Intersex

Intersex jẹ ẹgbẹ awọn ipo kan nibiti iyatọ laarin awọn ẹya ita ati awọn ara inu (awọn idanwo ati awọn ẹyin).

Oro ti agba fun ipo yii ni hermaphroditism. Botilẹjẹpe awọn ọrọ agbalagba tun wa ninu nkan yii fun itọkasi, wọn ti rọpo nipasẹ ọpọlọpọ awọn amoye, awọn alaisan ati awọn idile. Ni ilọsiwaju, ẹgbẹ awọn ipo yii ni a pe ni awọn rudurudu ti idagbasoke ibalopọ (DSDs).

Intersex le pin si awọn ẹka 4:

• 46, XX intersex
• 46, XY intersex
• Otitọ gonadal intersex
• Eka tabi intersex ti ko ti pinnu tẹlẹ

Olukuluku wọn ni ijiroro ni alaye diẹ sii ni isalẹ.

Akiyesi: Ninu ọpọlọpọ awọn ọmọde, idi ti intersex le wa ni ipinnu, paapaa pẹlu awọn imọ-ẹrọ idanimọ ti ode oni.

46, XX INTERSEX

Eniyan naa ni awọn krómósómù ti obinrin, awọn ẹyin arabinrin, ṣugbọn awọn ara ita (ita) ti o han ni akọ. Eyi nigbagbogbo jẹ abajade ti ọmọ inu oyun ti o farahan si awọn homonu ti o pọ julọ ṣaaju ibimọ. Inn labia ("awọn ète" tabi awọn agbo ti awọ ara ti abo abo ita) dapọ, ati abẹ naa tobi lati han bi kòfẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, eniyan yii ni ile-ọmọ deede ati awọn tubes fallopian. Ipo yii tun ni a pe ni 46, XX pẹlu iwa-ipa. O ti lo lati pe ni abo pseudohermaphroditism. Ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le ṣee ṣe:

• Hipplelasia adrenal oyun (idi to wọpọ julọ).
• Awọn homonu ọmọkunrin (bii testosterone) ti o ya tabi pade nipasẹ iya lakoko oyun.
• Awọn èèmọ ti n ṣe agbekalẹ homonu ọmọkunrin ninu iya: Iwọnyi jẹ igbagbogbo awọn èèmọ ara ẹyin. O yẹ ki a ṣayẹwo awọn abiyamọ ti o ni awọn ọmọde pẹlu 46, XX intersex ayafi ti idi miiran ti o mọ ba wa.
• Aipe Aromatase: Eyi le ma ṣe akiyesi titi di ọjọ-ori. Aromatase jẹ enzymu kan ti o ṣe deede awọn homonu ọkunrin si awọn homonu abo. Iṣẹ aromatase pupọ pupọ le ja si estrogen ti o pọ julọ (homonu abo); kere pupọ si 46, XX intersex. Ni ọdọ, awọn ọmọ XX wọnyi, ti wọn ti dagba bi ọmọbirin, le bẹrẹ lati mu awọn abuda ọkunrin.

46, XY INTERSEX

Eniyan naa ni awọn krómósómù ti ọkunrin kan, ṣugbọn awọn abọ ti ita ni akoso ti ko pe, ti onka, tabi abo kedere. Ni inu, awọn idanwo le jẹ deede, ibajẹ, tabi ko si. Ipo yii tun ni a pe ni 46, XY pẹlu ailagbara. O ti lo lati pe ni pseudohermaphroditism ọkunrin. Ibiyi ti awọn ẹya ara ita ti ọkunrin da lori iṣiro deede laarin awọn homonu ọkunrin ati obinrin. Nitorinaa, o nilo iṣelọpọ deede ati iṣẹ ti awọn homonu ọkunrin. 46, XY intersex ni ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ṣeeṣe:

