Hypopituitarism

Hypopituitarism jẹ ipo ti eyiti ẹṣẹ pituitary ko ṣe gbe awọn oye deede ti diẹ ninu tabi gbogbo awọn homonu rẹ.

Ẹsẹ pituitary jẹ ẹya kekere ti o wa ni isalẹ ọpọlọ. O ti wa ni asopọ nipasẹ igi-igi si hypothalamus. Hypothalamus jẹ agbegbe ti ọpọlọ ti o ṣakoso iṣẹ iṣan pituitary.

Awọn homonu ti a tu silẹ nipasẹ ẹṣẹ pituitary (ati awọn iṣẹ wọn) ni:

• Adrenocorticotropic homonu (ACTH) - ṣe iwuri ẹṣẹ adrenal lati tu silẹ cortisol; cortisol ṣe iranlọwọ lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ati suga ẹjẹ
• Antirouretic homonu (ADH) - n ṣakoso pipadanu omi nipasẹ awọn kidinrin
• Hẹmonu-iwuri follicle (FSH) - n ṣakoso iṣẹ ibalopo ati ilora ninu awọn ọkunrin ati obirin
• Hormone Idagba (GH) - n mu idagbasoke ti awọn ara ati egungun dagba
• Huteute luteinizing (LH) - n ṣakoso iṣẹ ibalopo ati ilora ninu awọn ọkunrin ati obirin
• Oxytocin - n mu ki ile-ọmọ ṣiṣẹ lati ṣe adehun lakoko iṣẹ ati awọn ọyan lati tu wara silẹ
• Prolactin - n mu idagbasoke igbaya obinrin ati iṣelọpọ wara
• Hymone-safikun homonu (TSH) - n mu ẹṣẹ tairodu ṣiṣẹ lati tu awọn homonu silẹ ti o ni ipa lori iṣelọpọ ti ara

Ninu hypopituitarism, aini ọkan tabi diẹ sii awọn homonu pituitary. Aisi homonu kan nyorisi isonu ti iṣẹ ninu ẹṣẹ tabi eto ara awọn iṣakoso homonu. Fun apẹẹrẹ, aini TSH nyorisi isonu ti iṣẹ deede ti ẹṣẹ tairodu.

Hypopituitarism le jẹ ki o ṣẹlẹ nipasẹ:

• Iṣẹ abẹ ọpọlọ
• Ọpọlọ ọpọlọ
• Ibanujẹ ori (ipalara ọpọlọ ọpọlọ)
• Awọn akoran tabi igbona ti ọpọlọ ati awọn ara ti o ṣe atilẹyin ọpọlọ
• Iku agbegbe ti àsopọ ninu iṣan pituitary (apoplexy pituitary)
• Itọju rediosi si ọpọlọ
• Ọpọlọ
• Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid (lati iṣan ti o nwaye)
• Awọn èèmọ ti iṣan pituitary tabi hypothalamus

Nigbakan, hypopituitarism jẹ nitori eto aibikita ti ko wọpọ tabi awọn arun ti iṣelọpọ, gẹgẹbi:

• Irin pupọ ju ninu ara (hemochromatosis)
• Alekun ajeji ninu awọn sẹẹli ajẹsara ti a pe ni histiocytes (histiocytosis X)
• Ipo autoimmune ti o fa iredodo ti pituitary (hypophysitis lymphocytic)
• Iredodo ti awọn oriṣiriṣi awọn ara ati awọn ara (sarcoidosis)
• Awọn akoran ti pituitary, gẹgẹbi iko-ara pituitary akọkọ

Hypopituitarism tun jẹ idaamu toje ti o fa nipasẹ ẹjẹ nla nigba oyun. Isonu ti ẹjẹ nyorisi iku ti ara ni iṣan pituitary. Ipo yii ni a pe ni ailera Sheehan.

Awọn oogun kan tun le dinku iṣẹ pituitary. Awọn oogun ti o wọpọ julọ jẹ awọn glucocorticoids (bii prednisone ati dexamethasone), eyiti a mu fun awọn ipo iredodo ati ajẹsara. Awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju akàn pirositeti tun le ja si iṣẹ pituitary kekere.

