Oogun ati Itọju fun MS Onitẹsiwaju Mimọ

Akoonu

• Awọn oogun fun PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Itoju sẹẹli sẹẹli
• Awọn idanwo ile-iwosan
• Lipoic acid
• Iwọn biotin to gaju
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Adayeba ati awọn itọju arannilọwọ
• Itọju ailera Iṣẹ iṣe
• Itọju ailera
• Ẹkọ aisan ara ede-ọrọ (SLP)
• Ere idaraya
• Afikun ati awọn itọju miiran (CAM)
• Itọju awọn aami aisan ti PPMS
• Awọn oogun
• Awọn ayipada igbesi aye
• Isodi titun
• Mu kuro

Ilọ ọpọlọ akọkọ ti ilọsiwaju (PPMS) jẹ ọkan ninu awọn oriṣi mẹrin ti ọpọlọ-ọpọlọ ọpọ (MS).

Gẹgẹbi National Multiple Sclerosis Society, o fẹrẹ to ida mẹẹdogun 15 ti awọn eniyan pẹlu MS gba ayẹwo ti PPMS.

Kii awọn oriṣi miiran ti MS, PPMS nlọsiwaju lati ibẹrẹ laisi awọn ifasẹyin nla tabi awọn atunṣe. Biotilẹjẹpe arun naa maa n tẹsiwaju laiyara ati pe o le gba awọn ọdun lati ṣe iwadii, o maa n fa awọn iṣoro pẹlu ririn.

Ko si idi ti a mọ ti MS. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn itọju le ṣe iranlọwọ idiwọ lilọsiwaju ti awọn aami aisan PPMS.

Awọn oogun fun PPMS

Pupọ awọn oogun MS ti o wa tẹlẹ jẹ apẹrẹ lati ṣakoso iredodo ati dinku nọmba awọn ifasẹyin.

Sibẹsibẹ, PPMS fa iredodo ti o kere si pataki ju ifasẹyin-fifun ọpọ sclerosis (RRMS), iru MS ti o wọpọ julọ.

Ni afikun, botilẹjẹpe awọn ipele kekere ti ilọsiwaju le wa lẹẹkọọkan, PPMS ko ni awọn iyọkuro.

Nitori pe ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ipa ti ilọsiwaju PPMS ni eyikeyi olukọ kọọkan ti o ni, o nira fun awọn oluwadi lati ṣe iṣiro idibajẹ oogun kan lori ipa ti arun na. Sibẹsibẹ, lati ọdun 2017, oogun PPMS kan ti gba ifọwọsi lati Iṣakoso Ounje ati Oogun (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) jẹ ifọwọsi FDA lati tọju PPMS ati RRMS mejeeji.

O jẹ egboogi monoclonal kan ti o pa awọn sẹẹli B kan ti eto ajẹsara run. Iwadi ṣe imọran pe awọn sẹẹli B jẹ iduro ni apakan fun ibajẹ si ọpọlọ ati awọn ara eegun eegun ti eniyan ti o ni MS. Ibajẹ yii jẹ agbara nipasẹ eto eto funrararẹ.

Ocrelizumab ni a nṣakoso nipasẹ idapo iṣan. Awọn idapo meji akọkọ ni a nṣakoso awọn ọsẹ 2 yato si. Nigbamii awọn idapo ni a nṣakoso ni gbogbo oṣu mẹfa.

Itoju sẹẹli sẹẹli

Ero ti lilo awọn sẹẹli ẹyin lati ṣe itọju PPMS ni lati ṣe igbelaruge eto alaabo lati tunṣe ibajẹ ati dinku iredodo ninu eto aifọkanbalẹ aringbungbun (CNS).

Fun ilana ti a mọ ni ifun sẹẹli sẹẹli hematopoietic (HSCT), a gba awọn sẹẹli ẹyin lati ara awọn ara tirẹ, bii ọra inu egungun tabi ẹjẹ, ati lẹhinna tun pada wa lẹhin igbati a ti tẹ eto alaabo wọn mọlẹ. Eyi ni a ṣe ni eto ile-iwosan kan ati pe o fọwọsi lọwọlọwọ FDA.