• Awọn iṣoro pẹlu awọn idanwo: Awọn idanwo nigbagbogbo ṣe awọn homonu ọkunrin. Ti awọn idanwo ko ba dagba daradara, yoo ja si ailagbara. Nọmba kan ti awọn idi ti o le ṣee ṣe fun eyi, pẹlu XY funfun gonadal dysgenesis.
• Awọn iṣoro pẹlu iṣelọpọ testosterone: A ṣe agbekalẹ testosterone nipasẹ lẹsẹsẹ awọn igbesẹ. Kọọkan awọn igbesẹ wọnyi nilo enzymu ti o yatọ. Awọn aipe ni eyikeyi ninu awọn ensaemusi wọnyi le ja si aiṣedede testosterone ati gbejade iṣọn-aisan miiran ti 46, XY intersex. Awọn oriṣiriṣi oriṣi ti hyperplasia adrenal adrenal le ṣubu ni ẹka yii.
• Awọn iṣoro pẹlu lilo testosterone: Diẹ ninu awọn eniyan ni awọn idanwo deede ati ṣe iye to pe ti testosterone, ṣugbọn tun ni 46, XY intersex nitori awọn ipo bii 5-alpha-reductase aipe tabi aiṣedede aiṣedede androgen (AIS).
• Awọn eniyan ti o ni aipe 5-alpha-reductase ko ni enzymu ti o nilo lati yi testosterone pada si dihydrotestosterone (DHT). O kere ju awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi 5 ti aipe 5-alpha-reductase. Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ni akọ-abo deede, diẹ ninu ni akọ-abo abo deede, ati ọpọlọpọ ni nkan laarin. Pupọ julọ yipada si abe ara ọkunrin ni ita ni ayika asiko ti ọdọ.
• AIS jẹ idi ti o wọpọ julọ ti 46, XY intersex. O tun ti pe ni abo ti o ni idanwo. Nibi, awọn homonu jẹ gbogbo deede, ṣugbọn awọn olugba si awọn homonu ọkunrin ko ṣiṣẹ daradara. Ọpọlọpọ awọn abawọn oriṣiriṣi wa ti o ti mọ tẹlẹ, ati pe ọkọọkan fa iru oriṣi AIS kan.

TUE GTỌ GONADAL INTERSEX

Eniyan naa gbọdọ ni ara ara ati ti ara testicular. Eyi le wa ninu gonad kanna (ovotestis), tabi eniyan le ni ọna 1 ati testis 1. Eniyan naa le ni awọn krómósómù XX, awọn kromosome XY, tabi awọn mejeeji. Awọn ẹya ara ita le jẹ onka tabi o le han bi abo tabi akọ. Ipo yii ni a pe ni hermaphroditism otitọ. Ni ọpọlọpọ eniyan ti o ni intersex otitọ gonadal, a ko mọ ohun ti o fa okunfa rẹ, botilẹjẹpe ninu diẹ ninu awọn iwadii ẹranko o ti ni asopọ si ifihan si awọn ipakokoropaeku ti ogbin wọpọ.

EWU TABI IDAGBASOKE INTERSEX TI IDAGBASOKE Ibalopo

Ọpọlọpọ awọn atunto kromosome miiran ju 46 ti o rọrun, XX tabi 46, XY le ja si awọn rudurudu ti idagbasoke ibalopọ. Iwọnyi pẹlu 45, XO (kromosomọ X kan ṣoṣo), ati 47, XXY, 47, XXX - awọn ọran mejeeji ni afikun kromosome ti ibalopọ, boya X tabi Y. Awọn rudurudu wọnyi ko ni abajade ni ipo kan nibiti iyatọ laarin inu ati abe ita. Sibẹsibẹ, awọn iṣoro le wa pẹlu awọn ipele homonu abo, idagbasoke ibalopọ lapapọ, ati awọn nọmba ti a yipada ti awọn krómósómù ìbálòpọ.

Awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu intersex yoo dale lori idi ti o wa. Wọn le pẹlu:

• Abe onitara ni ibimọ
• Micropenis
• Clitoromegaly (eyi ti o gbooro sii)
• Apakan idapọ labial
• Nkqwe awọn idanwo ti a ko nifẹ si (eyiti o le yipada lati jẹ ovaries) ninu awọn ọmọkunrin
• Awọn eniyan Labial tabi inguinal (ikun) (eyiti o le tan lati jẹ awọn ayẹwo) ninu awọn ọmọbirin
• Hypospadias (ṣiṣi ti kòfẹ jẹ ibikan miiran ju ni ipari lọ; ninu awọn obinrin, urethra [ikanni ito] ṣii sinu obo)
• Bibẹkọ ti ẹya-ara ti ara ẹni ti o han ni ibimọ
• Awọn ohun ajeji elektrolyte
• Tipẹ tabi ti ko si ni agba
• Awọn ayipada airotẹlẹ ni ọdọ

Awọn idanwo ati idanwo wọnyi le ṣee ṣe:

• Itupalẹ Chromosome
• Awọn ipele homonu (fun apẹẹrẹ, ipele testosterone)
• Awọn idanwo iwadii homonu
• Awọn idanwo itanna
• Igbeyewo molikula pato
• Ayẹwo Endoscopic (lati rii daju isansa tabi iwaju ti obo tabi cervix)
• Olutirasandi tabi MRI lati ṣe ayẹwo boya awọn ara inu ti ara wa (fun apẹẹrẹ, ile-ọmọ)

Bi o ṣe yẹ, ẹgbẹ awọn akosemose itọju ilera pẹlu amọja ni intersex yẹ ki o ṣiṣẹ papọ lati loye ati tọju ọmọ naa pẹlu intersex ati atilẹyin ẹbi.

