Arthritis Rheumatoid

Arthritis Rheumatoid (RA) jẹ aisan ti o nyorisi iredodo ti awọn isẹpo ati awọn awọ agbegbe. O jẹ arun igba pipẹ. O tun le ni ipa lori awọn ara miiran.

Idi ti RA ko mọ. O jẹ arun autoimmune. Eyi tumọ si pe eto ajẹsara ti ara ṣe aṣiṣe kọlu awọ ara.

RA le waye ni eyikeyi ọjọ-ori, ṣugbọn o wọpọ julọ ni ọjọ-ori. Awọn obinrin gba RA ni igbagbogbo ju awọn ọkunrin lọ.

Ikolu, awọn Jiini, ati awọn ayipada homonu le ni asopọ si arun na. Siga mimu tun le sopọ mọ RA.

O ko wọpọ ju osteoarthritis (OA). OA eyiti o jẹ ipo ti o waye ni ọpọlọpọ eniyan nitori lati wọ ati yiya lori awọn isẹpo bi wọn ti di ọjọ-ori.

Ni ọpọlọpọ igba, RA yoo ni ipa lori awọn isẹpo ni ẹgbẹ mejeeji ti ara dogba. Awọn ika ọwọ, ọrun-ọwọ, awọn kneeskun, ẹsẹ, igunpa, awọn kokosẹ, ibadi ati awọn ejika ni o wọpọ julọ.

Arun naa maa n bẹrẹ laiyara. Awọn aami aiṣan akọkọ le pẹlu:

• Iyara apapọ kekere
• Agbara
• Rirẹ

Awọn aami aisan apapọ le pẹlu:

• Agbara lile, ti o gba diẹ sii ju wakati 1 lọ, jẹ wọpọ.
• Awọn isẹpo le ni itara, tutu, ati lile nigbati wọn ko lo fun wakati kan.
• Ibanujẹ apapọ jẹ igbagbogbo ni apapọ kanna ni ẹgbẹ mejeeji ti ara.
• Awọn isẹpo jẹ igbagbogbo.
• Afikun asiko, awọn isẹpo le padanu ibiti wọn ti n gbe ati pe o le di abuku.

Awọn aami aisan miiran pẹlu:

• Ibanu irora nigba gbigba ẹmi (pleurisy)
• Awọn oju gbigbẹ ati ẹnu (Sjögren syndrome)
• Oju sisun, nyún, ati isun jade
• Awọn nodules labẹ awọ ara (julọ igbagbogbo ami ti arun ti o nira pupọ)
• Nkan, gbigbọn, tabi sisun ni awọn ọwọ ati ẹsẹ
• Awọn iṣoro oorun

Ayẹwo ti RA ni a ṣe nigbati:

• O ni irora ati wiwu ni awọn isẹpo mẹta tabi diẹ sii.
• Arthritis ti wa fun pipẹ ju ọsẹ mẹfa lọ.
• O ni idanwo idaniloju fun ifosiwewe rheumatoid tabi agboguntaisan CCP alatako.
• O ti gbe ESR tabi CRP ga.
• Awọn oriṣi miiran ti arthritis ti ni ijọba.

Nigbakan idanimọ ti RA ni a ṣe paapaa laisi gbogbo awọn ipo ti o han loke ti o ba jẹ pe arthritis jẹ bibẹkọ ti aṣoju fun RA.

Ko si idanwo ti o le pinnu fun idaniloju boya o ni RA. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni RA yoo ni diẹ ninu awọn abajade idanwo ajeji. Sibẹsibẹ, diẹ ninu eniyan yoo ni awọn abajade deede fun gbogbo awọn idanwo.

Awọn idanwo laabu meji ti o jẹ rere ni ọpọlọpọ eniyan ati nigbagbogbo ṣe iranlọwọ ninu ayẹwo ni:

• Ifosiwewe Rheumatoid
• Anti-CCP agboguntaisan

Awọn idanwo wọnyi jẹ rere ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu RA. Idanwo alatako-CCP jẹ alaye diẹ sii fun RA.

Awọn idanwo miiran ti o le ṣe pẹlu:

• Pipe ẹjẹ
• Igbimọ iṣelọpọ ati acid uric
• Amuaradagba C-ifaseyin (CRP)
• Oṣuwọn erofo ara Erythrocyte (ESR)
• Antinuclear agboguntaisan
• Awọn idanwo fun jedojedo
• Awọn egungun x apapọ
• Apapọ olutirasandi tabi MRI
• Ayẹwo ito apapọ

RA nigbagbogbo nilo itọju igba pipẹ nipasẹ amoye kan ni arthritis ti a pe ni rheumatologist. Itọju pẹlu:

• Àwọn òògùn
• Itọju ailera
• Ere idaraya
• Eko lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati loye iru RA, awọn aṣayan itọju rẹ, ati iwulo fun atẹle nigbagbogbo.
• Isẹ abẹ, ti o ba nilo

Itọju ni kutukutu fun RA pẹlu awọn oogun ti a pe ni awọn atunṣe antirheumatic-iyipada awọn aisan (DMARDS) yẹ ki o lo ni gbogbo awọn alaisan. Eyi yoo fa fifalẹ iparun apapọ ati ṣe idibajẹ awọn idibajẹ. Iṣẹ ṣiṣe ti RA yẹ ki o ṣayẹwo ni awọn abẹwo deede lati rii daju pe arun wa labẹ iṣakoso. Ero ti itọju ni lati da ilọsiwaju ti RA.

