Isonu ti iṣẹ ọpọlọ - arun ẹdọ

Isonu ti iṣẹ ọpọlọ waye nigbati ẹdọ ko lagbara lati yọ majele kuro ninu ẹjẹ. Eyi ni a npe ni encephalopathy ẹdọ ẹdọ (HE). Iṣoro yii le waye lojiji tabi o le dagbasoke laiyara lori akoko.

Iṣẹ pataki ti ẹdọ ni lati ṣe awọn nkan majele ninu ara laiseniyan. Awọn nkan wọnyi le ṣee ṣe nipasẹ ara (amonia), tabi awọn nkan ti o mu ninu (awọn oogun).

Nigbati ẹdọ ba bajẹ, awọn “majele” wọnyi le dagba ninu iṣan ẹjẹ ati ni ipa lori iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ. Abajade le jẹ HE.

O le waye lojiji ati pe o le ṣaisan ni iyara pupọ.Awọn okunfa ti O le ni:

• Ẹdọwíwú A tabi B (ko wọpọ lati ṣẹlẹ ni ọna yii)
• Idena ti ipese ẹjẹ si ẹdọ
• Majele nipasẹ oriṣiriṣi majele tabi oogun
• Ibaba
• Ẹjẹ nipa ikun ti oke

Awọn eniyan ti o ni ibajẹ ẹdọ ti o nira nigbagbogbo jiya lati HE. Ipari ipari ti ibajẹ ẹdọ onibaje jẹ cirrhosis. Awọn idi ti o wọpọ ti arun ẹdọ onibaje ni:

• Aarun jedojedo nla B tabi C
• Ọti ilokulo
• Arun jedojedo autoimmune
• Awọn rudurudu iwo iṣan
• Diẹ ninu awọn oogun
• Aarun ẹdọ ọra ti Nonalcoholic (NAFLD) ati steatohepatitis ti ko ni ọti-lile (NASH)

Lọgan ti o ba ni ibajẹ ẹdọ, awọn iṣẹlẹ ti iṣẹ ọpọlọ ti o buru si le jẹki nipasẹ:

• Kere awọn omi ara (gbígbẹ)
• Njẹ amuaradagba pupọ
• Agbara kekere tabi awọn ipele iṣuu soda
• Ẹjẹ lati inu ifun, inu, tabi paipu ounjẹ (esophagus)
• Awọn akoran
• Awọn iṣoro Kidirin
• Awọn ipele atẹgun kekere ninu ara
• Ifiweranṣẹ Shunt tabi awọn ilolu
• Isẹ abẹ
• Irora ti Narcotic tabi awọn oogun sedative

Awọn rudurudu ti o le han bakanna si HE le pẹlu:

• Ọti mimu
• Yiyọ Ọti
• Ẹjẹ labẹ timole (hematoma subdural)
• Ẹjẹ ọpọlọ ti o ṣẹlẹ nipasẹ aini Vitamin B1 (aisan Wernicke-Korsakoff)

Ni awọn ọrọ miiran, O jẹ iṣoro igba diẹ ti o le ṣe atunṣe. O tun le waye bi apakan ti igba pipẹ (onibaje) iṣoro lati arun ẹdọ ti o buru si ni akoko pupọ.

Awọn aami aisan ti HE ni oṣuwọn lori iwọn awọn ipele 1 si 4. Wọn le bẹrẹ laiyara ki o buru si ni akoko.

Awọn aami aiṣan akọkọ le jẹ ìwọnba ati pẹlu:

• Mimi pẹlu musty tabi sweetrùn didùn
• Awọn ayipada ninu awọn ilana oorun
• Awọn ayipada ninu ero
• Idarudapọ kekere
• Igbagbe
• Iwa tabi iyipada awọn iṣesi
• Idojukọ ati idajọ ti ko dara
• Ibanuje ti kikọ ọwọ tabi isonu ti awọn agbeka ọwọ kekere miiran

Awọn aami aiṣan ti o nira le pẹlu:

• Awọn agbeka ajeji tabi gbigbọn awọn ọwọ tabi ọwọ
• Gbigbọn, idunnu, tabi awọn ijagba (waye ṣọwọn)
• Idarudapọ
• Drowsiness tabi iporuru
• Ihuwasi tabi awọn ayipada eniyan
• Ọrọ sisọ
• Fa fifalẹ tabi lọra ronu

Awọn eniyan ti o ni O le di alaimọ, ko dahun, ati boya o le wọle sinu akokọ kan.

Awọn eniyan nigbagbogbo ko ni anfani lati tọju ara wọn nitori awọn aami aiṣan wọnyi.

