Kini Iṣeduro? Ohun gbogbo ti O Nilo lati Mọ Nipa Awọn ipilẹ Iṣoogun

Akoonu

• Kini Eto ilera?
• Eto ilera Apakan A
• Eto ilera Apakan B
• Eto ilera Apakan C
• Eto ilera Apá D
• Medigap
• Kini Iṣeduro Iṣeduro?
• Apakan A agbegbe
• Apakan B agbegbe
• Apakan C agbegbe
• Apakan D agbegbe
• Iṣeduro Medigap
• Yiyẹ ni fun Eto ilera
• Wiwọle ni Eto ilera
• Kini awọn idiyele?
• Apakan A owo
• Awọn idiyele Apakan B
• Awọn idiyele Apá C
• Awọn idiyele Apakan D
• Awọn idiyele Medigap
• Kini iyatọ laarin Eto ilera ati Medikedi?
• Gbigbe

• Eto ilera jẹ aṣayan iṣeduro ilera ti o wa fun ẹni-kọọkan ti o wa ni ọdun 65 ati agbalagba ati awọn ti o ni awọn ipo ilera tabi awọn ailera.
• AtilẹbaEto ilera (awọn ẹya A ati B) bo pupọ julọ ile-iwosan rẹ ati awọn aini iṣoogun.
• Awọn ẹya miiran tiIṣeduro (Apá C, Apá D, ati Medigap) jẹ awọn ero iṣeduro ikọkọ ti o funni ni awọn anfani ati awọn iṣẹ ni afikun.
• Awọn oṣooṣu oṣooṣu ati lododun pẹlu awọn ere, awọn iyọkuro, awọn isanwo, ati iṣeduro owo-ori.

Iṣeduro jẹ aṣayan iṣeduro iṣeduro ti ijọba ti o ni owo fun awọn ara ilu Amẹrika ti o wa ni ọjọ ori 65 ati agbalagba ati awọn ti o ni awọn ipo ilera ati awọn ailera ailopin. Ọpọlọpọ awọn aṣayan oriṣiriṣi wa fun agbegbe ilera, nitorina o ṣe pataki lati ni oye iru iru agbegbe ti ero kọọkan le fun ọ.

Ninu nkan yii, a yoo ṣawari ohun gbogbo ti o wa lati mọ nipa awọn ipilẹ Eto ilera, lati agbegbe, si awọn idiyele, si iforukọsilẹ, ati diẹ sii.

Kini Eto ilera?

Eto ilera jẹ eto ti o ni owo-owo ti ijọba ti o pese iṣeduro ilera si awọn ara ilu Amẹrika ti o wa ni ọjọ ori 65 ati agbalagba. Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan ti o kere ju ọjọ-ori 65 lọ ati ti o ni awọn ipo ilera ailopin tabi awọn ailera le tun ni ẹtọ fun agbegbe ilera.

Eto ilera ni ọpọlọpọ “awọn ẹya” ti o le forukọsilẹ fun fun awọn oriṣiriṣi oriṣi agbegbe itọju ilera.

Eto ilera Apakan A

Eto ilera A, ti a tun mọ ni iṣeduro ile-iwosan, ni wiwa awọn iṣẹ ti o gba nigbati o ti gba ọ si ile-iwosan tabi ile-itọju ilera miiran ti ile-iwosan. Iyokuro wa lati pade ati awọn owo ijẹrisi. O tun le ni lati san owo-ori kan fun agbegbe Apakan A, da lori ipele owo-ori rẹ.

Eto ilera Apakan B

Aisan Apakan B, ti a tun mọ ni iṣeduro iṣoogun, ni aabo idaabobo ile-iwosan, iwadii aisan, ati awọn iṣẹ itọju ti o ni ibatan si awọn ipo ilera rẹ. Iyokuro lododun ati Ere oṣooṣu kan lati bo, bii diẹ ninu awọn idiyele ifọkansi.

