Yiyọ ẹṣẹ Parathyroid

Paratyroidectomy jẹ iṣẹ abẹ lati yọ awọn keekeke parathyroid kuro tabi awọn èèmọ parathyroid. Awọn keekeke ti parathyroid wa ni ẹhin ẹhin ẹṣẹ tairodu rẹ ni ọrùn rẹ. Awọn keekeke wọnyi ṣe iranlọwọ fun ara rẹ lati ṣakoso ipele kalisiomu ninu ẹjẹ.

Iwọ yoo gba anesitetiki gbogbogbo (sisun ati aisi-irora) fun iṣẹ-abẹ yii.

Nigbagbogbo a yọ awọn keekeke ti parathyroid kuro ni lilo iṣẹ abẹ 2 si 4-inch (5 si 10-cm) lori ọrùn rẹ. Lakoko iṣẹ-abẹ:

• Ge nigbagbogbo ni a ṣe ni aarin ọrùn rẹ labẹ apple apple Adam rẹ.
• Onisegun rẹ yoo wa awọn keekeke parathyroid mẹrin ati yọ eyikeyi ti o ni aisan.
• O le ni idanwo ẹjẹ pataki lakoko iṣẹ abẹ ti yoo sọ boya gbogbo awọn keekeke ti o ni arun ti yọ.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, nigbati gbogbo awọn keekeke mẹrin wọnyi nilo lati yọkuro, apakan ọkan ni a gbin si apa iwaju. Tabi, o ti gbin sinu iṣan ni iwaju ọrun rẹ lẹgbẹ ẹṣẹ tairodu. Eyi ṣe iranlọwọ rii daju pe ipele kalisiomu ti ara rẹ duro ni ipele ti ilera.

Iru iṣẹ abẹ kan pato da lori ibiti awọn keekeke parathyroid ti o ni arun wa. Awọn oriṣi ti iṣẹ abẹ pẹlu:

• Ipara paratyroidectomy afomo ti o kere ju. O le gba abẹrẹ ti iye to kere pupọ ti olutọpa ipanilara ṣaaju iṣẹ abẹ yii. Eyi ṣe iranlọwọ ṣe afihan awọn keekeke ti aarun. Ti o ba ni ibọn yii, oniṣẹ abẹ rẹ yoo lo iwadii pataki kan, bii counter kan Geiger, lati wa ẹṣẹ parathyroid. Dọkita abẹ rẹ yoo ṣe gige kekere (inṣis 1 si 2; tabi 2.5 si 5 cm) ni apa kan ọrun rẹ, ati lẹhinna yọ ẹṣẹ aisan naa nipasẹ rẹ. Ilana yii gba to wakati 1.
• Iranlọwọ fidio parathyroidectomy. Onisegun rẹ yoo ṣe awọn gige kekere meji ni ọrùn rẹ. Ọkan jẹ fun awọn irinṣẹ, ati ekeji jẹ fun kamẹra. Dọkita abẹ rẹ yoo lo kamẹra lati wo agbegbe naa yoo si yọ awọn keekeke ti aarun kuro pẹlu awọn ohun-elo.
• Endoscopic parathyroidectomy. Onisegun rẹ yoo ṣe awọn gige kekere meji tabi mẹta ni iwaju ọrun rẹ ati ọkan ge loke oke ti kola rẹ. Eyi dinku aleebu ti o han, irora, ati akoko imularada. Ge yii kere ju inṣimita 2 (5 cm) ni gigun. Ilana lati yọ eyikeyi awọn keekeke parathyroid ti o ni arun jẹ iru si parathyroidectomy ti iranlọwọ fidio.

Olupese itọju ilera rẹ le ṣeduro iṣẹ-abẹ yii ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn keekeke parathyroid rẹ n ṣe agbekalẹ homonu parathyroid pupọ pupọ. Ipo yii ni a pe ni hyperparathyroidism. O jẹ igbagbogbo nipasẹ tumọ kekere ti kii-ni aarun (benign) ti a pe ni adenoma.

