Yiyọ Ẹṣẹ Parathyroid

Akoonu

• Kini iyọkuro ẹṣẹ parathyroid?
• Kini idi ti Mo nilo yiyọ ẹṣẹ parathyroid?
• Awọn aami aisan ti hypercalcemia
• Awọn oriṣi ti awọn iṣẹ yiyọ ẹṣẹ parathyroid
• Parathyroidectomy ti o ni itọsọna redio
• Iranlọwọ fidio parathyroidectomy (tun npe ni parathyroidectomy endoscopic)
• Ngbaradi fun iṣẹ abẹ
• Awọn eewu ti iṣẹ abẹ
• Lẹhin ti abẹ

Kini iyọkuro ẹṣẹ parathyroid?

Awọn keekeke parathyroid ni awọn ege ara ẹni mẹrin ti o jẹ kekere ati yika. Wọn ti so mọ ẹhin ẹhin tairodu ni ọrùn rẹ. Awọn keekeke wọnyi jẹ apakan ti eto endocrine. Eto endocrine rẹ ṣe agbejade ati ṣe atunṣe awọn homonu ti o ni ipa idagba rẹ, idagbasoke, iṣẹ ara, ati iṣesi.

Awọn keekeke ti Parathyroid ṣe itọsọna iye kalisiomu ninu ẹjẹ rẹ. Nigbati ipele kalisiomu ba lọ silẹ ninu ẹjẹ rẹ, awọn keekeke wọnyi tu silẹ homonu parathyroid (PTH), eyiti o mu kalisiomu lati awọn egungun rẹ.

Yiyọ ẹṣẹ Parathyroid tọka si iru iṣẹ abẹ ti a ṣe lati yọ awọn keekeke wọnyi kuro. O tun mọ bi parathyroidectomy. Iṣẹ-abẹ yii le ṣee lo ti ẹjẹ rẹ ba ni kalisiomu pupọ ninu rẹ. Eyi jẹ ipo ti a mọ ni hypercalcemia.

Kini idi ti Mo nilo yiyọ ẹṣẹ parathyroid?

Hypercalcemia waye nigbati awọn ipele kalisiomu ẹjẹ ga to ga. Idi ti o wọpọ julọ ti hypercalcemia jẹ iṣelọpọ ti PTH ninu ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn keekeke parathyroid. Eyi jẹ apẹrẹ ti hyperparathyroidism ti a pe ni hyperparathyroidism akọkọ. Ibẹrẹ hyperparathyroidism akọkọ jẹ ilọpo meji ni wọpọ ninu awọn obinrin bi o ti ri ninu awọn ọkunrin. Ọpọlọpọ eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu hyperthyroidism akọkọ ti wa ni ọdun 45. Iwọn ọjọ-ori ti ayẹwo jẹ to ọdun 65.

O le tun nilo yiyọ ẹṣẹ parathyroid ti o ba ni:

• awọn èèmọ ti a pe ni adenomas, eyiti o jẹ igbagbogbo alaini ati ki o ṣọwọn yipada si akàn
• awọn èèmọ akàn lori tabi nitosi awọn keekeke ti
• parathyroid hyperplasia, majemu eyiti gbogbo mẹrin keekeke ti parathyroid ti gbooro si.

Awọn ipele ẹjẹ kalisiomu le dide paapaa ti ẹṣẹ kan nikan ba ni ipa. Ẹṣẹ parathyroid kan ṣoṣo ni o ni ipa ni iwọn 80 si 85 ida ọgọrun awọn iṣẹlẹ.

