Titunṣe iṣọn ọpọlọ

Titunṣe iṣọn-ara ọpọlọ jẹ iṣẹ-abẹ lati ṣe atunse iṣọn-ara iṣan. Eyi jẹ agbegbe ti ko lagbara ninu ogiri iṣan ẹjẹ eyiti o fa ki ọkọ oju-omi ṣan tabi buloogi jade ati nigbami o nwaye (rupture). O le fa:

• Ẹjẹ sinu iṣan cerebrospinal (CSF) ni ayika ọpọlọ (eyiti a tun pe ni isun ẹjẹ subarachnoid)
• Ẹjẹ sinu ọpọlọ ti o ṣe akopọ ẹjẹ (hematoma)

Awọn ọna ti o wọpọ meji lo wa lati tunṣe iṣọn-ẹjẹ kan:

• Clipping ti wa ni ṣe lakoko ṣiṣi craniotomy.
• Atunṣe iṣọn-ara (iṣẹ abẹ), nigbagbogbo igbagbogbo lilo okun tabi fifọ ati fifọ (awọn tubes apapo), jẹ afomo ti ko dinku ati ọna ti o wọpọ julọ lati tọju awọn iṣọn-ẹjẹ.

Lakoko gige gige aneurysm:

• A fun ọ ni anesitetisi gbogbogbo ati tube ẹmi.
• Ibo ori rẹ, timole, ati awọn ideri ti ọpọlọ ti ṣii.
• A gbe agekuru irin kan si ipilẹ (ọrun) ti aneurysm lati ṣe idiwọ ki o fọ (ti nwaye).

Lakoko atunṣe ti iṣan ara (iṣẹ abẹ) ti iṣọn-ara ọkan:

• O le ni anesitetiki gbogbogbo ati tube mimi kan. Tabi, o le fun ọ ni oogun lati sinmi rẹ, ṣugbọn ko to lati fi si oorun.
• A ṣe itọsọna catheter nipasẹ gige kekere ninu ikun rẹ si iṣọn-ẹjẹ ati lẹhinna si ohun-elo ẹjẹ ni ọpọlọ rẹ nibiti iṣọn-ẹjẹ naa wa.
• Awọn ohun elo ti o ṣe iyatọ ti wa ni itasi nipasẹ catheter. Eyi gba ọ laaye abẹ lati wo awọn iṣọn-ara ati iṣọn-ara iṣan lori atẹle kan ninu yara iṣẹ.
• Awọn okun onirin tinrin ni a fi sinu iṣan ara. Lẹhinna wọn wọ sinu bọọlu apapo. Fun idi eyi, ilana naa tun pe ni coiling. Awọn didi ẹjẹ ti o dagba ni ayika okun yii ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ lati ya ati ẹjẹ. Nigbakan awọn stents (awọn tubes apapo) ni a tun fi sii lati mu awọn iyipo wa ni ipo ati rii daju pe iṣan ẹjẹ wa ni sisi.
• Lakoko ati ni kete lẹhin ilana naa, o le fun ọ ni tinrin ẹjẹ, gẹgẹbi heparin, clopidogrel, tabi aspirin. Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ didi ẹjẹ ti o lewu lati ṣe ni stent.

Ti aneurysm ninu ọpọlọ ba ṣii (ruptures), o jẹ pajawiri ti o nilo itọju iṣoogun ni ile-iwosan. Nigbagbogbo a ṣe itọju rupture pẹlu iṣẹ abẹ, paapaa iṣẹ abẹ endovascular.

Eniyan le ni aiṣedede aiṣedede laisi awọn aami aisan eyikeyi. Iru aneurysm yii ni a le rii nigbati MRI tabi CT ọlọjẹ ti ọpọlọ ṣe fun idi miiran.

• Kii ṣe gbogbo awọn aneurysms nilo lati tọju lẹsẹkẹsẹ. Aneurysms ti ko ni ẹjẹ, paapaa ti wọn ba kere pupọ (ti o kere ju 3 mm ni aaye ti o tobi julọ wọn), ko nilo lati ṣe itọju lẹsẹkẹsẹ. Awọn iṣọn-ara kekere wọnyi jẹ o ṣeeṣe lati rupture.
• Onisegun rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati pinnu boya o jẹ ailewu lati ni iṣẹ abẹ lati dènà iṣọn-ara ṣaaju ki o to fọ tabi lati ṣe atẹle iṣọn-ara pẹlu aworan ti a tun ṣe titi iṣẹ-abẹ yoo fi di dandan. Diẹ ninu awọn iṣọn kekere ko ni nilo iṣẹ abẹ.

Awọn eewu ti akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi awọn akoran

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ ọpọlọ ni:

• Ẹjẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ inu tabi ni ayika ọpọlọ
• Wiwu ọpọlọ
• Ikolu ni ọpọlọ tabi awọn ẹya ni ayika ọpọlọ, gẹgẹ bi agbọn tabi ori
• Awọn ijagba
• Ọpọlọ

Isẹ abẹ lori eyikeyi agbegbe kan ti ọpọlọ le fa awọn iṣoro ti o le jẹ ìwọnba tabi buru. Wọn le ṣiṣe ni igba diẹ tabi wọn le ma lọ.

