A bajẹ timutimu Endocardial

Aṣiṣe timutimu Endocardial (ECD) jẹ ipo ọkan ti ko ni deede. Awọn odi ti o ya gbogbo yara mẹrin ti ọkan jẹ ti ko dara tabi ko si. Pẹlupẹlu, awọn falifu ti o ya awọn yara oke ati isalẹ ti ọkan ni awọn abawọn lakoko iṣelọpọ. ECD jẹ aarun ọkan ti aarun, eyiti o tumọ si pe o wa lati ibimọ.

ECD waye lakoko ti ọmọ kan tun n dagba ni inu. Awọn timutimu endocardial jẹ awọn agbegbe ti o nipọn meji ti o dagbasoke sinu awọn ogiri (septum) ti o pin awọn iyẹwu mẹrin ti ọkan. Wọn tun dagba awọn falifu mitral ati tricuspid. Iwọnyi ni awọn falifu ti o ya atria (awọn iyẹwu gbigba ni oke) lati awọn ventricles (awọn iyẹfun fifa isalẹ).

Aisi ipinya laarin awọn ẹgbẹ meji ti ọkan fa awọn iṣoro pupọ:

• Alekun iṣan ẹjẹ si awọn ẹdọforo. Eyi yoo mu abajade titẹ pọ si ninu awọn ẹdọforo. Ni ECD, ẹjẹ nṣàn nipasẹ awọn ṣiṣii ajeji lati apa osi si apa ọtun ti ọkan, lẹhinna si awọn ẹdọforo. Ṣiṣan ẹjẹ diẹ sii sinu awọn ẹdọforo mu ki titẹ ẹjẹ inu ẹdọforo ga soke.
• Ikuna okan. Afikun ipa ti o nilo lati fifa mu ki okan ṣiṣẹ le ju deede. Isan ọkan le tobi ati irẹwẹsi. Eyi le fa wiwu ninu ọmọ, awọn iṣoro ninu mimi, ati iṣoro ninu ifunni ati dagba.
• Cyanosis. Bi titẹ ẹjẹ ṣe pọ si ninu awọn ẹdọforo, ẹjẹ bẹrẹ lati ṣàn lati apa ọtun ti ọkan si apa osi. Ẹjẹ alaini atẹgun n dapọ pẹlu ẹjẹ ọlọrọ atẹgun. Gẹgẹbi abajade, ẹjẹ pẹlu atẹgun ti o kere ju deede lọ ti fa jade si ara. Eyi n fa cyanosis, tabi awọ bluish.

Awọn oriṣi ECD meji lo wa:

• Pari ECD. Ipo yii jẹ abawọn iṣan atrial (ASD) ati abuku iṣan atẹgun (VSD). Awọn eniyan ti o ni ECD pipe ni àtọwọdá ọkan nla kan (àtọwọdá AV ti o wọpọ) dipo awọn falifu ọtọtọ meji (mitral ati tricuspid).
• Apa kan (tabi pe) ECD. Ni ipo yii, ASD nikan, tabi ASD ati VSD nikan wa. Awọn falifu ọtọtọ meji lo wa, ṣugbọn ọkan ninu wọn (àtọwọ mitral) nigbagbogbo jẹ ohun ajeji pẹlu ṣiṣi (“fifa”) ninu rẹ. Abawọn yii le jo ẹjẹ pada nipasẹ àtọwọdá naa.

ECD ni asopọ pẹkipẹki si aarun isalẹ. Ọpọlọpọ awọn ayipada pupọ ni o tun sopọ mọ ECD. Sibẹsibẹ, idi gangan ti ECD jẹ aimọ.

ECD le ni nkan ṣe pẹlu awọn abawọn ọkan miiran ti aarun, gẹgẹbi:

• Ventricle ọtun iṣan meji
• Ẹrọ atẹgun kan
• Gbigbe ti awọn ọkọ nla
• Tetralogy ti Fallot

Awọn aami aisan ti ECD le pẹlu:

• Awọn taya ọmọ ni irọrun
• Awọ awọ Bluish, ti a tun mọ ni cyanosis (awọn ète le tun jẹ buluu)
• Awọn iṣoro kikọ sii
• Ikuna lati ni iwuwo ati dagba
• Pneumonia loorekoore tabi awọn akoran
• Awọ bia (pallor)
• Mimi kiakia
• Dekun okan
• Lgun
• Awọn ẹsẹ ti o ni ikun tabi ikun (toje ninu awọn ọmọde)
• Mimi ti o nira, paapaa nigba ifunni

Lakoko idanwo kan, olupese iṣẹ ilera yoo ṣeeṣe ki o wa awọn ami ti ECD, pẹlu:

• Eto-itanna eledumare (ECG)
• Okan gbooro
• Okan kùn

Awọn ọmọde ti o ni apakan ECD le ma ni awọn ami tabi awọn aami aiṣan ti rudurudu lakoko ọmọde.