ÀWỌN ÒÒGÙN

Awọn oogun alatako-iredodo: Iwọnyi pẹlu aspirin ati awọn oogun alatako-alaiṣan ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs), bii ibuprofen, naproxen ati celecoxib.

• Awọn oogun wọnyi ṣiṣẹ daradara lati dinku wiwu apapọ ati igbona, ṣugbọn wọn le ni awọn ipa ẹgbẹ pipẹ. Nitorina, wọn yẹ ki o mu nikan fun igba diẹ ati ni awọn abere kekere nigbati o ba ṣee ṣe.
• Niwọn igbati wọn ko ṣe idiwọ ibajẹ apapọ ti wọn ba lo nikan, DMARDS yẹ ki o tun lo.

Arun ti n ṣatunṣe awọn oogun antirheumatic (DMARDs): Iwọnyi jẹ igbagbogbo awọn oogun ti a gbiyanju akọkọ ninu awọn eniyan pẹlu RA. Wọn ti wa ni aṣẹ pẹlu isinmi, adaṣe idaraya, ati awọn oogun egboogi-iredodo.

• Methotrexate jẹ DMARD ti o wọpọ julọ fun arthritis rheumatoid. Leflunomide ati hydroxychloroquine tun le ṣee lo.
• Sulfasalazine jẹ oogun ti igbagbogbo darapọ pẹlu methotrexate ati hydroxychloroquine (itọju ailera meteta).
• O le jẹ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu ṣaaju ki o to rii eyikeyi anfani lati awọn oogun wọnyi.
• Awọn oogun wọnyi le ni awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki, nitorinaa iwọ yoo nilo awọn ayẹwo ẹjẹ loorekoore nigbati o ba mu wọn.
• Awọn oogun Antimalarial - Ẹgbẹ awọn oogun yii pẹlu hydroxychloroquine (Plaquenil). Wọn nlo nigbagbogbo julọ pẹlu methotrexate. O le jẹ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu ṣaaju ki o to rii eyikeyi anfani lati awọn oogun wọnyi.

Corticosteroids - Awọn oogun wọnyi ṣiṣẹ daradara lati dinku wiwu apapọ ati igbona, ṣugbọn wọn le ni awọn ipa ẹgbẹ pipẹ. Nitorina, wọn yẹ ki o mu nikan fun igba diẹ ati ni awọn abere kekere nigbati o ba ṣee ṣe.

Awọn aṣoju DMARD biologic - Awọn apẹrẹ wọnyi ni a ṣe lati ni ipa awọn ẹya ti eto ajẹsara ti o ṣe ipa ninu ilana aisan ti RA.

• Wọn le fun wọn nigbati awọn oogun miiran, nigbagbogbo methotrexate, ko ṣiṣẹ. Awọn oogun isedale nigbagbogbo ni a fi kun si methotrexate. Sibẹsibẹ, nitori wọn jẹ gbowolori pupọ, ifọwọsi iṣeduro ni gbogbogbo nilo.
• Pupọ ninu wọn ni a fun ni boya labẹ awọ ara tabi sinu iṣọn ara kan. Ọpọlọpọ awọn oriṣi oriṣiriṣi ti awọn oluranlowo nipa ẹda.

Biologic ati awọn aṣoju sintetiki le jẹ iranlọwọ pupọ ni itọju RA. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o mu awọn oogun wọnyi gbọdọ wa ni wiwo ni pẹkipẹki nitori awọn aibikita, ṣugbọn awọn aati ikolu ti o lewu:

• Awọn akoran lati kokoro arun, awọn ọlọjẹ, ati elu
• Aarun ara, ṣugbọn kii ṣe melanoma
• Awọn aati ara
• Awọn aati inira
• Ikun okan ti o buru si
• Ibajẹ si awọn ara
• Iwọn sẹẹli ẹjẹ funfun kekere

Iṣẹ abẹ

Isẹ abẹ le nilo lati ṣe atunṣe awọn isẹpo ti o bajẹ pupọ. Isẹ abẹ le ni:

• Yiyọ ti ikanra apapọ (synovectomy)
• Lapapọ rirọpo apapọ, ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, le pẹlu rirọpo orokun lapapọ (TKR) ati rirọpo ibadi.