Sibẹsibẹ, HSCT jẹ ilana pataki pẹlu awọn ipa-ipa to ṣe pataki. Iwadi diẹ sii ati awọn abajade lati awọn idanwo ile-iwosan ni a nilo ṣaaju eyi ti o di itọju ti a lo jakejado fun PPMS.

Awọn idanwo ile-iwosan

Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan n lọ lọwọlọwọ ni awọn eniyan pẹlu PPMS. Awọn idanwo ile-iwosan lọ nipasẹ awọn ipele pupọ ṣaaju ki wọn to gba ifọwọsi FDA.

Alakoso I fojusi lori bii ailewu ti oogun jẹ ati pẹlu ẹgbẹ kekere ti awọn olukopa.

Lakoko alakoso II, awọn oniwadi ni ifọkansi lati pinnu bi oogun naa ṣe munadoko fun awọn ipo kan bii MS.

Alakoso III ni igbagbogbo pẹlu ẹgbẹ nla ti awọn olukopa.

Awọn oniwadi tun wo awọn eniyan miiran, awọn iwọn lilo, ati awọn akojọpọ oogun lati wa diẹ sii nipa bii ailewu ati munadoko ti oogun naa jẹ.

Lipoic acid

Iwadi ọdun meji kan II ti n ṣe ayẹwo lọwọlọwọ lipoic acid antioxidant roba. Awọn oniwadi n keko boya o le ṣe itọju iṣipopada ati daabobo ọpọlọ diẹ sii ju ibibo ti ko ṣiṣẹ ni awọn ọna ilọsiwaju ti MS.

Iwadi yii kọ lori iṣaaju ipele II iwadii ti o wo awọn eniyan 51 pẹlu MS onitẹsiwaju ilọsiwaju (SPMS). Awọn oniwadi rii pe lipoic acid ni anfani lati dinku oṣuwọn ti pipadanu isan ara ni akawe si pilasibo.

Iwọn biotin to gaju

Biotin jẹ ẹya paati ti eka Vitamin B ati pe o ni ipa ninu idagba sẹẹli ati iṣelọpọ ti awọn ọra ati amino acids.

Iwadi akiyesi kan n gba awọn eniyan pẹlu PPMS ti o n mu iwọn lilo giga ti biotin (300 miligiramu) lojoojumọ. Awọn oniwadi fẹ lati rii boya o munadoko ati ailewu ni fifin ilọsiwaju ti ailera ni awọn eniyan ti o ni PPMS. Ninu awọn ijinlẹ akiyesi, awọn oniwadi ṣe atẹle awọn olukopa laisi idawọle ninu ilana naa.

Iwadi ipele III miiran ti n ṣe agbekalẹ idapo biotin ti o ga julọ ti a mọ ni MD1003 lati rii boya o munadoko diẹ sii ju ibi-aye lọ. Awọn oniwadi fẹ lati mọ boya o le fa fifalẹ ailera ti awọn eniyan pẹlu MS onitẹsiwaju, paapaa awọn ti o ni aipe ije.

Iwadii aami-ṣiṣi kekere kan wo awọn ipa ti biotin iwọn lilo giga ni awọn eniyan pẹlu boya PPMS tabi SPMS. Awọn abere wa lati 100 si miligiramu 300 fun ọjọ kan fun awọn oṣu 2 si 36.

Awọn olukopa ninu idanwo yii fihan ilọsiwaju ninu aiṣedeede wiwo ti o ni ibatan si ipalara ti iṣan opiti ati awọn aami aisan MS miiran, gẹgẹbi iṣẹ mọto ati rirẹ.

Sibẹsibẹ, iwadi miiran ti ri pe biotin iwọn lilo giga fẹrẹ fẹrẹ pọ si oṣuwọn ifasẹyin ni awọn olukopa pẹlu PPMS.

Awọn tun ti kilọ pe awọn abere giga ti biotin le ja si awọn abajade lab ti ko pe fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo kan, pẹlu MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib jẹ oogun imunomodulatory ti ẹnu ti o ti dagbasoke bi itọju ti o le ṣe fun PPMS.

Itọju naa ti fihan tẹlẹ ileri ninu idanwo II kan. O wa lọwọlọwọ iwadi ni ipele III ikẹkọ ni awọn eniyan ti o ni PPMS tabi SPMS ti ko ni ifasẹyin.

