Apa iṣan atrial (ASD)

Aarun atẹgun atrial (ASD) jẹ abawọn ọkan ti o wa ni ibimọ (bimọ).

Bi ọmọ ṣe n dagba ni inu, ogiri kan (septum) n dagba ti o pin iyẹwu oke si atrium apa osi ati ọtun. Nigbati ogiri yii ko ba dagba daradara, o le ja si abawọn ti o wa lẹhin ibimọ. Eyi ni a pe ni abawọn iṣan atrial, tabi ASD.

Ni deede, ẹjẹ ko le ṣan laarin awọn iyẹwu ọkan oke meji. Sibẹsibẹ, ASD gba eyi laaye lati ṣẹlẹ.

Nigbati ẹjẹ ba nṣàn laarin awọn iyẹwu ọkan meji, eyi ni a pe ni shunt. Ẹjẹ nigbagbogbo n ṣan lati apa osi si apa ọtun. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ ni apa ọtun ti ọkan ọkan yoo pọ sii. Lori akoko titẹ lori awọn ẹdọforo le dagba. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ abawọn naa yoo lọ lati ọtun si apa osi. Ti eyi ba waye, atẹgun yoo dinku ninu ẹjẹ ti o lọ si ara.

Awọn abawọn atẹgun atrial ti wa ni asọye bi primum tabi secundum.

• Awọn abawọn ti o dara julọ ni asopọ si awọn abawọn ọkan miiran ti septum ventricular ati mitral valve.
• Awọn abawọn Secundum le jẹ ẹyọkan, kekere tabi iho nla. Wọn tun le ju iho kekere lọ ju ọkan lọ ninu septum tabi ogiri laarin awọn iyẹwu meji.

Awọn abawọn kekere pupọ (kere ju milimita 5 tabi ¼ inch) ko ṣeeṣe lati fa awọn iṣoro. Awọn abawọn kekere ni igbagbogbo ṣe awari pupọ nigbamii ni igbesi aye ju awọn ti o tobi lọ.

Pẹlú pẹlu iwọn ASD, nibiti abawọn wa ti n ṣe ipa ti o ni ipa lori iṣan ẹjẹ ati awọn ipele atẹgun. Iwaju awọn abawọn ọkan miiran tun ṣe pataki.

ASD ko wọpọ pupọ.

Eniyan ti ko ni abawọn ọkan miiran, tabi abawọn kekere (to kere ju milimita 5) le ma ni awọn aami aisan eyikeyi, tabi awọn aami aisan le ma waye titi di ọjọ-ori tabi nigbamii.

Awọn aami aisan ti o waye le bẹrẹ nigbakugba lẹhin ibimọ nipasẹ igba ewe. Wọn le pẹlu:

• Mimi ti o nira (dyspnea)
• Awọn àkóràn atẹgun igbagbogbo ninu awọn ọmọde
• Rilara ọkan lu (palpitations) ninu awọn agbalagba
• Kikuru ẹmi pẹlu iṣẹ ṣiṣe

Olupese itọju ilera yoo ṣayẹwo bi ASD ti tobi ati ti o lagbara ti o da lori awọn aami aisan, idanwo ti ara, ati awọn abajade awọn idanwo ọkan.

Olupese naa le gbọ awọn ohun ọkan ajeji nigbati o ba tẹtisi àyà pẹlu stethoscope. A le gbọ kikuru nikan ni awọn ipo ara kan. Nigbamiran, a le ma gbọ ariwo rara. Kikùn tumọ si pe ẹjẹ ko nṣàn nipasẹ ọkan lailewu.

Idanwo ti ara le tun fihan awọn ami ti ikuna ọkan ninu diẹ ninu awọn agbalagba.

Echocardiogram jẹ idanwo ti o nlo awọn igbi ohun lati ṣẹda aworan gbigbe ti ọkan. O jẹ igbagbogbo idanwo akọkọ ti a ṣe. Iwadii Doppler kan ti a ṣe gẹgẹ bi apakan ti echocardiogram ngbanilaaye olupese ilera lati ṣe ayẹwo iye isunki ẹjẹ laarin awọn iyẹwu ọkan.

