Egungun ọra inu

Iṣiro ọra inu egungun jẹ ilana kan lati rọpo ibajẹ tabi run egungun egungun pẹlu awọn sẹẹli ọra inu egungun to ni ilera.

Egungun egungun ni asọ ti, awọ ara inu awọn egungun rẹ. Egungun egungun mu awọn sẹẹli ẹjẹ jade. Awọn sẹẹli jẹ awọn sẹẹli ti ko dagba ninu ọra inu egungun eyiti o fun gbogbo awọn sẹẹli ẹjẹ oriṣiriṣi rẹ.

Ṣaaju asopo, ẹla ti ẹla, itọju eefun, tabi awọn mejeeji ni a le fun. Eyi le ṣee ṣe ni awọn ọna meji:

• Itọju Ablative (myeloablative) - Ẹmi-ẹla ti o ni ẹla ti o ga julọ, itọda, tabi awọn mejeeji ni a fun lati pa eyikeyi awọn sẹẹli akàn. Eyi tun pa gbogbo eegun eegun ti ilera ti o ku, ati gba awọn sẹẹli tuntun lati dagba ninu ọra inu egungun.
• Idinku itọju kikankikan, tun pe ni asopo mini - Awọn abere kekere ti ẹla ati itọju eefun ni a fun ṣaaju gbigbe kan. Eyi gba awọn eniyan agbalagba laaye, ati awọn ti o ni awọn iṣoro ilera miiran lati ni asopo.

Awọn oriṣi mẹta ti awọn gbigbe ọra inu egungun wa:

• Autologous ọra inu egungun - Oro ti auto tumọ si ara ẹni. Ti yọ awọn sẹẹli sita kuro lọdọ rẹ ṣaaju ki o to gba kimoterapi iwọn lilo giga tabi itọju itanka. Awọn sẹẹli ti o wa ni fipamọ ni firisa. Lẹhin iwọn-oogun ti kemikira giga tabi awọn itọju itankale, awọn sẹẹli stems rẹ ni a pada si ara rẹ lati ṣe awọn sẹẹli ẹjẹ deede. Eyi ni a pe ni asopo igbala.
• Allogeneic ọra inu egungun - Oro ti allo tumọ si miiran. A yọ awọn sẹẹli sita kuro ni eniyan miiran, ti a pe ni oluranlọwọ. Ọpọlọpọ igba, awọn Jiini ti olugbeowosile gbọdọ ni o kere ju apakan ni ibamu pẹlu awọn Jiini rẹ. Awọn idanwo pataki ni a ṣe lati rii boya oluranlọwọ jẹ ibaramu to dara fun ọ. Arakunrin tabi arabinrin ni o ṣeeṣe ki o jẹ ibaramu to dara. Nigba miiran awọn obi, awọn ọmọde, ati awọn ibatan miiran jẹ awọn ere-kere to dara. Awọn oluranlọwọ ti ko ni ibatan si ọ, sibẹsibẹ tun baamu, ni a le rii nipasẹ awọn iforukọsilẹ ọra inu egungun orilẹ-ede.
• Asopo ẹjẹ okun inu - Eyi jẹ iru asopo allogeneic. A yọ awọn sẹẹli sita kuro ninu okun inu ọmọ ikoko ni kete lẹhin ibimọ. Awọn sẹẹli ti o wa ni di ati ti fipamọ titi ti wọn yoo nilo fun asopo kan. Awọn sẹẹli ẹjẹ okun inu ko dagba pupọ nitorinaa iwulo fun ibaramu pipe wa. Nitori nọmba ti o kere julọ ti awọn sẹẹli keekeke, awọn iṣiro ẹjẹ gba to gun pupọ lati bọsipọ.

Ayipo sẹẹli sẹẹli jẹ igbagbogbo lẹhin ti itọju ẹla ati itọsi ti pari. Awọn ẹyin keekeke ni a fi sinu iṣan ẹjẹ rẹ, nigbagbogbo nipasẹ tube ti a pe ni catheter ti iṣan iṣan. Ilana naa jẹ iru si gbigba gbigbe ẹjẹ. Awọn sẹẹli ẹyin irin-ajo nipasẹ ẹjẹ sinu ọra inu egungun. Ọpọlọpọ igba, ko nilo iṣẹ abẹ.

A le gba awọn sẹẹli oluranlowo ni awọn ọna meji:

• Ikore ekuro egungun - Iṣẹ abẹ kekere yii ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo. Eyi tumọ si pe oluranlọwọ yoo sùn ati laisi irora lakoko ilana naa. A yọ egungun eegun kuro ni ẹhin awọn egungun ibadi mejeeji. Iye ọra inu ti o yọ da lori iwuwo ti eniyan ti ngba rẹ.
• Leukapheresis - Ni akọkọ, olufunni ni a fun ni ọpọlọpọ awọn ọjọ ti awọn Asokagba lati ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli ti o ni lati gbe lati ọra inu egungun sinu ẹjẹ. Lakoko lakoko leukapheresis, a yọ ẹjẹ kuro lọwọ olufunni nipasẹ laini IV kan. Apakan awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ni awọn ẹyin keekeke lẹhinna pin ni ẹrọ kan ati yọ kuro lati fi fun olugba nigbamii. Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni a pada si oluranlọwọ.