Ibudilast

Ibudilast ṣe idiwọ enzymu kan ti a npe ni phosphodiesterase. Ti a lo bi oogun ikọ-fèé ni akọkọ ni Asia, o ti tun fihan lati ṣe igbega atunṣe myelin ati iranlọwọ lati daabobo awọn sẹẹli eegun lati ibajẹ.

Ibudilast ni a fun ni orukọ yiyan ni iyara nipasẹ FDA. Eyi le ṣe iyara idagbasoke ọjọ iwaju rẹ bi itọju ti ṣee ṣe fun MS onitẹsiwaju.

Awọn abajade ti iwadii II alakoso ni awọn alaisan 255 pẹlu MS onitẹsiwaju ni a tẹjade Ni The New England Journal of Medicine.

Ninu iwadi naa, ibudilast ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju lọra ti atrophy ọpọlọ ju ibi-aye lọ. Sibẹsibẹ, o tun yori si awọn oṣuwọn ti o ga julọ ti awọn ipa ẹgbẹ eto jijẹ, orififo, ati ibanujẹ.

Adayeba ati awọn itọju arannilọwọ

Ọpọlọpọ awọn itọju miiran, yatọ si awọn oogun, le ṣe iranlọwọ lati mu iṣiṣẹ ṣiṣẹ ati didara igbesi aye bii awọn ipa ti arun na.

Itọju ailera Iṣẹ iṣe

Itọju ailera ti iṣẹ n kọ eniyan ni awọn ọgbọn iṣe ti wọn nilo lati ṣe abojuto ara wọn ni ile ati ni iṣẹ.

Awọn oniwosan iṣẹ iṣe fihan awọn eniyan bi o ṣe le ṣetọju agbara wọn, nitori PPMS nigbagbogbo fa rirẹ pupọ. Wọn tun ṣe iranlọwọ fun eniyan lati ṣatunṣe awọn iṣẹ ojoojumọ wọn ati awọn iṣẹ ile.

Awọn olutọju-itọju le daba awọn ọna lati ṣe ilọsiwaju tabi tunṣe awọn ile ati awọn ibi iṣẹ lati jẹ ki wọn ni iraye si awọn eniyan ti o ni ailera. Wọn tun le ṣe iranlọwọ ni itọju iranti ati awọn iṣoro imọ.

Itọju ailera

Awọn oniwosan ti ara ṣiṣẹ lati ṣẹda awọn ipa ọna adaṣe kan pato lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati mu iwọn išipopada wọn pọ si, tọju iṣipopada wọn, ati dinku spasticity ati iwariri.

Awọn oniwosan nipa ti ara le ṣeduro ohun elo lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan pẹlu PPMS lati wa ni ayika dara julọ, gẹgẹbi:

• kẹkẹ abirun
• awọn alarinrin
• ohun ọgbin
• ẹlẹsẹ

Ẹkọ aisan ara ede-ọrọ (SLP)

Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni PPMS ni awọn iṣoro pẹlu ede wọn, ọrọ wọn, tabi gbigbe mì. Awọn alamọ-ara le kọ eniyan bi wọn ṣe le:

• mura ounjẹ ti o rọrun lati gbe mì
• jẹ lailewu
• lo awọn tubes ifunni daradara

Wọn le tun ṣeduro awọn iranlọwọ tẹlifoonu ti o wulo ati awọn amugbooro ọrọ lati jẹ ki ibaraẹnisọrọ rọrun.

Ere idaraya

Awọn adaṣe adaṣe le ṣe iranlọwọ fun ọ lati dinku spasticity ati ṣetọju ọpọlọpọ išipopada. O le gbiyanju yoga, odo, gigun, ati awọn ọna itẹwọgba miiran ti o ṣe itẹwọgba.

Dajudaju, o jẹ igbagbogbo imọran lati jiroro eyikeyi ilana idaraya tuntun pẹlu dokita rẹ.

Afikun ati awọn itọju miiran (CAM)

Awọn itọju CAM ni a ṣe akiyesi awọn itọju alailẹgbẹ. Ọpọlọpọ eniyan ṣafikun diẹ ninu iru itọju CAM gẹgẹbi apakan ti iṣakoso MS wọn.