Awọn aami aisan ti hypercalcemia

Awọn aami aisan le jẹ aibuku ni awọn ipele ibẹrẹ ti hypercalcemia. Bi ipo naa ti nlọsiwaju, o le ni:

• rirẹ
• ibanujẹ
• iṣan-ara
• isonu ti yanilenu
• inu rirun
• eebi
• pupọjù ongbẹ
• ito loorekoore
• inu irora
• àìrígbẹyà
• ailera ailera
• iporuru
• okuta kidinrin
• egungun egugun

Awọn eniyan ti ko ni awọn aami aisan le nilo ibojuwo nikan. Awọn ọrọ rirọ le ṣakoso ni iṣoogun. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe hypercalcemia jẹ nitori hyperparathyroidism akọkọ, iṣẹ abẹ nikan ti o yọ ẹṣẹ parathyroid ti o kan yoo pese imularada.

Awọn abajade to ṣe pataki julọ ti hypercalcemia ni:

• ikuna kidirin
• haipatensonu
• arrhythmia
• iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan
• ọkan gbooro okan
• atherosclerosis (awọn iṣọn-ẹjẹ pẹlu awọn aami apẹrẹ ọra ti a ti sọ di lile ati iṣẹ alaibamu)

Eyi le jẹ nitori ikopọ ti kalisiomu ninu awọn iṣọn ara ati awọn falifu ọkan.

Awọn oriṣi ti awọn iṣẹ yiyọ ẹṣẹ parathyroid

Awọn ọna oriṣiriṣi wa si wiwa ati yiyọ awọn keekeke parathyroid ti aisan.

Ni ọna ibile, oniṣẹ abẹ rẹ ṣawari gbogbo awọn keekeke mẹrin ni wiwo lati wo eyi ti o ni aisan ati eyiti o yẹ ki o yọ. Eyi ni a pe ni iṣawari ọrun ọrun ti orilẹ-ede. Dọkita abẹ rẹ ṣe abẹrẹ ni aarin si ipin kekere ti ọrun rẹ. Nigba miiran, oniṣẹ abẹ yoo yọ awọn keekeke mejeeji kuro ni ẹgbẹ kan.

Ti o ba ni aworan ti o fihan ẹṣẹ kan ti o ni arun kan nikan ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, o ṣee ṣe ki o ni parathyroidectomy afomo ti o kere ju pẹlu fifọ kekere ti o kere pupọ (kere ju 1 inch ni ipari). Awọn apẹẹrẹ ti awọn imuposi ti o le ṣee lo lakoko iru iṣẹ-abẹ yii, eyiti o le nilo afikun awọn abẹrẹ kekere, pẹlu:

Parathyroidectomy ti o ni itọsọna redio

Ninu parathyroidectomy ti itọsọna redio, oniṣẹ abẹ rẹ nlo awọn ohun elo ipanilara ti gbogbo awọn keekeke parathyroid mẹrin yoo fa. Iwadi pataki kan le wa orisun ti itanna lati inu ẹṣẹ kọọkan lati le ni ila-oorun ati lati wa awọn ẹṣẹ parathyroid (s). Ti ọkan tabi meji ni ẹgbẹ kanna ba ni aisan, oniṣẹ abẹ rẹ nikan nilo lati ṣe abẹrẹ kekere lati yọ awọn keekeke ti o ni arun naa.

Iranlọwọ fidio parathyroidectomy (tun npe ni parathyroidectomy endoscopic)

Ninu parathyroidectomy ti iranlọwọ fidio, oniṣẹ abẹ rẹ nlo kamera kekere lori endoscope. Pẹlu ọna yii, oniṣẹ abẹ rẹ ṣe awọn ifun kekere meji tabi mẹta fun endoscope ati awọn ohun elo iṣẹ abẹ ni awọn ẹgbẹ ọrun ati fifọ ọkan loke egungun ọmu. Eyi dinku awọn aleebu ti o han.

Parathyroidectomy afomo ti o kere ju gba laaye fun imularada yiyara. Sibẹsibẹ, ti kii ba ṣe gbogbo awọn keekeke ti aisan ni a ṣe awari ati yọkuro, awọn ipele kalisiomu giga yoo tẹsiwaju, ati pe o le nilo fun iṣẹ abẹ keji.