Papọ, Awọn ẹya ilera A ati B ni a mọ ni “Eto ilera akọkọ”

Eto ilera Apakan C

Eto ilera Medicare Apá C, ti a tun mọ ni Anfani Iṣeduro, jẹ aṣayan iṣeduro aladani kan ti o bo awọn iṣẹ Medicare Apakan A ati Apakan B. Pupọ awọn eto Anfani Iṣeduro tun nfun agbegbe ni afikun fun awọn oogun oogun, iranran, ehín, igbọran, ati diẹ sii. O le san awọn ere oṣooṣu ati awọn owo-owo pẹlu awọn ero wọnyi, botilẹjẹpe ọkọọkan ni awọn idiyele oriṣiriṣi.

Eto ilera Apá D

Aisan Apakan D, ti a tun mọ ni agbegbe oogun oogun, ni a le ṣafikun si Eto ilera akọkọ ati pe o ṣe iranlọwọ lati bo diẹ ninu awọn idiyele oogun oogun rẹ. Iwọ yoo san iyọkuro lọtọ ati Ere fun ero yii.

Medigap

Medigap, ti a tun mọ ni Iṣeduro afikun ilera, tun le ṣafikun si Eto ilera akọkọ ati pe o ṣe iranlọwọ lati bo diẹ ninu awọn idiyele Iṣoogun ti apo-apo rẹ. Iwọ yoo san owo-ori ọtọ fun eto yii.

Kini Iṣeduro Iṣeduro?

Agbegbe Iṣeduro rẹ da lori iru awọn apakan ti Eto ilera ti o forukọsilẹ.

Apakan A agbegbe

Apakan Aisan A ni wiwa julọ awọn iṣẹ ile-iwosan, pẹlu:

• itọju ile-iwosan ile-iwosan
• atunse ile-iwosan alaisan
• ile-iwosan psychiatric
• lopin abojuto ile-itọju ntọjú
• lopin ilera ile
• hospice itoju

Apakan A ko ni bo awọn iṣẹ ile-iwosan ti ile-iwosan, gẹgẹbi awọn abẹwo si yara pajawiri ti ko ni abajade awọn isinmi alaisan. Dipo, awọn iṣẹ ile-iwosan ti ile-iwosan ni a bo labẹ Eto ilera Apá B.

Apakan A ko bo ọpọlọpọ awọn ohun elo yara ile-iwosan, ikọkọ ati itọju alabojuto, tabi itọju igba pipẹ.

Apakan B agbegbe

Apakan B ti ilera ni idilọwọ ilera ti o wulo, aisan, ati awọn iṣẹ itọju, pẹlu:

• gbèndéke awọn iṣẹ
• pajawiri ọkọ alaisan
• awọn iṣẹ iwadii, bii awọn ayẹwo ẹjẹ tabi awọn eegun X-ray
• awọn itọju ati awọn oogun ti a nṣe nipasẹ oṣiṣẹ ilera kan
• ohun elo iwosan ti o tọ
• awọn iṣẹ iwadii ile-iwosan
• ile ìgboògùn alaisan iṣẹ awọn iṣẹ

Apakan B Eto ilera ni wiwa ọpọlọpọ awọn iṣẹ idena, lati awọn ayẹwo aisan si awọn iwadii ilera ọpọlọ. O tun bo awọn oogun ajesara kan, pẹlu eyiti o jẹ fun aisan, jedojedo B, ati ọgbẹ inu.

Apakan B ko bo ọpọlọpọ awọn oogun oogun ati pe nikan nfunni ni agbegbe oogun to lopin.

Apakan C agbegbe

Eto ilera Apakan C ni wiwa ohun gbogbo labẹ Eto ilera akọkọ Apá A ati Apá B. Ọpọlọpọ awọn Eto Eto Apakan C tun bo:

• ogun oogun
• ehín awọn iṣẹ
• awọn iṣẹ iran
• awọn iṣẹ igbọran
• awọn eto amọdaju ati awọn ọmọ ẹgbẹ ere idaraya
• afikun awọn anfani ilera

Kii ṣe gbogbo awọn ero Anfani Eto ilera bo awọn iṣẹ ti o wa loke, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe afiwe awọn aṣayan agbegbe rẹ nigbati o ba ra ọja ni ayika fun eto Anfani Eto ilera ti o dara julọ fun ọ.