Iwadi lopin pupọ wa ti n ṣe ayẹwo aabo ati irọrun ti CAM ni MS. Ṣugbọn iru awọn itọju aarun ni a pinnu lati ṣe iranlọwọ idiwọ arun na lati ba eto aifọkanbalẹ rẹ jẹ ki o ṣetọju ilera rẹ ki ara rẹ kii yoo ni rilara pupọ ninu awọn ipa ti arun na.

Gẹgẹbi iwadi kan, awọn itọju CAM ti o ni ileri julọ fun MS pẹlu:

• ounjẹ ọra-kekere
• Omega-3 awọn afikun ọra acid
• awọn afikun lipoic acid
• awọn afikun Vitamin D

Ba dọkita rẹ sọrọ ṣaaju fifi CAM kun si eto itọju rẹ, ati rii daju pe o tẹsiwaju lati faramọ awọn itọju ti a fun ni aṣẹ.

Itọju awọn aami aisan ti PPMS

Awọn aami aisan MS ti o wọpọ ti o le ni iriri pẹlu:

• rirẹ
• ìrora
• ailera
• dizziness
• aipe oye
• spasticity
• irora
• aiṣedeede
• ito isoro
• awọn iyipada iṣesi

Apa nla ti eto itọju apapọ rẹ yoo jẹ lati ṣakoso awọn aami aisan rẹ. O le nilo ọpọlọpọ awọn oogun, awọn ayipada igbesi aye, ati awọn itọju ifikun lati ṣe eyi.

Awọn oogun

Ti o da lori awọn aami aisan rẹ, dokita kan le juwe:

• awọn isinmi ti iṣan
• apakokoro
• awọn oogun fun aiṣedede àpòòtọ
• awọn oogun lati dinku rirẹ, gẹgẹ bi modafinil (Provigil)
• awọn oogun irora
• awọn ohun elo sisun lati ṣe iranlọwọ pẹlu insomnia
• awọn oogun lati ṣe iranlọwọ lati tọju aiṣedede erectile (ED)

Awọn ayipada igbesi aye

Awọn ayipada igbesi aye wọnyi le jẹ ki awọn aami aisan rẹ ṣakoso diẹ sii:

• Je ounjẹ ti o ni ilera ti o kun fun awọn vitamin, awọn ohun alumọni, ati awọn antioxidants.
• Ṣe awọn adaṣe ile-agbara lati ṣe agbero awọn iṣan ati agbara.
• Gbiyanju adaṣe pẹlẹpẹlẹ ati awọn eto gigun bi tai chi ati yoga lati ṣe iranlọwọ pẹlu iwọntunwọnsi, irọrun, ati iṣọkan.
• Ṣe abojuto iṣe deede ti oorun.
• Ṣakoso wahala pẹlu ifọwọra, iṣaro, tabi acupuncture.
• Lo awọn ẹrọ iranlọwọ lati mu didara igbesi aye dara si.

Isodi titun

Aṣeyọri ti isodi ni lati ni ilọsiwaju ati ṣetọju iṣẹ ati dinku rirẹ. Eyi le pẹlu:

• itọju ailera
• itọju iṣẹ
• isodi imo
• Ẹkọ aisan ara-ede
• isodi iṣẹ-iṣe

Beere lọwọ dokita rẹ fun itọkasi si awọn ọjọgbọn ni awọn agbegbe wọnyi.

Mu kuro

PPMS kii ṣe iru ti o wọpọ ti MS, ṣugbọn awọn oluwadi lọpọlọpọ tun n ṣawari awọn ọna lati tọju ipo naa.

Ifọwọsi 2017 ti ocrelizumab samisi igbesẹ nla siwaju nitori o fọwọsi fun itọkasi PPMS. Awọn itọju miiran ti o nwaye, gẹgẹ bi awọn egboogi-iredodo ati biotin, ti ṣajọ awọn abajade adalu ni PPMS titi di isisiyi.

Ibudilast tun ti ṣe iwadi fun awọn ipa rẹ lori PPMS ati SPMS. Awọn abajade to ṣẹṣẹ lati iwadii alakoso II kan fihan pe o fa diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ, pẹlu aibanujẹ. Sibẹsibẹ, o tun ni nkan ṣe pẹlu iwọn kekere ti atrophy ọpọlọ.

Sọ pẹlu dokita rẹ ti o ba fẹ alaye ti o dara julọ julọ lori awọn ọna ti o dara julọ lati ṣakoso PPMS rẹ.