Awọn idanwo miiran ti o le ṣe pẹlu:

• Iṣeduro Cardiac
• Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (fun awọn alaisan ti o ju ọdun 35 lọ)
• ECG
• Okan MRI tabi CT
• Echocardiography Transesophageal (TEE)

ASD le ma nilo itọju ti o ba jẹ diẹ tabi ko si awọn aami aisan, tabi ti abawọn ba kere ti ko si ni nkan ṣe pẹlu awọn ajeji ajeji miiran. Isẹ abẹ lati pa abawọn naa ni a ṣe iṣeduro ti abawọn naa ba fa iye ti shunting nla, ọkan ti wú, tabi awọn aami aisan waye.

Ilana ti ni idagbasoke lati pa abawọn naa (ti ko ba si awọn ohun ajeji miiran ti o wa bayi) laisi iṣẹ abẹ ọkan ọkan.

• Ilana naa pẹlu gbigbe ohun elo pipade ASD sinu ọkan nipasẹ awọn tubes ti a pe ni catheters.
• Olupese itọju ilera ṣe gige kekere ninu itan, lẹhinna fi sii awọn catheters sinu iṣọn ẹjẹ ati soke sinu ọkan.
• Lẹhinna a ti gbe ohun elo pipade kọja ASD ati abawọn ti wa ni pipade.

Nigba miiran, iṣẹ abẹ-ọkan le nilo lati tun abawọn naa ṣe. Iru iṣẹ abẹ ṣee ṣe diẹ sii nilo nigbati awọn abawọn ọkan miiran wa.

Diẹ ninu eniyan ti o ni awọn abawọn iṣan atrial le ni anfani lati ni ilana yii, da lori iwọn ati ipo ti abawọn naa.

Awọn eniyan ti o ni ilana tabi iṣẹ abẹ lati pa ASD yẹ ki o gba awọn egboogi ṣaaju eyikeyi awọn ilana ehín ti wọn ni ni akoko atẹle ilana naa. A ko nilo awọn egboogi nigbamii.

Ninu awọn ọmọ-ọwọ, ASD kekere (kere ju 5 mm) kii yoo fa awọn iṣoro nigbagbogbo, tabi yoo pa laisi itọju. Awọn ASD ti o tobi julọ (8 si 10 mm), nigbagbogbo ko sunmọ ati o le nilo ilana kan.

Awọn ifosiwewe pataki pẹlu iwọn abawọn naa, iye ẹjẹ ti o pọ sii ti nṣàn nipasẹ ṣiṣi, iwọn apa ọtun ti ọkan, ati boya eniyan ni awọn aami aisan eyikeyi.

Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ASD le ni awọn ipo ọkan ọkan miiran ti ara ẹni. Iwọnyi le pẹlu àtọwọdá ti n jo tabi iho ni agbegbe miiran ti ọkan.

Awọn eniyan ti o ni ASD ti o tobi tabi diẹ sii idiju wa ni eewu ti o pọ si fun idagbasoke awọn iṣoro miiran, pẹlu:

• Awọn rhythmu ọkan ti ko ṣe deede, paapaa fibrillation atrial
• Ikuna okan
• Arun ọkan (endocarditis)
• Iwọn ẹjẹ giga ninu awọn iṣọn-ẹjẹ ti awọn ẹdọforo
• Ọpọlọ

Pe olupese rẹ ti o ba ni awọn aami aiṣan ti abawọn aarun atrial.

Ko si ọna ti a mọ lati ṣe idiwọ abawọn naa. Diẹ ninu awọn ilolu le ni idaabobo pẹlu iṣawari akọkọ.

Arun ọkan ti a bi - ASD; Okan aleebu ibi - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Iṣẹ abẹ ọkan-ọmọ - yosita

• Apa iṣan atrial

Liegeois JR, Rigby ML. Aṣiṣe atẹgun Atrial (ibaraẹnisọrọ interatrial). Ni: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, awọn eds. Ayẹwo ati Itọju ti Arun Congenital Arun Arun. Kẹta ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Awọn Itọsọna fun imọran echocardiographic ti abawọn atrial septal ati itọsi foramen ovale: lati Amẹrika Amẹrika ti Echocardiography ati Society fun Cardiac Angiography ati Awọn ilowosi. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Tilekun ti ara ẹni ti itọsi formen ovale ati abawọn iṣan atrial. Ni: Topol EJ, Teirstein PS, awọn eds. Iwe ẹkọ kika ti Ẹkọ nipa ọkan. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Arun ọkan ti a bi ni agbalagba ati alaisan ọmọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 75.