Apakan D agbegbe

Apakan Medicare ni wiwa awọn oogun oogun. Eto oogun oogun oogun kọọkan ni ilana agbekalẹ, tabi atokọ ti awọn oogun ti a fọwọsi ti o bo. Ilana naa gbọdọ ni o kere ju awọn oogun meji fun ọkọọkan awọn ẹka oogun ti a fun ni aṣẹpọ, bakanna pẹlu:

• awọn oogun akàn
• anticonvulsants
• apakokoro
• egboogi-egbogi
• HIV / Arun Kogboogun Eedi
• awọn ajẹsara ajesara

Awọn oogun oogun kan wa ti ko bo labẹ Apá D, gẹgẹbi awọn ti a lo lati tọju aiṣedede erectile tabi awọn oogun apọju.

Eto oogun oogun kọọkan ni awọn ofin tirẹ, nitorinaa o ṣe pataki lati ronu eyi nigbati o ba ṣe afiwe awọn ero.

Iṣeduro Medigap

Lọwọlọwọ awọn ero Medigap oriṣiriṣi 10 ti o le ra nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ. Awọn ero Medigap ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele apo-apo ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹ Eto ilera rẹ, eyiti o le pẹlu:

• Apakan A iyokuro
• Apakan A coinsurance ati awọn idiyele ile-iwosan
• Apakan A hospice idaniloju tabi awọn idiyele isanwo
• Apakan B iyokuro ati Ere oṣooṣu
• Iṣeduro owo B apakan tabi awọn idiyele isanwo
• Apakan B idiyele pupọ
• awọn gbigbe ẹjẹ (akọkọ awọn pint 3)
• awọn idiyele ifọkansi nọọsi ti oye
• awọn idiyele iṣoogun lakoko irin-ajo ni ita Ilu Amẹrika

O ṣe pataki lati mọ pe awọn ero Medigap ko pese afikun eto ilera. Dipo, wọn ṣe iranlọwọ nikan pẹlu awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn eto Eto ilera ti o forukọsilẹ.

Yiyẹ ni fun Eto ilera

Ọpọlọpọ eniyan ni ẹtọ lati bẹrẹ iforukọsilẹ ni atilẹba Eto ilera osu mẹta ṣaaju ọjọ-ibi 65th wọn. Sibẹsibẹ, awọn ipo kan wa nigbati o le ni ẹtọ fun agbegbe ilera ni eyikeyi ọjọ-ori. Awọn imukuro wọnyi pẹlu:

• Awọn ailera kan. Ti o ba gba awọn anfani ibajẹ oṣooṣu nipasẹ Igbimọ Aabo Awujọ tabi Igbimọ Ifẹyinti Railroad (RRB), o ni ẹtọ fun Eto ilera lẹhin osu 24.
• Amyotrophic ita sclerosis (ALS). Ti o ba ni ALS ati gba Aabo Awujọ tabi awọn anfani RRB, o ni ẹtọ fun Eto ilera lati oṣu akọkọ.
• Ipari arun kidirin (ESRD). Ti o ba ni ESRD, o ni ẹtọ laifọwọyi lati forukọsilẹ ni Eto ilera.

Ni kete ti o forukọsilẹ ni Awọn ẹya ilera A ati B, awọn ara ilu Amẹrika ti o ni ẹtọ le forukọsilẹ ni eto Anfani Eto ilera.

