Kini Isọdọtun?

Akoonu

• Akopọ
• Atilẹyin in-stent (ISR)
• Awọn aami aisan ti restenosis
• Awọn okunfa ti restenosis
• Akoko fun restenosis lati waye
• Ayẹwo ti restenosis
• Itoju ti restenosis
• Outlook ati idena ti restenosis

Akopọ

Stenosis n tọka si idinku tabi didi iṣọn ara iṣan nitori ikojọpọ nkan ọra ti a pe ni okuta iranti (atherosclerosis). Nigbati o ba ṣẹlẹ ninu awọn iṣọn-ọkan ọkan (iṣọn-alọ ọkan), a pe ni stenosis iṣọn-alọ ọkan.

Restenosis (“re” + “stenosis”) jẹ nigbati apakan kan ti iṣọn-alọ ọkan ti a ti ṣetọju iṣaaju fun idiwọ di dín lẹẹkansii.

Atilẹyin in-stent (ISR)

Angioplasty, iru iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (PCI), jẹ ilana ti a lo lati ṣii awọn iṣọn ti a ti dina. Lakoko ilana naa, scaffold irin kekere, ti a pe ni ọkan ọkan, ni o fẹrẹ to nigbagbogbo gbe sinu iṣọn nibiti o ti ṣii. Stent ṣe iranlọwọ lati jẹ ki iṣọn naa ṣii.

Nigbati apakan ti iṣọn-ẹjẹ pẹlu stent ba di, o pe ni restenosis in-stent (ISR).

Nigbati didi ẹjẹ, tabi thrombus, dagba ni apakan ti iṣọn-ẹjẹ pẹlu stent, a pe ni thrombosis in-stent (IST).

Awọn aami aisan ti restenosis

Restenosis, pẹlu tabi laisi stent, waye di graduallydi gradually. Kii yoo fa awọn aami aisan titi ti idiwọ naa ba buru to lati jẹ ki ọkan ki o ni iye ẹjẹ to kere julọ ti o nilo.

Nigbati awọn aami aisan ba dagbasoke, wọn ma jọra gaan si awọn aami aisan atilẹba idena ti o ṣẹlẹ ṣaaju ki o to wa titi. Ni igbagbogbo awọn wọnyi ni awọn aami aiṣan ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (CAD), gẹgẹbi irora àyà (angina) ati ailopin ẹmi.

IST maa n fa awọn aami aisan airotẹlẹ ati airotẹlẹ. Ẹjẹ naa maa n dẹkun gbogbo iṣọn-alọ ọkan, nitorinaa ko si ẹjẹ ti o le de si apa ọkan ti o pese, ti o fa ikọlu ọkan (infarction myocardial).

Ni afikun si awọn aami aiṣan ti ikọlu ọkan, awọn aami aisan ti awọn ilolu le wa bi ikuna ọkan.

Awọn okunfa ti restenosis

Balloon angioplasty jẹ ilana ti a lo lati ṣe itọju stenosis iṣọn-alọ ọkan. O jẹ wiwa okun onirin sinu apakan ti o dín ti iṣọn-alọ ọkan. Fikun balu naa lori ipari catheter n tẹ okuta iranti si ẹgbẹ, ṣiṣi iṣan.

Ilana naa ba awọn odi iṣọn ara jẹ. Aṣọ tuntun dagba ni ogiri ti o farapa bi iṣọn ara ṣe larada. Nigbamii, awọ tuntun ti awọn sẹẹli ilera, ti a pe ni endothelium, bo aaye naa.

Restenosis n ṣẹlẹ nitori awọn odi iṣọn ara rirọ maa n rọra pada sẹhin lẹhin ti a ti ṣii ni ṣiṣi. Pẹlupẹlu, iṣọn-alọ ọkan n dinku ti o ba jẹ pe idagbasoke ti ara nigba iwosan jẹ apọju.