Iṣiro ọra inu rọpo ọra eegun ti o jẹ boya ko ṣiṣẹ daradara tabi ti parun (ablated) nipasẹ itọju ẹla tabi itanna. Awọn onisegun gbagbọ pe fun ọpọlọpọ awọn aarun, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti oluranlọwọ le kọlu eyikeyi awọn sẹẹli akàn ti o ku, iru si nigbati awọn sẹẹli funfun kolu awọn kokoro arun tabi awọn ọlọjẹ nigbati o ba n ba akoran kan ja.

Olupese itọju ilera rẹ le ṣeduro gbigbe ọra inu eegun ti o ba ni:

• Awọn aarun kan, gẹgẹbi aisan lukimia, lymphoma, myelodysplasia, tabi myeloma lọpọlọpọ.
• Arun ti o ni ipa lori iṣelọpọ awọn sẹẹli ọra inu egungun, gẹgẹbi ẹjẹ apọju, neutropenia aisedeedee, awọn aisan eto aarun nla, ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ, tabi thalassaemia.

Ikan-ọra inu egungun le fa awọn aami aisan wọnyi:

• Àyà irora
• Silẹ titẹ ẹjẹ silẹ
• Iba, otutu, itujade
• Adun adun ni ẹnu
• Orififo
• Hiv
• Ríru
• Irora
• Kikuru ìmí

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe fun gbigbe ọra inu egungun da lori ọpọlọpọ awọn nkan, pẹlu:

• Ọjọ ori rẹ
• Ilera ilera rẹ
• Bi o ṣe dara ti ibaamu ti oluranlọwọ rẹ jẹ
• Iru iru eegun ọra inu ti o gba (autologous, allogeneic, tabi ẹjẹ inu okun)

Awọn ilolu le ni:

• Ẹjẹ
• Ẹjẹ ninu awọn ẹdọforo, ifun, ọpọlọ, ati awọn agbegbe miiran ti ara
• Ikun oju
• Clotlot ninu awọn iṣọn kekere ti ẹdọ
• Ibajẹ si awọn kidinrin, ẹdọ, ẹdọforo, ati ọkan
• Idagba ti o pẹ ni awọn ọmọde ti o gba igbaradi ọra inu egungun
• Aṣayan akoko ni kutukutu
• Ikuna alọmọ, eyiti o tumọ si pe awọn sẹẹli tuntun ko farabalẹ sinu ara ati bẹrẹ ṣiṣe awọn sẹẹli ẹyin
• Aarun alọmọ-dipo-ogun (GVHD), ipo kan ninu eyiti awọn ẹyin oluranlowo kolu ara rẹ
• Awọn akoran, eyiti o le ṣe pataki pupọ
• Iredodo ati ọgbẹ ni ẹnu, ọfun, esophagus, ati ikun, ti a pe ni mucositis
• Irora
• Awọn iṣoro inu, pẹlu igbẹ gbuuru, ríru, ati eebi

Olupese rẹ yoo beere nipa itan iṣoogun rẹ ati ṣe idanwo ti ara. Iwọ yoo ni ọpọlọpọ awọn idanwo ṣaaju itọju bẹrẹ.

Ṣaaju asopo, iwọ yoo ni awọn Falopiani 1 tabi 2, ti a pe ni catheters iṣọn aarin, ti a fi sii sinu ohun-elo ẹjẹ ni ọrun rẹ tabi awọn apa. Ọpọn yii n gba ọ laaye lati gba awọn itọju, awọn fifa, ati nigba miiran ounjẹ. O tun lo lati fa ẹjẹ.

Olupese rẹ yoo ṣe ijiroro lori iṣoro ẹdun ti nini gbigbe ọra inu egungun. O le fẹ lati pade pẹlu onimọran kan. O ṣe pataki lati ba idile rẹ ati awọn ọmọ sọrọ lati ran wọn lọwọ lati loye ohun ti o le reti.

Iwọ yoo nilo lati ṣe awọn ero lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati mura silẹ fun ilana naa ati mu awọn iṣẹ ṣiṣe lẹhin abọ-ara rẹ:

• Pari itọsọna abojuto ilosiwaju
• Ṣeto isinmi ti iṣoogun lati iṣẹ
• Ṣe abojuto banki tabi awọn alaye owo
• Ṣeto itọju awọn ohun ọsin
• Ṣeto fun ẹnikan lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn iṣẹ ile
• Jẹrisi agbegbe iṣeduro iṣeduro
• San owo sisan
• Ṣeto fun itọju awọn ọmọ rẹ
• Wa ibugbe fun ara rẹ tabi ẹbi rẹ nitosi ile-iwosan, ti o ba nilo rẹ

Iṣiro ọra inu egungun nigbagbogbo ni a ṣe ni ile-iwosan tabi ile-iṣẹ iṣoogun ti o ṣe amọja ni iru itọju. Ni ọpọlọpọ igba, o duro si apakan asopo ọra inu egungun pataki ni aarin. Eyi ni lati ni opin aye rẹ lati ni ikolu kan.