Awọn idanwo lati ṣe iwadii ECD pẹlu:

• Echocardiogram, eyiti o jẹ olutirasandi ti o n wo awọn ẹya ọkan ati sisan ẹjẹ inu ọkan
• ECG, eyiti o ṣe iwọn iṣẹ itanna ti ọkan
• Awọ x-ray
• MRI, eyiti o pese aworan alaye ti ọkan
• Iṣeduro Cardiac, ilana kan ninu eyiti a gbe tube ti o nipọn (catheter) sinu ọkan lati rii sisan ẹjẹ ati mu awọn wiwọn deede ti titẹ ẹjẹ ati awọn ipele atẹgun

A nilo iṣẹ abẹ lati pa awọn iho laarin awọn iyẹwu ọkan, ati lati ṣẹda tricuspid ọtọ ati awọn falifu mitral. Akoko ti iṣẹ abẹ naa da lori ipo ọmọde ati idibajẹ ECD. O le ṣee ṣe nigbagbogbo nigbati ọmọ ba jẹ oṣu mẹta si mẹfa. Atunse ECD le nilo iṣẹ abẹ ju ọkan lọ.

Dokita ọmọ rẹ le kọwe oogun:

• Lati tọju awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan
• Ṣaaju iṣẹ abẹ ti ECD ba ti jẹ ki ọmọ rẹ ṣaisan pupọ

Awọn oogun naa yoo ran ọmọ rẹ lọwọ lati ni iwuwo ati agbara ṣaaju iṣẹ abẹ. Awọn oogun ti a lo nigbagbogbo pẹlu:

• Diuretics (awọn egbogi omi)
• Awọn oogun ti o mu ki ọkan ṣe adehun diẹ sii ni agbara, bii digoxin

Isẹ abẹ fun ECD pipe yẹ ki o ṣee ṣe ni ọdun akọkọ ọmọ ti igbesi aye. Bibẹẹkọ, ibajẹ ẹdọfóró ti o le ma ni anfani lati yipada le ṣẹlẹ. Awọn ọmọde ti o ni ailera isalẹ maa n dagbasoke arun ẹdọfóró ni iṣaaju. Nitorinaa, iṣẹ abẹ tete jẹ pataki pupọ fun awọn ọmọ-ọwọ wọnyi.

Bi ọmọ rẹ ṣe dara da lori:

• Bibajẹ ECD
• Ilera ti ọmọ naa
• Boya arun ẹdọfóró ti dagbasoke tẹlẹ

Ọpọlọpọ awọn ọmọde n gbe deede, awọn igbesi aye ti n ṣiṣẹ lẹhin atunse ECD.

Awọn ilolu lati ECD le pẹlu:

• Ikuna okan apọju
• Iku
• Ẹjẹ Eisenmenger
• Iwọn ẹjẹ giga ninu awọn ẹdọforo
• Ibajẹ ti ko ni iyipada si awọn ẹdọforo

Awọn ilolu ti iṣẹ abẹ ECD ko le han titi ọmọ yoo fi dagba. Iwọnyi pẹlu awọn iṣoro ariwo ọkan ati adarọ mitral ti o jo.

Awọn ọmọde ti o ni ECD le wa ni eewu fun akoran ọkan (endocarditis) ṣaaju ati lẹhin iṣẹ abẹ. Beere lọwọ dokita ọmọ rẹ boya ọmọ rẹ nilo lati mu awọn egboogi ṣaaju awọn ilana ehín kan.

Pe olupese ọmọ rẹ ti ọmọ rẹ ba:

• Taya ni rọọrun
• Ni wahala mimi
• Ni awọ tabi awọn awọ didan

Tun sọrọ si olupese ti ọmọ rẹ ko ba dagba tabi ni iwuwo.

ECD ni asopọ pẹlu ọpọlọpọ awọn ajeji ajeji. Awọn tọkọtaya ti o ni itan-akọọlẹ ẹbi ti ECD le fẹ lati wa imọran nipa ẹda ṣaaju ki wọn loyun.

Aṣiṣe ikanni atrioventricular (AV); Atẹgun atrioventricular; AVSD; Orisun AV ti o wọpọ; Awọn abawọn septal ti o dara julọ ti Ostium; Ainibajẹ ailera - ECD; Abawọn ibi - ECD; Arun Cyanotic - ECD

• Apa iṣan fifẹ
• Apa iṣan atrial
• Okun atrioventricular (abawọn timutimu endocardial)

Basu SK, Dobrolet NC. Awọn abawọn ti ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Awọn abawọn iṣan Antroventricular. Ni: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Ẹkọ nipa ọkan paediatric Anderson. Kẹrin ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 31.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Arun ọkan ti aarun ara-ọmọ Acyanotic: awọn ọgbẹ shunt ti osi-si-ọtun. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 453.