Oniṣẹ abẹ rẹ yoo ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn ifosiwewe nigbati o ba pinnu boya lati ṣe iṣẹ abẹ ati iru iṣẹ abẹ wo ni yoo dara julọ fun ọ. Diẹ ninu awọn nkan wọnyi ni:

• Ọjọ ori rẹ
• Awọn ipele kalsiya ninu ito ati ẹjẹ rẹ
• Boya o ni awọn aami aisan

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati si awọn oogun tabi awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu fun parathyroidectomy ni:

• Ipalara si ẹṣẹ tairodu tabi iwulo lati yọ apakan ti ẹṣẹ tairodu.
• Hypoparathyroidism. Eyi le ja si awọn ipele kalisiomu kekere ti o lewu si ilera rẹ.
• Ipalara si awọn ara ti n lọ si awọn isan ti o gbe awọn okun ohun rẹ. O le ni kigbe tabi ohun alailagbara eyiti o le jẹ igba diẹ tabi yẹ.
• Iṣoro mimi. Eyi jẹ toje pupọ o fẹrẹ fẹrẹ lọ nigbagbogbo ọpọlọpọ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu lẹhin iṣẹ-abẹ.

Awọn keekeke ti Parathyroid kere pupọ. O le nilo lati ni awọn idanwo ti o fihan ni pato ibiti awọn keekeke rẹ wa. Eyi yoo ṣe iranlọwọ fun oniṣẹ abẹ rẹ lati wa awọn keekeke parathyroid rẹ nigba iṣẹ-abẹ. Meji ninu awọn idanwo ti o le ni jẹ ọlọjẹ CT ati olutirasandi kan.

Sọ fun oniṣẹ abẹ rẹ:

• Ti o ba wa tabi o le loyun
• Awọn oogun wo, awọn vitamin, ewebe, ati awọn afikun miiran ti o n mu, paapaa awọn ti o ra laisi iwe-aṣẹ

Lakoko ọsẹ kan ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• Kun eyikeyi awọn ilana fun oogun irora ati kalisiomu ti o yoo nilo lẹhin iṣẹ-abẹ.
• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn onibajẹ ẹjẹ. Iwọnyi pẹlu awọn NSAID (aspirin, ibuprofen), Vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), ati clopidegrel (Plavix).
• Beere lọwọ oniṣẹ abẹ rẹ iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna nipa ko jẹ ati mimu.
• Mu awọn oogun ti oniṣẹ abẹ rẹ sọ fun ọ pe ki o mu pẹlu kekere omi.
• De ile-iwosan ni akoko.

Nigbagbogbo, awọn eniyan le lọ si ile ni ọjọ kanna ti wọn ni iṣẹ abẹ. O le bẹrẹ awọn iṣẹ ojoojumọ rẹ ni awọn ọjọ diẹ. Yoo gba to ọsẹ 1 si 3 fun ọ lati larada ni kikun.

Agbegbe iṣẹ abẹ gbọdọ wa ni mimọ ati gbẹ. O le nilo lati mu awọn olomi ati jẹ awọn ounjẹ rirọ fun ọjọ kan.

Pe oniṣẹ abẹ rẹ ti o ba ni numbness tabi tingling eyikeyi ni ayika ẹnu rẹ ni awọn wakati 24 si 48 lẹhin iṣẹ-abẹ. Eyi jẹ nipasẹ kalisiomu kekere. Tẹle awọn itọnisọna nipa bii o ṣe le mu awọn afikun kalisiomu rẹ.

Lẹhin ilana yii, o yẹ ki o ni awọn ayẹwo ẹjẹ deede lati ṣayẹwo ipele kalisiomu rẹ.

Awọn eniyan maa n bọ pada laipẹ iṣẹ-abẹ yii. Imularada le yara julọ nigbati a ba lo awọn imuposi afomo ti ko kere.

Nigbakan, a nilo iṣẹ abẹ miiran lati yọ diẹ sii ti awọn keekeke parathyroid.

Yiyọ ti ẹṣẹ parathyroid; Parathyroidectomy; Hyperparathyroidism - parathyroidectomy; PTH - parathyroidectomy

• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii

• Parathyroidectomy
• Paratyroidectomy - jara

Coan KE, Wang TS. Ibẹrẹ Hyperparathyroidism. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Awọn keekeke ti parathyroid. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 37.