IWỌ NIPA TI ẸRỌ

Awọn adaṣe ibiti o ti išipopada ati awọn eto idaraya ti a fun ni aṣẹ nipasẹ olutọju-ara ti ara le ṣe idaduro pipadanu iṣẹ apapọ ati ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn isan lagbara.

Nigbakan, awọn oniwosan yoo lo awọn ẹrọ pataki lati lo ooru jinlẹ tabi iwunilori itanna lati dinku irora ati mu iṣipopada apapọ pọ si.

Awọn itọju miiran ti o le ṣe iranlọwọ irorun irora apapọ pẹlu:

• Awọn imuposi aabo apapọ
• Awọn itọju ooru ati tutu
• Awọn ọpa tabi awọn ẹrọ orthotic lati ṣe atilẹyin ati ṣatunṣe awọn isẹpo
• Awọn akoko isinmi loorekoore laarin awọn iṣẹ, bii 8 si wakati 10 ti oorun fun alẹ kan

Oúnjẹ

Diẹ ninu eniyan ti o ni RA le ni ifarada tabi awọn nkan ti ara korira si awọn ounjẹ kan. A ṣe iṣeduro ounjẹ ti o ni iwontunwonsi. O le jẹ iranlọwọ lati jẹ awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu awọn epo ẹja (omega-3 ọra acids). Siga siga yẹ ki o da. O yẹ ki o yago fun ọti mimu pupọ.

Diẹ ninu eniyan le ni anfani lati kopa ninu ẹgbẹ atilẹyin arthritis.

Boya RA rẹ nlọsiwaju tabi rara da lori ibajẹ ti awọn aami aisan rẹ ati idahun rẹ si itọju. O ṣe pataki lati bẹrẹ itọju ni kete bi o ti ṣee. A nilo awọn ọdọọdun atẹle nigbagbogbo pẹlu alamọ-ara lati ṣatunṣe itọju naa.

Ibajẹ apapọ apapọ le waye laisi itọju to dara. Itọju ni kutukutu pẹlu oogun DMARD oogun-mẹta ti a mọ ni “itọju ailera mẹta,” tabi pẹlu isedale tabi awọn oogun sintetiki ti a fojusi le ṣe idiwọ irora apapọ ati ibajẹ.

Ti a ko ba tọju rẹ daradara, RA le ni ipa fere gbogbo apakan ti ara. Awọn ilolu le ni:

• Ibajẹ si ẹyin ẹdọfóró.
• Alekun eewu ti lile ti awọn iṣọn ara, ti o yori si arun inu ọkan ati ẹjẹ.
• Ipa ọgbẹ nigbati awọn egungun ọrun ba bajẹ.
• Iredodo ti awọn ohun elo ẹjẹ (rheumatoid vasculitis), eyiti o le ja si awọ-ara, nafu ara, ọkan, ati awọn iṣoro ọpọlọ.
• Wiwu ati igbona ti awọ ti ita ti okan (pericarditis) ati ti iṣan ọkan (myocarditis), eyiti o le ja si ikuna aiya apọju.

Sibẹsibẹ, awọn ilolu wọnyi le yago fun pẹlu itọju to dara. Awọn itọju fun RA tun le fa awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki. Sọ fun olupese rẹ nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ti itọju ati kini lati ṣe ti wọn ba waye.

Pe olupese rẹ ti o ba ro pe o ni awọn aami aiṣan ti arthritis rheumatoid.

Ko si idena ti a mọ. Siga mimu farahan lati buru si RA, nitorinaa o ṣe pataki lati yago fun taba. Itọju ni kutukutu to dara le ṣe iranlọwọ idiwọ ibajẹ apapọ siwaju.

RA; Àgì - làkúrègbé

• Atunkọ ACL - yosita
• Rirọ kokosẹ - yosita
• Rirọpo igbonwo - yosita

• Arthritis Rheumatoid
• Arthritis Rheumatoid
• Arthritis Rheumatoid

Aronson JK. Methotrexate. Ni: Aronson JK, ṣatunkọ. Awọn ipa Ẹgbe Meyler ti Awọn Oogun. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Orin IH, et al. Upadacitinib dipo pilasibo tabi adalimumab ni awọn alaisan ti o ni arthritis arun ara ati idahun ti ko to si methotrexate: Awọn abajade ti ipele III kan, afọju meji, iwadii iṣakoso aṣeju. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Idahun ti o duro lẹhin pipaduro ti methotrexate ninu awọn alaisan ti o ni arun inu ara ti a tọju pẹlu tocilizumab subcutaneous: awọn abajade lati idanimọ, idanwo ti a dari. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Arthritis Rheumatoid. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Awọn itọju fun isẹgun ara iṣan ti nṣiṣe lọwọ lẹhin ikuna methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Itọju ti arthritis rheumatoid. Ninu: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Iwe kika Kelley ati Firestein ti Rheumatology. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 71.

Singh JA, Saag KG, Awọn Afara SL, et al. Itọsọna 2015 American College of Rheumatology itọnisọna fun itọju ti arthritis rheumatoid. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.