Awọn obi yẹ ki o loye awọn ariyanjiyan ati awọn ayipada ninu atọju intersex ni awọn ọdun aipẹ.Ni igba atijọ, ero ti o bori ni pe o dara julọ ni gbogbogbo lati fi akọ tabi abo silẹ ni yarayara bi o ti ṣee. Eyi nigbagbogbo da lori awọn ohun-ita ti ita ju ti akọ tabi abo. A sọ fun awọn obi lati maṣe ṣiyemeji ninu ọkan wọn nipa abo ti ọmọ. Iṣẹ abẹ kiakia ni igbagbogbo ṣe iṣeduro. Ovarian tabi àsopọ testicular lati akọ tabi abo miiran yoo yọkuro. Ni gbogbogbo, a ṣe akiyesi pe o rọrun lati tun atunkọ abe obinrin ṣiṣẹ ju iṣẹ abẹ ọkunrin lọ, nitorinaa ti yiyan “to tọ” ko ba han, a fun ọmọ naa ni igbagbogbo lati jẹ ọmọbirin.

Laipẹ diẹ, ero ti ọpọlọpọ awọn amoye ti yipada. Ibọwọ ti o tobi julọ fun awọn idiju ti iṣiṣẹ ibalopọ abo ti mu ki wọn pinnu pe abẹ abo abo ti o dara julọ ko le dara julọ ju akọ abo abo suboptimal lọ, paapaa ti atunkọ ba “rọrun.” Ni afikun, awọn ifosiwewe miiran le ṣe pataki diẹ sii ni itẹlọrun abo ju sisẹ awọn abo ita. Chromosomal, nkankikan, homonu, imọ-ọkan, ati awọn ifosiwewe ihuwasi gbogbo le ni ipa idanimọ abo.

Ọpọlọpọ awọn amoye bayi bẹ ṣiṣe idaduro iṣẹ abẹ to daju fun igba ti o ba ni ilera, ati pe pẹlu pipe ọmọde ni ipinnu akọ tabi abo.

Ni kedere, intersex jẹ ọrọ ti o nira, ati pe itọju rẹ ni awọn abajade kukuru ati gigun. Idahun ti o dara julọ yoo dale lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, pẹlu idi pataki ti intersex. O dara julọ lati lo akoko lati loye awọn ọran naa ki o to sare sinu ipinnu. Ẹgbẹ atilẹyin intersex le ṣe iranlọwọ lati ṣafihan awọn idile pẹlu iwadii tuntun, ati pe o le pese agbegbe ti awọn idile miiran, awọn ọmọde, ati awọn ẹni-kọọkan agbalagba ti o ti dojukọ awọn ọran kanna.

Awọn ẹgbẹ atilẹyin jẹ pataki pupọ fun awọn idile ti n ba intersex sọrọ.

Awọn ẹgbẹ atilẹyin oriṣiriṣi le yato ninu awọn ero wọn nipa akọle ọrọ ti o nira pupọ Wa ọkan ti o ṣe atilẹyin awọn ero ati awọn ikunsinu rẹ lori koko-ọrọ naa.

Awọn ajo atẹle n pese alaye siwaju sii:

• Ẹgbẹ fun X ati Y iyatọ chromosome - genetic.org
• Ile-iṣẹ CARES - www.caresfoundation.org/
• Intersex Society ti Ariwa Amẹrika - isna.org
• Society Turner Syndrome ti Amẹrika - www.turnersyndrome.org/
• 48, XXYY - XXYY Ise agbese - genetic.org/variations/about-xxyy/

Jọwọ wo alaye lori awọn ipo kọọkan. Piroginosis da lori idi pataki ti intersex. Pẹlu oye, atilẹyin, ati itọju ti o yẹ, iwoye gbogbogbo dara julọ.

Ti o ba ṣe akiyesi pe ọmọ rẹ ni iru-ara alailẹgbẹ tabi idagbasoke ibalopọ, jiroro eyi pẹlu olupese iṣẹ ilera rẹ.

Awọn rudurudu ti idagbasoke ibalopọ; Awọn DSD; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite

Diamond DA, Yu RN. Awọn rudurudu ti idagbasoke ibalopọ: etiology, imọ, ati iṣakoso iṣoogun. Ninu: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urology Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 150.

Donohoue PA. Awọn rudurudu ti idagbasoke ibalopọ. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 606.

Wherrett DK. Sọkun si ọmọ-ọwọ pẹlu ifura fura ti idagbasoke ibalopọ. Ile-iwosan Pediatr Ariwa Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.