Wiwọle ni Eto ilera

Pupọ eniyan ti o ni ẹtọ fun agbegbe ilera ilera gbọdọ forukọsilẹ lakoko awọn akoko iforukọsilẹ. Awọn akoko ati awọn akoko ipari fun iforukọsilẹ Eto ilera pẹlu:

• Iforukọsilẹ akọkọ. Eyi pẹlu awọn oṣu 3 ṣaaju, oṣu ti, ati awọn oṣu mẹta lẹhin ti o di ẹni ọdun 65.
• Iforukọsilẹ gbogbogbo. Eyi jẹ lati Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31 ti o ba padanu akoko iforukọsilẹ akọkọ. Sibẹsibẹ, awọn owo iforukọsilẹ ti pẹ le lo.
• Iforukọsilẹ pataki. Eyi jẹ aṣayan fun nọmba kan ti awọn oṣu ti o da lori idi rẹ fun iyege.
• Iforukọsilẹ Medigap. Eyi pẹlu awọn oṣu mẹfa lẹhin ti o di ọdun 65.
• Iforukọsilẹ Iṣeduro Apá D. Eyi jẹ lati Oṣu Kẹrin Ọjọ 1 si Oṣu Karun ọjọ 30 ti o ba padanu akoko iforukọsilẹ atilẹba rẹ.
• Ṣi iforukọsilẹ silẹ. O le yi agbegbe rẹ pada lati Oṣu Kẹwa Ọjọ 15 si Oṣu kejila ọdun 7 ni ọdun kọọkan ti o ba fẹ forukọsilẹ, silẹ, tabi yi eto ilera kan pada.

Iwọ yoo wa ni iforukọsilẹ laifọwọyi sinu awọn ẹya Eto ilera A ati B ti o ba:

• o ti di ọjọ-ori 65 laarin awọn oṣu 4 ati pe o ti n gba awọn anfani ailera
• o ko yipada ni ọdun 65 ṣugbọn o ti n gba awọn anfani ailera fun awọn oṣu 24
• o ko yipada ni ọdun 65 ṣugbọn o ti ni ayẹwo pẹlu ALS tabi ESRD

Fun awọn ẹni-kọọkan ti ko forukọsilẹ laifọwọyi sinu Eto ilera, iwọ yoo nilo lati fi orukọ silẹ nipasẹ oju opo wẹẹbu Aabo Awujọ. Ti o ko ba forukọsilẹ lakoko awọn akoko iforukọsilẹ, awọn ijiya wa fun iforukọsilẹ ti pẹ.

Kini awọn idiyele?

Awọn idiyele Eto ilera rẹ yoo dale lori iru ero wo ni o ni.

Apakan A owo

Awọn idiyele Apakan A ilera pẹlu:

• Apakan A Ere: bi kekere bi $ 0 (Apakan A-ọfẹ-ọfẹ) tabi bi giga bi $ 471 fun oṣu kan, da lori iye igba ti iwọ tabi iyawo rẹ ti ṣiṣẹ ni igbesi aye rẹ
• Apakan A iyokuro: $ 1,484 fun akoko anfani
• Apakan A coinsurance: orisirisi lati $ 0 si iye owo ni kikun ti awọn iṣẹ da lori gigun ti iduro rẹ

Awọn idiyele Apakan B

Awọn idiyele Eto Aisan B pẹlu:

• Apá B Ere: bẹrẹ ni $ 148.50 fun oṣu kan tabi ga julọ, da lori owo-ori rẹ
• Iyokuro Apá B: $ 203 fun ọdun kan
• Iṣeduro owo B: 20 ogorun ti iye ti a fọwọsi fun Eto ilera fun awọn iṣẹ Apakan B ti a bo

Awọn idiyele Apá C

Iwọ yoo tun san awọn idiyele Iṣoogun akọkọ nigbati o ba forukọsilẹ ni Eto ilera Eto Apá C. Awọn eto Anfani Eto ilera le tun gba awọn idiyele eto, eyiti o le pẹlu:

• Ere oṣooṣu
• iyokuro lododun
• iyokuro oogun oogun
• awọn adaakọ ati owo idaniloju

Awọn idiyele eto Anfani Iṣoogun wọnyi le yato da lori ibiti o ngbe ati olupese aṣeduro ti o yan.