Awọn stent irin ti o ni igboro (BMS) ti dagbasoke lati ṣe iranlọwọ lati tako ifesi iṣọn-ẹjẹ ti a tun ṣii lati pa lakoko imularada.

A gbe BMS lẹgbẹẹ ogiri iṣọn-ẹjẹ nigbati a ba fọn balu naa nigba angioplasty. O ṣe idiwọ awọn odi lati gbigbe pada ni, ṣugbọn idagba ti ara tuntun ṣi waye ni idahun si ipalara naa. Nigbati àsopọ pupọ ba dagba, iṣọn-ẹjẹ bẹrẹ lati dín, ati pe restenosis le waye.

Oogun-eluting stents (DES) ni bayi awọn stents ti a nlo julọ. Wọn ti dinku iṣoro ti restenosis ni pataki, bi a ti rii nipasẹ awọn oṣuwọn restenosis ti a rii ninu nkan 2009 ti a tẹjade ni Onisegun Ẹbi ti Amẹrika:

• balloon angioplasty laisi stent: 40 ida ọgọrun ti awọn alaisan ni idagbasoke restenosis
• BMS: 30 idapọ idagbasoke restenosis
• DES: labẹ 10 ida ọgọrun idagbasoke restenosis

Atherosclerosis tun le fa isinmi. DES kan ṣe iranlọwọ lati dẹkun isinmi nitori idagbasoke ti ara tuntun, ṣugbọn ko ni ipa lori ipo ipilẹ ti o fa stenosis ni ibẹrẹ.

Ayafi ti awọn ifosiwewe eewu rẹ ba yipada lẹhin tito lẹtọ, okuta iranti yoo tẹsiwaju lati kọ soke ninu awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan rẹ, pẹlu ninu awọn stent, eyiti o le ja si atunṣe.

Thrombosis kan, tabi didi ẹjẹ, le dagba nigbati awọn ifunmọ didi ninu ẹjẹ ba ni ifọwọkan pẹlu nkan ti o jẹ ajeji si ara, gẹgẹbi stent. Da, ni ibamu si awọn, IST ndagbasoke ni nikan to 1 ogorun ti awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Akoko fun restenosis lati waye

Restenosis, pẹlu tabi laisi aye ifasita, ni igbagbogbo fihan laarin osu mẹta ati mẹfa lẹhin ti iṣọn-ẹjẹ naa tun ṣii. Lẹhin ọdun akọkọ, eewu ti idagbasoke restenosis lati idagba awọn ohun elo ti o pọ julọ kere pupọ.

Idaduro lati CAD ipilẹ n gba to gun lati dagbasoke, ati nigbagbogbo nigbagbogbo waye ni ọdun kan tabi diẹ sii lẹhin ti a tọju itọju stenosis atilẹba. Ewu ti restenosis tẹsiwaju titi awọn idi eewu fun aisan ọkan yoo dinku.

Gẹgẹbi, ọpọlọpọ awọn IST waye ni awọn oṣu akọkọ lẹhin ti o fi aaye si, ṣugbọn o wa kekere, ṣugbọn pataki, eewu lakoko ọdun akọkọ. Gbigba awọn onibajẹ ẹjẹ le dinku eewu IST.

Ayẹwo ti restenosis

Ti dokita rẹ ba fura pe restenosis, wọn yoo lo ọkan ninu awọn idanwo mẹta. Awọn idanwo wọnyi ṣe iranlọwọ lati ni alaye nipa ipo, iwọn, ati awọn abuda miiran ti idiwọ kan. Wọn jẹ:

• Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. Dye ti wa ni itasi sinu iṣọn ara lati fi han awọn idena ati ṣe afihan bi ẹjẹ ṣe nṣàn lori X-ray kan.
• Intravascular olutirasandi. Awọn igbi omi ohun ti njade lati inu catheter lati ṣẹda aworan ti inu inu iṣan.
• Imọ-ara isọdọkan opitika. Awọn igbi ina ti njade lati inu catheter lati ṣẹda awọn aworan ti o ga julọ ti inu inu iṣan.