O da lori itọju ati ibiti o ti ṣe, gbogbo tabi apakan ti ẹya atọwọdọwọ tabi isopọ allogeneic le ṣee ṣe bi alaisan alaisan. Eyi tumọ si pe o ko ni lati duro ni ile-iwosan ni alẹ.

Igba melo ti o duro ni ile-iwosan da lori:

• Boya o dagbasoke eyikeyi awọn ilolu ti o ni ibatan si asopo
• Iru asopo
• Awọn ilana ile-iṣẹ iṣoogun rẹ

Lakoko ti o wa ni ile-iwosan:

• Ẹgbẹ abojuto ilera yoo ṣe atẹle pẹkipẹki kika ẹjẹ rẹ ati awọn ami pataki.
• Iwọ yoo gba awọn oogun lati yago fun GVHD ati ṣe idiwọ tabi tọju awọn akoran, pẹlu awọn egboogi, awọn egboogi, ati oogun alatako.
• O ṣeese o nilo ọpọlọpọ awọn gbigbe ẹjẹ.
• Iwọ yoo jẹun nipasẹ iṣọn ara (IV) titi iwọ o fi jẹun nipasẹ ẹnu, ati awọn ipa ẹgbẹ ikun ati awọn egbò ẹnu ti lọ.

Lẹhin ti o kuro ni ile-iwosan, rii daju lati tẹle awọn itọnisọna lori bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ ni ile.

Bi o ṣe ṣe daradara lẹhin igbati o da lori:

• Iru ọra inu egungun
• Bawo ni awọn sẹẹli oluranlọwọ ṣe baamu tirẹ daradara
• Iru akàn tabi aisan ti o ni
• Ọjọ ori rẹ ati ilera gbogbogbo
• Iru ati iwọn lilo ti ẹla ara tabi itọju eegun ti o ni ṣaaju asopo rẹ
• Eyikeyi awọn ilolu ti o le ni

Iṣiro ọra inu eeyan le ni arowoto patapata tabi apakan ni arowoto aisan rẹ. Ti asopo ba jẹ aṣeyọri, o le pada si pupọ julọ awọn iṣẹ ṣiṣe rẹ ni kete ti o ba ni irọrun daradara. Nigbagbogbo o gba to ọdun 1 lati bọsipọ ni kikun, da lori iru awọn iloluran ti o ṣẹlẹ.

Awọn ilolu tabi ikuna ti ifunra ọra inu le ja si iku.

Asopo - ọra inu egungun; Asopọ sẹẹli sẹẹli; Hematopoietic stem cell asopo; Din kikankikan ti kii ṣe ọna gbigbe ti iṣelọpọ; Mini asopo; Allogenic ọra inu egungun; Autologous ọra inu egungun; Asopo ẹjẹ okun; Apamia ẹjẹ - igbaradi ọra inu egungun; Aarun lukimia - igbaradi ọra inu egungun; Lymphoma - igbaradi ọra inu egungun; Ọpọ myeloma - asopo ọra inu egungun

• Ẹjẹ lakoko itọju akàn
• Egungun ọra inu - yosita
• Aṣeju catheter aringbungbun - iyipada imura
• Kate catter ti o wa ni aarin - fifọ
• Mimu omi lailewu lakoko itọju aarun
• Gbẹ ẹnu lakoko itọju aarun
• Njẹ awọn kalori afikun nigbati o ṣaisan - awọn agbalagba
• Njẹ awọn kalori afikun nigbati o ṣaisan - awọn ọmọde
• Roba mucositis - itọju ara-ẹni
• Ti a fi sii catheter aringbungbun ti ita - fifọ
• Njẹ lailewu lakoko itọju aarun

• Ireti egungun
• Awọn eroja ti a ṣe ti ẹjẹ
• Egungun egungun lati ibadi
• Egungun-ọra asopo - jara

American Society of Clinical Oncology aaye ayelujara. Kini isọmọ ọra inu egungun (gbigbe sẹẹli sẹẹli)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/ Kini-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Imudojuiwọn August 2018. Wọle si Kínní 13, 2020.

Heslop O. Akopọ ati yiyan oluranlọwọ ti gbigbe sẹẹli sẹẹli hematopoietic. Ninu: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Awọn Agbekale Ipilẹ ati Iṣe. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 103.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoietic yio alagbeka sẹẹli. Ni: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 28.