Awọn idiyele Apakan D

Iwọ yoo san owo-ori ti o yatọ fun eto Apá D kan Eto ilera, ati awọn isanwo-owo fun awọn oogun oogun rẹ. Awọn oye idapọ wọnyi yatọ si da lori iru ilana “ipele” awọn oogun oogun rẹ ti kuna sinu. Eto kọọkan ni awọn idiyele oriṣiriṣi ati awọn oogun ti o wa ninu awọn ipele wọn.

Awọn idiyele Medigap

Iwọ yoo san owo-ori lọtọ fun eto imulo Medigap kan. Sibẹsibẹ, ranti pe awọn ero Medigap ti pinnu lati ṣe iranlọwọ lati ṣe aiṣedeede diẹ ninu awọn idiyele Iṣoogun atilẹba miiran.

Diẹ ninu awọn ọna lati san owo isanwo rẹ ni oṣu kọọkan pẹlu:

• Oju opo wẹẹbu ilera, pẹlu debiti tabi kaadi kirẹditi
• nipasẹ meeli, ni lilo ayẹwo, aṣẹ owo, tabi fọọmu isanwo

Ọna miiran lati san owo isanwo rẹ ni a pe ni Eto isanwo Eto ilera. Eto isanwo Eto ilera jẹ iṣẹ ọfẹ kan ti o fun ọ laaye lati san owo-ori Iṣeduro oṣooṣu Apá A ati Apá B nipasẹ awọn iyọkuro banki aifọwọyi.

Ti o ba forukọsilẹ ni Awọn ẹya ilera A ati B, o le wa diẹ sii nipa bi o ṣe le forukọsilẹ sinu Eto isanwo Eto ilera nipa titẹ si ibi.

Kini iyatọ laarin Eto ilera ati Medikedi?

Eto ilera ni eto iṣeduro ilera ti agbateru ijọba ti o wa fun awọn ọmọ America ti o wa ni ọdun 65 ati agbalagba ati awọn ti o ni awọn ipo kan tabi awọn ailera.

Medikedi ni eto iṣeduro ilera ti ijọba ṣe agbateru fun awọn ọmọ Amẹrika ti o ni ẹtọ pẹlu owo-ori kekere.

O le ni ẹtọ fun mejeeji Eto ilera ati agbegbe Medikedi. Ti eyi ba ṣẹlẹ, Eto ilera yoo jẹ agbegbe iṣeduro akọkọ rẹ ati Medikedi yoo jẹ agbegbe iṣeduro keji rẹ lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn idiyele ati awọn iṣẹ miiran ti Eto ilera ko bo.

Yiyẹ ni Medikedi jẹ ipinnu nipasẹ ipinlẹ kọọkan ati da lori awọn abawọn atẹle:

• owo-ori owo-ori lododun
• ile iwọn
• ipo idile
• ipo ailera
• ipo ilu

O le rii boya o yẹ fun agbegbe Medikedi nipa kikan si tabi ṣabẹwo si ọfiisi awọn iṣẹ agbegbe agbegbe rẹ fun alaye diẹ sii.

Gbigbe

Eto ilera jẹ aṣayan iṣeduro ilera olokiki fun awọn ara ilu Amẹrika ti o wa ni ẹni ọdun 65 ati agbalagba tabi ni awọn ailera kan. Apakan Aisan A ni wiwa awọn iṣẹ ile-iwosan, lakoko ti Eto ilera Apá B n bo awọn iṣẹ iṣoogun.

Apakan D ti ilera ṣe iranlọwọ fun bo awọn idiyele oogun oogun, ati ero Medigap kan ṣe iranlọwọ lati bo Ere iṣoogun ati awọn idiyele inọnwo. Awọn ero Anfani Iṣeduro nfunni ni irọrun ti gbogbo awọn aṣayan agbegbe ni aaye kan.

Lati wa ati forukọsilẹ ni eto Eto ilera ni agbegbe rẹ, ṣabẹwo si Medicare.gov ki o lo ohun elo oluwari eto ayelujara.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 18, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.