Awọn aami aisan ti hypopituitarism pẹlu eyikeyi ninu atẹle:

• Inu ikun
• Idinku dinku
• Aisi iwakọ ibalopo (ninu awọn ọkunrin tabi obinrin)
• Dizziness tabi daku
• Pupọ ito ati ongbẹ
• Ikuna lati tu miliki silẹ (ninu awọn obinrin)
• Rirẹ, ailera
• Orififo
• Ailesabiyamo (ninu awọn obinrin) tabi didaduro awọn akoko oṣu
• Isonu ti apa tabi irun ori
• Isonu ti ara tabi irun oju (ninu awọn ọkunrin)
• Iwọn ẹjẹ kekere
• Iwọn suga kekere
• Ifamọ si tutu
• Giga kukuru (kere ju ẹsẹ 5 tabi awọn mita 1.5) ti ibẹrẹ jẹ lakoko akoko idagba
• Idagbasoke lọra ati idagbasoke ibalopọ (ninu awọn ọmọde)
• Awọn iṣoro iran
• Pipadanu iwuwo

Awọn aami aisan le dagbasoke laiyara ati pe o le yato gidigidi, da lori:

• Nọmba awọn homonu ti o nsọnu ati awọn ara ti wọn ni ipa
• Ipa ti rudurudu naa

Awọn aami aisan miiran ti o le waye pẹlu aisan yii:

• Wiwu oju
• Irun ori
• Hoarseness tabi iyipada ohun
• Agbara lile
• Ere iwuwo

Lati ṣe iwadii hypopituitarism, awọn ipele homonu kekere gbọdọ wa nitori iṣoro pẹlu ẹṣẹ pituitary. Iwadii naa gbọdọ tun ṣe akoso awọn arun ti ara ti o ni ipa nipasẹ homonu yii.

Awọn idanwo le pẹlu:

• Ọpọlọ CT ọlọjẹ
• Pituitary MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogen)
• Hẹmonu ti nhu ara rẹ pọ (FSH)
• Ifosiwewe idagba insulini 1 (IGF-1)
• Homonu Luteinizing (LH)
• Awọn idanwo osmolality fun ẹjẹ ati ito
• Ipele testosterone
• Hẹmonu ti n ta safikun-ẹjẹ (TSH)
• Hẹmon tairodu (T4)
• Biopsy ti pituitary

Ipele ti homonu pituitary le jẹ giga ninu iṣan ẹjẹ ti o ba ni tumo pituitary ti o n ṣe pupọ pupọ ti homonu yẹn. Ero naa le fọ awọn sẹẹli miiran ti pituitary, ti o yori si awọn ipele kekere ti awọn homonu miiran.

Ti hypopituitarism ba fa nipasẹ tumo, o le nilo iṣẹ abẹ lati yọ iyọ kuro. Itọju ailera tun le nilo.

Iwọ yoo nilo awọn oogun homonu igbesi aye lati rọpo awọn homonu ti a ko ṣe mọ nipasẹ awọn ara labẹ iṣakoso ti ẹṣẹ pituitary. Iwọnyi le pẹlu:

• Corticosteroids (cortisol)
• Honu idagba
• Awọn homonu abo (testosterone fun awọn ọkunrin ati estrogen fun awọn obinrin)
• Hẹmonu tairodu
• Desmopressin

Awọn oogun tun wa lati tọju ailesabiyamọ ti o ni ibatan ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin.

Ti o ba mu awọn oogun glucocorticoid fun aito ACTH pituitary, rii daju pe o mọ igba lati mu iwọn aapọn ti oogun rẹ. Ṣe ijiroro lori eyi pẹlu olupese iṣẹ ilera rẹ.

Nigbagbogbo gbe ID ilera (kaadi, ẹgba, tabi ẹgba) ti o sọ pe o ni aipe oje ara. ID naa yẹ ki o tun sọ iru oogun ati iwọn lilo ti o nilo ni ọran ti pajawiri ti o fa nipasẹ ailagbara oyun.

Hypopituitarism nigbagbogbo jẹ igbagbogbo. O nilo itọju igbesi aye pẹlu ọkan tabi diẹ oogun. Ṣugbọn o le reti igba igbesi aye deede.

Ninu awọn ọmọde, hypopituitarism le ni ilọsiwaju ti o ba yọ iyọ kuro lakoko iṣẹ abẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun lati tọju hypopituitarism le dagbasoke. Sibẹsibẹ, maṣe da oogun eyikeyi duro fun ara rẹ laisi sọrọ pẹlu olupese rẹ ni akọkọ.

Pe olupese rẹ ti o ba dagbasoke awọn aami aiṣan ti hypopituitarism.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, rudurudu naa ko ni idiwọ. Imọ ti ewu, gẹgẹbi lati mu awọn oogun kan, le gba laaye ayẹwo ati itọju ni kutukutu.

Aito inira; Panhypopituitarism

• Awọn keekeke ti Endocrine
• Ẹṣẹ pituitary
• Gonadotropins
• Pituitary ati TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarism ati aipe homonu idagba. Ninu: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Agbalagba ati Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Sọkun si alaisan pẹlu arun endocrine. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Rirọpo Hormonal ni hypopituitarism ninu awọn agbalagba: ilana itọnisọna isẹgun ti Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.