Awọn ami ti ọpọlọ ati eto aifọkanbalẹ (iṣan) pẹlu:

• Awọn iyipada ihuwasi
• Iporuru, awọn iṣoro iranti
• Isonu ti iwontunwonsi tabi eto isomọ
• Isonu
• Awọn iṣoro ṣe akiyesi awọn nkan ni ayika rẹ
• Awọn iṣoro ọrọ
• Awọn iṣoro iran (lati afọju si awọn iṣoro pẹlu iran ẹgbẹ)
• Ailera iṣan

Ilana yii ni igbagbogbo ṣe bi pajawiri. Ti kii ba ṣe pajawiri:

• Sọ fun olupese iṣẹ ilera rẹ kini awọn oogun tabi ewebe ti o n mu ati ti o ba ti mu ọti pupọ.
• Beere lọwọ olupese rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni owurọ ti iṣẹ-abẹ naa.
• Gbiyanju lati da siga mimu duro.
• Tẹle awọn itọnisọna lori jijẹ ati mimu ṣaaju iṣẹ-abẹ naa.
• Gba awọn oogun ti olupese rẹ sọ fun ọ lati mu pẹlu kekere omi.
• De ile-iwosan ni akoko.

Iduro ile-iwosan fun atunṣe endovascular ti aneurysm le jẹ kukuru bi 1 si ọjọ meji 2 ti ko ba si ẹjẹ ṣaaju iṣẹ abẹ.

Iwadii ile-iwosan lẹhin kraniotomi ati agekuru aneurysm nigbagbogbo jẹ ọjọ 4 si 6. Ti ẹjẹ ba wa tabi awọn iṣoro miiran, gẹgẹbi awọn iṣan ẹjẹ ti o dín ni ọpọlọ tabi ikopọ omi ninu ọpọlọ, iduro ile-iwosan le jẹ ọsẹ 1 si 2, tabi to gun.

O ṣee ṣe iwọ yoo ni awọn idanwo aworan ti awọn ohun elo ẹjẹ (angiogram) ninu ọpọlọ ṣaaju ki o to firanṣẹ si ile, ati pe o ṣee ṣe lẹẹkan ni ọdun fun ọdun diẹ.

Tẹle awọn itọnisọna lori abojuto ara rẹ ni ile.

Beere lọwọ dokita rẹ boya yoo jẹ ailewu fun ọ lati ni awọn idanwo aworan bi angiogram, CT angiogram, tabi awọn iwoye MRI ti ori ni ọjọ iwaju.

Lẹhin iṣẹ abẹ aṣeyọri fun iṣọn ẹjẹ ẹjẹ, o jẹ ohun ti ko wọpọ fun ki o ta ẹjẹ lẹẹkansii.

Wiwo tun da lori boya ibajẹ ọpọlọ waye lati ẹjẹ ṣaaju, nigba, tabi lẹhin iṣẹ abẹ.

Ni ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ le ṣe idiwọ iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ ti ko fa awọn aami aisan lati di nla ati fifọ.

O le ni ju ọkan lọ ni iṣọn-ọkan tabi iṣọn-alọ ọkan ti a kojọpọ le dagba sẹhin. Lẹhin ti iṣakojọpọ atunṣe, iwọ yoo nilo lati rii nipasẹ olupese rẹ ni gbogbo ọdun.

Atunṣe Aneurysm - cerebral; Atunṣe iṣọn-ara ọpọlọ; Coiling; Saccular aneurysm titunṣe; Titunṣe Berry aneurysm; Fusiform aneurysm titunṣe; Pinpin atunse aneurysm; Atunṣe iṣọn ara iṣọn ara iṣan - ọpọlọ; Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid - aneurysm

• Titunṣe iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ - yosita
• Iṣẹ abẹ ọpọlọ - yosita
• Abojuto fun spasticity iṣan tabi spasms
• Ibaraẹnisọrọ pẹlu ẹnikan pẹlu aphasia
• Ibaraẹnisọrọ pẹlu ẹnikan ti o ni dysarthria
• Iyawere ati iwakọ
• Iyawere - ihuwasi ati awọn iṣoro oorun
• Iyawere - itọju ojoojumọ
• Iyawere - titọju ailewu ninu ile
• Warapa ninu awọn ọmọde - yosita
• Ọpọlọ - yosita
• Awọn iṣoro gbigbe

Altschul D, Vats T, Unda S. Itọju iṣan ti ọpọlọ aneurysms. Ni: Ambrosi PB, ṣatunkọ. Imọye Titun Sinu Awọn Arun Cerebrovascular - Atunyẹwo Okeerẹ Imudojuiwọn. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: chap: 11. Ṣe atunyẹwo August 1, 2019. Wọle si May 18, 2020.

Oju opo wẹẹbu Stroke Association ti Amẹrika. Kini o yẹ ki o mọ nipa awọn iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Imudojuiwọn Oṣu kejila 5, 2018. Wọle si Keje 10, 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Ṣiṣe ipinnu iṣẹ-abẹ fun itọju ti awọn iṣọn-ẹjẹ intracranial. Ni: Winn HR, ṣatunkọ. Youmans ati Iṣẹgun Neurological Neuron. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 379.

National Institute of Neurological Disorders ati Oju opo wẹẹbu Ọpọlọ. Iwe otitọ ododo Cerebral aneurysms.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Imudojuiwọn ni Oṣu Kẹta Ọjọ 13, 2020. Wọle si Keje 10, 2020.

Spears J, Macdonald RL. Isakoso iṣẹ-ṣiṣe ti ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid. Ni: Winn HR, ṣatunkọ. Youmans ati Iṣẹgun Neurological Neuron. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 380.