Oye awọn eto iṣeduro ilera

Ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣeduro nfunni awọn oriṣi awọn eto ilera. Ati pe nigba ti o ba n ṣe afiwe awọn eto, nigbami o le dabi bimo abidi. Kini iyatọ laarin HMO, PPO, POS, ati EPO? Ṣe wọn nfun agbegbe kanna?

Itọsọna yii si awọn eto ilera le ṣe iranlọwọ fun ọ lati loye iru eto kọọkan. Lẹhinna o le ni irọrun ni irọrun yan eto ti o tọ fun iwọ ati ẹbi rẹ.

Da lori bii o ṣe gba iṣeduro ilera rẹ, o le ni yiyan awọn oriṣi awọn ero oriṣiriṣi.

Awọn Ile-iṣẹ Itọju Ilera (HMOs). Awọn ero wọnyi nfun nẹtiwọọki kan ti awọn olupese ilera ati awọn ere oṣooṣu kekere. Awọn olupese ni adehun pẹlu eto ilera. Eyi tumọ si pe wọn gba idiyele oṣuwọn ti a ṣeto fun awọn iṣẹ. Iwọ yoo yan olupese itọju akọkọ. Eniyan yii yoo ṣakoso itọju rẹ ki o tọka si awọn alamọja. Ti o ba lo awọn olupese, awọn ile iwosan, ati awọn olupese miiran lati nẹtiwọọki ti ero, o san kere si apo. Ti o ba lo awọn olupese ni ita ti nẹtiwọọki, iwọ yoo ni lati san diẹ sii.

Awọn ajo Olupese Iyasoto (EPOs). Awọn wọnyi ni awọn ero ti o nfun awọn nẹtiwọọki ti awọn olupese ati awọn ere oṣooṣu kekere. O gbọdọ lo awọn olupese ati awọn ile-iwosan lati atokọ nẹtiwọọki lati jẹ ki awọn idiyele apo-apo rẹ kekere. Ti o ba rii awọn olupese ni ita ti nẹtiwọọki, awọn idiyele rẹ yoo pọ si pupọ. Pẹlu awọn EPO, iwọ ko nilo olupese itọju akọkọ lati ṣakoso itọju rẹ ati fun ọ ni awọn itọkasi.

Awọn ajo Olupese ti o fẹ julọ (PPOs). Awọn PPO nfunni nẹtiwọọki ti awọn olupese ati yiyan lati wo awọn olupese ni ita ti nẹtiwọọki fun owo diẹ diẹ sii. O ko nilo olupese itọju akọkọ lati ṣakoso itọju rẹ. Iwọ yoo san diẹ sii ni awọn ere fun ero yii ni akawe si HMO kan, ṣugbọn o ni ominira diẹ diẹ lati wo awọn olupese inu ati ita nẹtiwọọki laisi iwulo fun awọn itọkasi.

Awọn Eto-iṣẹ-Iṣẹ (POS). Awọn ero POS dabi PPO kan. Wọn nfunni ni awọn nẹtiwọọki ati awọn anfani nẹtiwọọki. O le wo eyikeyi awọn olupese nẹtiwọọki laisi itọkasi. Ṣugbọn o nilo ifọkasi lati wo awọn olupese nẹtiwọọki. O le ṣafipamọ owo diẹ ninu awọn ere oṣooṣu pẹlu iru ero yii ni akawe si PPO kan.

Awọn Eto Ilera Deductible to gaju (HDHPs). Iru ero yii nfunni ni awọn ere oṣooṣu kekere ati awọn iyokuro ọdun lọdọọdun. HDHP kan le jẹ ọkan ninu awọn oriṣi eto loke pẹlu iyọkuro giga. Iyokuro jẹ iye ti a ṣeto ti owo ti o ni lati san ṣaaju iṣeduro rẹ bẹrẹ lati sanwo. Fun 2020, awọn HDHP ni iyokuro ti $ 1,400 fun eniyan kan ati $ 2,800 fun idile fun ọdun kan tabi diẹ sii. Awọn eniyan ti o ni awọn ero wọnyi nigbagbogbo gba awọn ifowopamọ iṣoogun tabi iroyin isanpada. Eyi ṣe iranlọwọ fun ọ lati fi owo pamọ fun iyokuro ati awọn idiyele ita-apo miiran. O tun le ṣe iranlọwọ fun ọ lati fi owo pamọ si awọn owo-ori.

Ọya fun iṣẹ (FFS) awọn ero ko wọpọ bi loni. Awọn ero wọnyi nfunni ni ominira lati wo eyikeyi olupese tabi ile-iwosan ti o fẹ. Ero naa san iye ti a ṣeto fun iṣẹ kọọkan, ati pe o san isinmi. O ko nilo awọn itọkasi. Nigbakan, o sanwo fun iṣẹ ni iwaju, ṣe faili ẹtọ kan, ati pe eto naa san pada fun ọ. Eyi jẹ eto iṣeduro ilera iye owo nigbati ko ba pẹlu nẹtiwọọki tabi aṣayan PPO.

Awọn eto ajalu pese awọn anfani fun awọn iṣẹ ipilẹ ati aisan nla tabi ọgbẹ. Wọn ṣe aabo fun ọ lati idiyele idiyele ijamba nla tabi aisan. Awọn ero wọnyi ko ni aabo to dara fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ilera ti o nilo itọju tabi awọn idanwo deede. O le ra eto ajalu nikan ti o ba wa labẹ ọdun 30 tabi o le fihan pe o ko le ni aabo agbegbe. Awọn oṣooṣu oṣooṣu kere, ṣugbọn awọn iyọkuro fun awọn ero wọnyi ga. Gẹgẹbi ẹni kọọkan, iyokuro rẹ le jẹ to $ 6,000. Iwọ yoo nilo lati sanwo iyọkuro ti o ga ṣaaju iṣeduro naa bẹrẹ isanwo.

Nigbati o ba yan ero kan, ronu nipa awọn aini iṣegun ati awọn ohun ti o fẹ. Ni afikun si oriṣi eto, rii daju pe o ṣe afiwe awọn anfani, awọn idiyele owo-apo, ati nẹtiwọọki olupese fun ibaramu to dara.

AHIP Foundation. Itọsọna alabara kan si oye awọn nẹtiwọọki eto ilera. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. Wọle si Oṣu Kejila 18, 2020.

Oju opo wẹẹbu Healthcare.gov. Bii o ṣe le gbe eto iṣeduro ilera kan. Eto iṣeduro ilera & awọn iru nẹtiwọọki: HMOs, PPOs, ati diẹ sii. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. Wọle si Oṣu Kejila 18, 2020.

Healthcare.gov.website. Eto ilera ayọkuro giga (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. Wọle si Kínní 22, 2021.

Oju opo wẹẹbu Healthcare.gov. Bii o ṣe le gbe eto iṣeduro ilera kan: Awọn nkan 3 lati mọ ṣaaju ki o to gbe eto iṣeduro ilera kan. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Wọle si Oṣu Kejila 18, 2020.

• Iṣeduro Ilera