣakoso ọdun mẹfa 2012 ti awọn eniyan 221 lori oṣu mẹfa ko ri ẹri pe itọju MTX nikan ni ilọsiwaju wiwu apapọ (synovitis) ni PsA.

Ṣugbọn abajade afikun pataki wa. Iwadi 2012 rii pe itọju MTX ṣe ṣe pataki ni ilọsiwaju igbelewọn apapọ ti awọn aami aisan nipasẹ awọn dokita mejeeji ati awọn eniyan pẹlu PsA ti o ni ipa ninu iwadi naa. Pẹlupẹlu, awọn aami aisan awọ ara dara si pẹlu MTX.

Iwadi miiran, ti o royin ni ọdun 2008, ri pe ti a ba tọju awọn eniyan pẹlu PsA ni kutukutu arun na ni iwọn lilo ti o pọ si ti MTX, wọn ni awọn abajade to dara julọ. Ninu awọn eniyan 59 ninu iwadi naa:

• 68 ogorun ni idinku 40 idapọ ninu kika apapọ apapọ inflamed
• 66 ogorun ni idinku 40 ogorun ninu kika apapọ ti swollen
• 57 ogorun ni agbegbe Psoriasis ti o dara si ati Atọka Iburu (PASI)

Iwadi 2008 yii ni a ṣe ni ile-iwosan Toronto kan nibiti iwadi iṣaaju ko rii anfani kankan fun itọju MTX fun wiwu apapọ.

Awọn anfani ti methotrexate fun arthritis psoriatic

MTX n ṣiṣẹ bi egboogi-iredodo ati pe o le wulo lori tirẹ fun awọn ọran ti irẹlẹ ti PsA.

Iwadi 2015 kan rii pe ida ọgọrun 22 ti awọn eniyan pẹlu PsA ṣe itọju nikan pẹlu MTX ṣe aṣeyọri iṣẹ aarun to kere julọ.

MTX jẹ doko ni sisọnu ilowosi awọ. Fun idi eyi, dokita rẹ le bẹrẹ itọju rẹ pẹlu MTX. O kere ju gbowolori ju awọn oogun oogun iti tuntun ti o dagbasoke ni ibẹrẹ ọdun 2000.

Ṣugbọn MTX ko ṣe idiwọ iparun apapọ ni PsA. Nitorina ti o ba wa ni eewu fun iparun egungun, dokita rẹ le ṣafikun ọkan ninu awọn ẹkọ nipa ẹkọ ẹda. Awọn oogun wọnyi dẹkun iṣelọpọ ti ifosiwewe negirosisi tumọ (TNF), nkan ti o fa iredodo ninu ẹjẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti methotrexate fun psoriatic arthritis

Awọn ipa ẹgbẹ ti MTX lo fun awọn eniyan pẹlu PsA le jẹ pataki. O ro pe Jiini le ni awọn aati kọọkan si MTX.

Idagbasoke oyun

MTX ni a mọ lati jẹ ipalara fun idagbasoke ọmọ inu oyun. Ti o ba n gbiyanju lati loyun, tabi ti o ba loyun, duro kuro ni MTX.

Ẹdọ bajẹ

Ewu akọkọ ni ibajẹ ẹdọ. O fẹrẹ to 1 ninu awọn eniyan 200 ti o mu MTX ni ibajẹ ẹdọ. Ṣugbọn ibajẹ jẹ iparọ nigbati o da MTX duro. Gẹgẹbi Orilẹ-ede Psoriasis Foundation, eewu bẹrẹ lẹhin ti o de ikojọpọ igbesi aye ti 1.5 giramu ti MTX.

Dokita rẹ yoo ṣe atẹle iṣẹ ẹdọ rẹ nigba ti o n mu MTX.

Ewu ti ibajẹ ẹdọ pọ si ti o ba:

• mu ọti
• sanra
• ni àtọgbẹ
• ni iṣẹ kidinrin ajeji

Awọn ipa ẹgbẹ miiran

Awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o ni agbara ko ṣe pataki, o kan korọrun ati nigbagbogbo ṣakoso. Iwọnyi pẹlu:

• inu tabi eebi
• rirẹ
• ẹnu egbò
• gbuuru
• pipadanu irun ori
• dizziness
• orififo
• biba
• alekun eewu
• ifamọ si imọlẹ oorun
• sisun rilara ninu awọn egbo ara

Awọn ibaraẹnisọrọ Oogun

Diẹ ninu awọn oogun irora lori-counter-counter bi aspirin (Bufferin) tabi ibuprofen (Advil) le ṣe alekun awọn ipa ẹgbẹ ti MTX. Awọn egboogi kan le ṣepọ lati dinku ipa MTX tabi o le jẹ ipalara. Soro si dokita rẹ nipa awọn oogun rẹ ati awọn ibaraẹnisọrọ to ṣeeṣe pẹlu MTX.