Itoju ti restenosis

Atunṣe ti ko fa awọn aami aisan nigbagbogbo ko nilo itọju eyikeyi.

Nigbati awọn aami aisan ba han, wọn maa n buru si ni pẹkipẹki, nitorinaa akoko wa lati ṣe itọju isọdọtun ṣaaju iṣọn-ẹjẹ naa ti pari patapata ati ki o fa ikọlu ọkan.

Restenosis ninu iṣọn-ẹjẹ laisi stent ni a maa n tọju pẹlu angioplasty alafẹfẹ ati ipo DES.

ISR ni igbagbogbo pẹlu ifibọ ti stent miiran (nigbagbogbo DES) tabi angioplasty nipa lilo alafẹfẹ kan. A fi balu naa kun pẹlu oogun ti a lo lori DES lati dẹkun idagba awọ.

Ti isinmi ba tẹsiwaju lati ṣẹlẹ, dokita rẹ le ronu iṣẹ abẹ aiṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (CABG) lati yago fun gbigbe awọn stenti lọpọlọpọ.

Nigba miiran, ti o ba fẹran lati ma ni ilana tabi iṣẹ-abẹ tabi kii yoo fi aaye gba o daradara, awọn aami aisan rẹ yoo ni itọju pẹlu oogun nikan.

IST jẹ fere nigbagbogbo pajawiri. Titi di 40 ida ọgọrun eniyan ti o ni IST ko ye. Da lori awọn aami aisan naa, itọju fun angina riru tabi ikọlu ọkan ti bẹrẹ. Nigbagbogbo a ṣe PCI lati gbiyanju lati tun ṣii iṣọn-ẹjẹ ni kete bi o ti ṣee ati dinku ibajẹ ọkan.

O dara julọ lati daabobo IST ju lati gbiyanju lati tọju rẹ. Ti o ni idi ti, pẹlu aspirin ojoojumọ fun igbesi aye, o le gba awọn alamọ ẹjẹ miiran, bi clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tabi ticagrelor (Brilinta).

Awọn ọlọjẹ ẹjẹ wọnyi ni a mu ni igbagbogbo fun o kere ju oṣu kan, ṣugbọn nigbagbogbo fun ọdun kan tabi diẹ sii, lẹhin ifitonileti ifura.

Outlook ati idena ti restenosis

Imọ-ẹrọ lọwọlọwọ ti jẹ ki o kere pupọ julọ pe iwọ yoo ni restenosis lati isan-apọju ti ara lẹhin ti angioplasty tabi ibi ifasita.

Ipadabọ mimu ti awọn aami aisan ti o ni ṣaaju iṣaju akọkọ ninu iṣọn-ẹjẹ jẹ ami kan ti restenosis n ṣẹlẹ, ati pe o yẹ ki o rii dokita rẹ.

Ko si pupọ ti o le ṣe lati ṣe idiwọ isinmi nitori idagbasoke idagbasoke ti ara nigba ilana imularada. Sibẹsibẹ, o le ṣe iranlọwọ lati yago fun isinmi nitori arun inu iṣọn-alọ ọkan ti o wa ni ipilẹ.

Gbiyanju lati ṣetọju igbesi aye ti ilera-ọkan ti o pẹlu mimu siga, ounjẹ ti ilera, ati adaṣe dede. Eyi le dinku eewu ti okuta iranti ni awọn iṣọn ara rẹ.

O tun ṣee ṣe lati gba IST, paapaa lẹhin ti o ti ni stent fun oṣu kan tabi diẹ sii. Ko dabi ISR, sibẹsibẹ, IST maa n ṣe pataki pupọ ati nigbagbogbo o fa awọn aami airotẹlẹ ti ikọlu ọkan.

Ti o ni idi ti idilọwọ IST nipasẹ gbigbe awọn iṣọn ẹjẹ fun igba ti dokita rẹ ṣe iṣeduro jẹ pataki pataki.