Awọn ami ti awọn ayipada eto aifọkanbalẹ le pẹlu:

• Gbigbọn ti awọn ọwọ ("gbigbọn gbigbọn") nigbati o n gbiyanju lati mu awọn apa mu ni iwaju ara ati gbe awọn ọwọ
• Awọn iṣoro pẹlu iṣaro ati ṣiṣe awọn iṣẹ ọpọlọ
• Awọn ami ti arun ẹdọ, gẹgẹbi awọ ofeefee ati awọn oju (jaundice) ati gbigba omi inu ikun (ascites)
• Mustrùn musty si ẹmi ati ito

Awọn idanwo ti a ṣe le pẹlu:

• Pipe ka ẹjẹ tabi hematocrit lati ṣayẹwo fun ẹjẹ
• CT ọlọjẹ ti ori tabi MRI
• EEG
• Awọn idanwo iṣẹ ẹdọ
• Akoko Prothrombin
• Omi ara amonia ipele
• Ipele iṣuu soda ninu ẹjẹ
• Ipele potasiomu ninu ẹjẹ
• BUN (ẹjẹ urea nitrogen) ati creatinine lati wo bi awọn kidinrin ṣe n ṣiṣẹ

Itọju ti HE da lori idi rẹ.

Ti awọn ayipada ninu iṣẹ ọpọlọ ba nira, o le nilo isinmi ile-iwosan kan.

• A gbọdọ da ẹjẹ silẹ ninu ara ounjẹ.
• Awọn aarun, ikuna kidinrin, ati awọn ayipada ninu iṣuu soda ati awọn ipele potasiomu nilo lati tọju.

Awọn oogun ni a fun lati ṣe iranlọwọ fun ipele amonia kekere ati lati mu iṣẹ ọpọlọ dara. Awọn oogun ti a fun le ni:

• Lactulose lati ṣe idiwọ awọn kokoro arun inu ifun lati ṣiṣẹda amonia. O le fa gbuuru.
• Neomycin ati rifaximin tun dinku iye ti amonia ti a ṣe ninu awọn ifun.
• Ti O ba ni ilọsiwaju lakoko mu rifaximin, o yẹ ki o tẹsiwaju titilai.

O yẹ ki o yago:

• Eyikeyi awọn oniduro, ifọkanbalẹ, ati eyikeyi awọn oogun miiran ti ẹdọ fọ
• Awọn oogun ti o ni ammonium (pẹlu awọn antacids kan)

Olupese ilera rẹ le daba awọn oogun ati itọju miiran. Iwọnyi le ni awọn abajade ti o yatọ.

Wiwa ti O da lori iṣakoso ti idi ti O. Awọn fọọmu onibaje ti rudurudu nigbagbogbo tẹsiwaju lati buru si ati pada wa.

Awọn ipele akọkọ akọkọ ti aisan naa ni asọtẹlẹ to dara. Ipele mẹta ati mẹrin ni asọtẹlẹ ti ko dara.

Pe olupese rẹ ti iwọ tabi eniyan ti o wa nitosi rẹ ṣe akiyesi eyikeyi awọn iṣoro pẹlu ipo opolo rẹ tabi iṣẹ eto aifọkanbalẹ. Eyi ṣe pataki fun awọn eniyan ti o ni iṣọn ẹdọ tẹlẹ. O NI le buru sii yarayara ki o di ipo pajawiri.

Itọju awọn iṣoro ẹdọ le ṣe idiwọ HE. Yago fun ọti-waini ati awọn oogun inu iṣan le ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn rudurudu ẹdọ.

Aarun ẹdọ; Encephalopathy - ẹdọ; Ẹdọ inu ẹdọ; Ẹtọ ara ile-aye

Ferri FF. Ẹdọ inu ẹdọ. Ni: Ferri FF, ed. Onimọnran Iṣoogun ti Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ati awọn atẹle rẹ. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 144.

Nevah MI, Fallon MB. Aarun inu ẹdọ ẹdọ, aisan hepatorenal, iṣọn ẹdọ hepatopulmonary, ati awọn ilolu eto miiran ti arun ẹdọ. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Arun Inu Ẹjẹ ti Fordtran ati Ẹdọ. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 94.

MP Wong, Moitra VK. Ẹdọ inu ẹdọ. Ni: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, awọn eds. Kokoro ti Ilana Anesthesia. Kẹrin ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Isakoso ti encephalopathy ẹdọ ẹdọ. Ni: Cameron AM, Cameron JL, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.