Oṣuwọn ti methotrexate ti a lo fun arthritis psoriatic

Iwọn lilo ibẹrẹ ti MTX fun PsA jẹ miligiramu 5 si 10 (mg) ni ọsẹ kan fun ọsẹ akọkọ tabi meji. Ti o da lori idahun rẹ, dokita yoo maa mu iwọn lilo rẹ pọ si lati de 15 si 25 miligiramu ni ọsẹ kan, eyiti a ṣe akiyesi itọju deede.

MTX ti ya lẹẹkan ni ọsẹ kan, nipasẹ ẹnu tabi nipasẹ abẹrẹ. MTX ẹnu le wa ni egbogi tabi fọọmu olomi. Diẹ ninu awọn eniyan le fọ iwọn lilo naa si awọn ẹya mẹta ni ọjọ ti wọn gba lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn ipa ẹgbẹ.

Dokita rẹ le tun ṣe alaye afikun folic acid, nitori MTX ni a mọ lati dinku awọn ipele folate to ṣe pataki.

Awọn omiiran si methotrexate fun itọju ti psoriatic arthritis

Awọn itọju oogun miiran wa fun PsA fun awọn eniyan ti ko le tabi ko fẹ lati mu MTX.

Ti o ba ni irẹlẹ pupọ PsA, o le ni anfani lati ṣe iyọda awọn aami aiṣan pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs) nikan. Ṣugbọn NSAIDS pẹlu awọn egbo ara. Bakan naa ni otitọ fun awọn abẹrẹ ti agbegbe ti awọn corticosteroids, eyiti o le ṣe iranlọwọ pẹlu diẹ ninu awọn aami aisan.

Awọn DMARD ti o ṣe deede

Awọn DMAR ti aṣa ni ẹgbẹ kanna bi MTX jẹ:

• sulfasalazine (Azulfidine), eyiti o mu awọn aami aisan arthritic dara si ṣugbọn ko da ibajẹ apapọ duro
• leflunomide (Arava), eyiti o mu ilọsiwaju apapọ ati awọn aami aisan awọ ara dara
• cyclosporine (Neoral) ati tacrolimus (Prograf), eyiti o ṣiṣẹ nipa didena calcineurin ati iṣẹ T-lymphocyte

Awọn DMARDS wọnyi ni igbagbogbo lo ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran.

Isedale

Ọpọlọpọ awọn oogun titun wa, ṣugbọn iwọnyi gbowolori diẹ sii. Iwadi n lọ lọwọ, ati pe o ṣee ṣe pe awọn itọju tuntun miiran le wa ni ọjọ iwaju.

Awọn isedale ti o dẹkun TNF ati dinku ibajẹ apapọ ni PsA pẹlu awọn olutọpa alfa-TNF wọnyi:

• Itanran (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Awọn isedale ti o fojusi awọn ọlọjẹ interleukin (cytokines) le dinku iredodo ati mu awọn aami aisan miiran dara. Iwọnyi jẹ ifọwọsi FDA fun atọju PsA. Wọn pẹlu:

• ustekinumab (Stelara), egboogi monoclonal eyiti o fojusi interleukin-12 ati interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), eyiti o fojusi interleukin-17A

Aṣayan itọju miiran ni apremilast ti oogun (Otezla), eyiti o fojusi awọn molikula inu awọn sẹẹli ajẹsara ti o ni ipa pẹlu iredodo. O duro de enzymu phosphodiesterase 4, tabi PDE4. Apremilast dinku iredodo ati wiwu apapọ.

Gbogbo awọn oogun ti o tọju PsA ni awọn ipa ẹgbẹ, nitorina o ṣe pataki lati ṣe akojopo awọn anfani ati awọn ipa ẹgbẹ pẹlu dokita rẹ.

Gbigbe

MTX le jẹ itọju ti o wulo fun PsA nitori pe o dinku iredodo ati iranlọwọ awọn aami aisan lapapọ. O tun le ni awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki, nitorinaa iwọ yoo nilo lati ṣe abojuto nigbagbogbo.

Ti o ba ju ọkan ninu awọn isẹpo rẹ lọ, apapọ MTX pẹlu DMARD nipa ẹkọ nipa ti ẹda le wulo ni didaduro iparun apapọ. Ṣe ijiroro lori gbogbo awọn aṣayan itọju pẹlu dokita rẹ, ki o ṣe atunyẹwo eto itọju nigbagbogbo. O ṣee ṣe pe iwadi ti nlọ lọwọ sinu awọn àbínibí PsA yoo wa pẹlu ni ọjọ iwaju.

O tun le rii pe o wulo lati sọrọ pẹlu “oluṣakoso alaisan” ni National Psoriasis Foundation, tabi darapọ mọ ọkan ninu awọn ẹgbẹ ijiroro psoriasis rẹ.