Awọn eniyan ti o ni hyperplasia parathyroid (ti o kan gbogbo awọn keekeke mẹrin) yoo ma yọ awọn keekeke parathyroid mẹta ati idaji kuro. Onisegun naa yoo fi ara silẹ ti o ku lati ṣakoso awọn ipele kalisiomu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, ni diẹ ninu awọn ẹyin ti ẹṣẹ parathyroid ti yoo nilo lati wa ninu ara yoo yọ kuro ni agbegbe ọrun ati ki o gbin si aaye ti o wọle, bii iwaju, ni idi ti o nilo lati yọkuro nigbamii.

Ngbaradi fun iṣẹ abẹ

Iwọ yoo nilo lati da gbigba awọn oogun ti o ni ipa pẹlu agbara ti ẹjẹ lati di nipa ọsẹ kan ṣaaju iṣẹ abẹ. Iwọnyi pẹlu:

• aspirin
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Onimọgun anesthesiologist rẹ yoo ṣe atunyẹwo itan iṣoogun rẹ pẹlu rẹ ki o pinnu iru fọọmu akuniloorun lati lo. Iwọ yoo tun nilo lati yara ṣaaju iṣẹ abẹ.

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ yii ni akọkọ pẹlu awọn eewu ti o kan pẹlu eyikeyi iru iṣẹ abẹ miiran. Ni akọkọ, anaesthesia gbogbogbo le fa awọn iṣoro mimi ati inira tabi awọn aati ikọlu miiran si awọn oogun ti a lo. Bii awọn iṣẹ abẹ miiran, ẹjẹ ati ikolu tun ṣee ṣe.

Awọn eewu lati iṣẹ abẹ pataki yii pẹlu awọn ipalara si ẹṣẹ tairodu ati iṣan ninu ọrun ti o nṣakoso awọn okun ohun. Ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, o le ni awọn iṣoro mimi. Iwọnyi maa n lọ ni ọpọlọpọ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu lẹhin iṣẹ-abẹ naa.

Awọn ipele kalisiomu ẹjẹ nigbagbogbo ṣubu lẹhin iṣẹ-abẹ yii. Nigbati ipele ẹjẹ ti kalisiomu ba kere ju, eyi ni a npe ni hypocalcemia. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, o le ni iriri numbness tabi tingling ni ika ika, ika ẹsẹ, tabi ète. Eyi ni idena ni rọọrun tabi tọju pẹlu awọn afikun kalisiomu, ati pe ipo yii yarayara dahun si awọn afikun. O kii ṣe igbagbogbo.

O tun le ronu lilọ si ọdọ onise abẹ ti o ni iriri lati dinku awọn ifosiwewe eewu. Awọn oniṣẹ abẹ ti o ṣe o kere ju 50 parathyroidectomies fun ọdun kan ni a kà si awọn amoye. Onimọnran ti oye yoo ni awọn oṣuwọn ti o kere julọ ti awọn ilolu abẹ. Ṣi, o ṣe pataki lati ranti pe ko si iṣẹ abẹ kan le jẹ iṣeduro bi ọfẹ awọn eewu.

Lẹhin ti abẹ

O le pada si ile ni ọjọ kanna ti iṣẹ-abẹ tabi lo ni alẹ ni ile-iwosan. O wa deede diẹ ninu irora ti a reti tabi aibalẹ lẹhin iṣẹ-abẹ, gẹgẹbi ọfun ọgbẹ. Ọpọlọpọ eniyan le pada si awọn iṣẹ ṣiṣe deede wọn laarin ọsẹ kan tabi meji, ṣugbọn o le yato lati eniyan si eniyan.

Gẹgẹbi iṣọra, kalisiomu ẹjẹ rẹ ati awọn ipele PTH yoo ṣe abojuto fun o kere ju oṣu mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ. O le mu awọn afikun fun ọdun kan lẹhin iṣẹ abẹ lati tun awọn egungun ti o ti ja kalisiomu ji.