Kini ewu iṣẹ-abẹ ati bawo ni a ṣe ṣe ayẹwo iṣaaju?

Akoonu

• Bawo ni a ṣe ṣe iṣiro iṣaaju
• 1. Ṣiṣayẹwo idanwo iwosan
• 2. Igbelewọn iru iṣẹ abẹ
• 3. Ayẹwo ti eewu ọkan
• 4. Ṣiṣe awọn idanwo pataki
• 5. Ṣiṣe awọn atunṣe iṣaaju

Ewu eewu jẹ ọna lati ṣe ayẹwo ipo ile-iwosan ati awọn ipo ilera ti eniyan ti yoo faramọ abẹ, nitorina awọn eewu ti awọn ilolu ni a ṣe idanimọ jakejado akoko ṣaaju, nigba ati lẹhin iṣẹ abẹ.

A ṣe iṣiro rẹ nipasẹ igbelewọn iwosan ti dokita ati ibeere fun diẹ ninu awọn idanwo, ṣugbọn, lati jẹ ki o rọrun, awọn ilana kan tun wa ti o tọ itọsọna ironu dara julọ, bii ASA, Lee ati ACP, fun apẹẹrẹ.

Dokita eyikeyi le ṣe iṣiro yii, ṣugbọn o maa n ṣe nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo, onimọ-ọkan tabi alamọ-akẹkọ. Ni ọna yii, o ṣee ṣe pe diẹ ninu itọju pataki ni a mu fun eniyan kọọkan ṣaaju ilana naa, gẹgẹ bi bibere awọn idanwo ti o yẹ diẹ sii tabi ṣiṣe awọn itọju lati dinku eewu naa.

Bawo ni a ṣe ṣe iṣiro iṣaaju

Iyẹwo iṣoogun ti a ṣe ṣaaju iṣẹ-abẹ jẹ pataki pupọ lati ṣalaye iru iṣẹ abẹ ti eniyan kọọkan le tabi ko le ṣe, ati lati pinnu boya awọn eewu ju awọn anfani lọ. Igbelewọn naa ni:

1. Ṣiṣayẹwo idanwo iwosan

Ayẹwo iwosan ni a ṣe pẹlu ikojọpọ data lori eniyan, gẹgẹbi awọn oogun ni lilo, awọn aami aisan, awọn aisan ti wọn ni, ni afikun si iwadii ti ara, gẹgẹbi aisan ọkan ati auscultation ẹdọforo.

Lati inu iwadii ile-iwosan, o ṣee ṣe lati gba fọọmu akọkọ ti isọri eewu, ti a ṣẹda nipasẹ awujọ Amẹrika ti Anesthesiologists, ti a mọ ni ASA:

• Iyẹ 1: eniyan ti o ni ilera, laisi awọn arun eto, awọn akoran tabi iba;
• Iyẹ 2: eniyan ti o ni arun eleto ti irẹlẹ, gẹgẹ bi iṣakoso titẹ ẹjẹ giga, akoso àtọgbẹ, isanraju, ọjọ ori ti o ju 80 ọdun lọ;
• Iyẹ 3: eniyan ti o ni àìdá ṣugbọn kii ṣe ailera eto eto, gẹgẹbi ikuna okan ti a san, ikọlu ọkan fun diẹ ẹ sii ju oṣu mẹfa, angina aisan okan, arrhythmia, cirrhosis, àtọgbẹ ti a ti pọn tabi haipatensonu;
• Iyẹ 4: eniyan ti o ni arun eleto ti o ni idẹruba igbesi aye, gẹgẹbi ikuna okan ti o nira, ikọlu ọkan fun kere ju oṣu mẹfa, ẹdọfóró, ẹdọ ati ikuna akọn;
• Iyẹ 5: eniyan ti o ni aisan ailopin, laisi ireti lati ye fun diẹ sii ju awọn wakati 24, bi lẹhin ijamba kan;
• Iyẹ 6: eniyan ti o rii iku ọpọlọ, ti yoo gba iṣẹ abẹ fun ẹbun ara.

Nọmba ti ipin ASA ti o ga julọ, ewu nla ti iku ati awọn ilolu lati iṣẹ abẹ, ati pe ẹnikan gbọdọ farabalẹ ṣe ayẹwo iru iṣẹ abẹ le jẹ iwulo ati anfani fun eniyan naa.

2. Igbelewọn iru iṣẹ abẹ

Loye iru ilana iṣẹ-abẹ ti yoo ṣe tun ṣe pataki pupọ, nitori pe eka diẹ sii ati gbigba akoko-abẹ, awọn ewu ti o pọ julọ ti eniyan le jiya ati itọju ti o gbọdọ ṣe.

Nitorinaa, a le pin awọn oriṣi ti iṣẹ abẹ ni ibamu si eewu ti awọn ilolu ọkan, gẹgẹbi:

3. Ayẹwo ti eewu ọkan

Awọn alugoridimu kan wa ti o ṣe iwọnwọn diẹ sii ewu ti awọn ilolu ati iku ni iṣẹ abẹ ti kii-ọkan, nigbati o nṣe iwadii ipo ile-iwosan ti eniyan ati diẹ ninu awọn idanwo.

Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ ti awọn alugoridimu ti a lo ni Atọka Ewu Ewu ti Goldman, Atọka Ewu Ewu Ọkàn Lee o jẹ awọn Alugoridimu ti College of Cardiology ti Amẹrika (ACP), fun apere. Lati ṣe iṣiro ewu naa, wọn ṣe akiyesi diẹ ninu data ti eniyan, gẹgẹbi:

• Ọjọ ori, tani o wa ni ewu julọ ju ọdun 70 lọ;
• Itan-akọọlẹ infarction myocardial;
• Itan ti irora àyà tabi angina;
• Iwaju arrhythmia tabi idinku awọn ohun elo;
• Iṣuu atẹgun ẹjẹ kekere;
• Niwaju àtọgbẹ;
• Niwaju ikuna okan;
• Iwaju ti edema ẹdọfóró;
• Iru iṣẹ abẹ.

Lati data ti a gba, o ṣee ṣe lati pinnu eewu iṣẹ-abẹ. Nitorinaa, ti o ba jẹ kekere, o ṣee ṣe lati tu iṣẹ abẹ naa silẹ, nitori ti eewu iṣẹ abẹ ba jẹ alabọde si giga, dokita le pese itọsọna, ṣatunṣe iru iṣẹ abẹ naa tabi beere awọn idanwo diẹ sii ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo eewu iṣẹ abẹ eniyan daradara.

4. Ṣiṣe awọn idanwo pataki

Awọn idanwo iṣaaju yẹ ki o ṣee ṣe pẹlu ifojusi ti iwadii eyikeyi awọn ayipada, ti ifura kan ba wa, eyiti o le ja si ilolu iṣẹ-abẹ kan. Nitorina, awọn idanwo kanna ko yẹ ki o paṣẹ fun gbogbo eniyan, nitori ko si ẹri pe eyi yoo ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ilolu. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn eniyan laisi awọn aami aisan, pẹlu eewu iṣẹ abẹ kekere ati tani yoo ṣe iṣẹ abẹ eewu kekere, ko ṣe pataki lati ṣe awọn idanwo.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ibeere ti o wọpọ julọ ati awọn idanwo ti a ṣe iṣeduro ni:

• Ẹjẹ ka: awọn eniyan ti o faramọ agbedemeji tabi iṣẹ abẹ eewu giga, pẹlu itan-akọọ ẹjẹ, pẹlu ifura lọwọlọwọ tabi pẹlu awọn aisan ti o le fa awọn ayipada ninu awọn sẹẹli ẹjẹ;
• Awọn idanwo Coagulation: eniyan ti o nlo awọn egboogi-egbogi, ikuna ẹdọ, itan-akọọlẹ ti awọn arun ti o fa ẹjẹ, agbedemeji tabi awọn iṣẹ abẹ eewu giga;
• Doseinine doseji: eniyan ti o ni arun akọn, ọgbẹ suga, titẹ ẹjẹ giga, arun ẹdọ, ikuna ọkan;
• Àyà X-ray: awọn eniyan ti o ni awọn aisan bii emphysema, aisan ọkan, ti o dagba ju ọdun 60, awọn eniyan ti o ni eewu ọkan to ga julọ, pẹlu awọn aisan lọpọlọpọ tabi tani yoo ṣe iṣẹ abẹ lori àyà tabi ikun;
• Itanna itanna: awọn eniyan ti o fura si arun inu ọkan ati ẹjẹ, itan-akọọ ti irora àyà ati awọn onibajẹ.

Ni gbogbogbo, awọn idanwo wọnyi wulo fun awọn oṣu 12, laisi iwulo fun atunwi ni asiko yii, sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran, dokita le rii pe o ṣe pataki lati tun wọn ṣe tẹlẹ. Ni afikun, diẹ ninu awọn dokita tun le ro pe o ṣe pataki lati paṣẹ awọn idanwo wọnyi paapaa fun awọn eniyan laisi awọn iyipada ti a fura si.

Awọn idanwo miiran, gẹgẹbi idanwo aapọn, echocardiogram tabi holter, fun apẹẹrẹ, le paṣẹ fun diẹ ninu awọn iru iṣẹ abẹ diẹ sii tabi fun awọn eniyan ti o fura si arun ọkan.

5. Ṣiṣe awọn atunṣe iṣaaju

Lẹhin ṣiṣe awọn idanwo ati awọn idanwo, dokita le ṣeto iṣẹ abẹ naa, ti gbogbo rẹ ba dara, tabi o le fun awọn itọnisọna ki eewu awọn ilolu ninu iṣẹ abẹ naa dinku bi o ti ṣeeṣe.

Ni ọna yẹn, o le ṣeduro ṣiṣe awọn idanwo pataki diẹ sii, ṣatunṣe iwọn lilo tabi ṣafihan oogun kan, ṣe ayẹwo iwulo fun atunṣe ti iṣẹ ọkan, nipasẹ iṣẹ abẹ ọkan, fun apẹẹrẹ, itọsọna diẹ ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara, pipadanu iwuwo tabi diduro siga, laarin awọn miiran .