Atunṣe aneurysm aortic - iṣan ara

Atunṣe aortic aneurysm inu inu ti ko ni iṣan jẹ iṣẹ abẹ lati tun agbegbe ti o gbooro pọ si ninu aorta rẹ. Eyi ni a pe ni iṣọn-ẹjẹ. Aorta jẹ iṣọn-ẹjẹ nla ti o gbe ẹjẹ lọ si ikun rẹ, pelvis, ati awọn ẹsẹ.

Atunṣe aortic jẹ nigbati apakan kan ti iṣan ara yii di pupọ tabi awọn fọndugbẹ lode. O waye nitori ailera ninu ogiri iṣan.

Ilana yii ni a ṣe ni yara iṣiṣẹ, ni ẹka redio ti ile-iwosan, tabi ni laabu catheterization. Iwọ yoo dubulẹ lori tabili fifẹ. O le gba akuniloorun gbogbogbo (iwọ ti sùn ati ti ko ni irora) tabi epidural tabi akuniloorun. Lakoko ilana naa, oniṣẹ abẹ rẹ yoo:

• Ṣe gige abẹ kekere kan nitosi itan, lati wa iṣọn-ara abo.
• Fi ohun elo sii (ohun elo irin) ati alọmọ eniyan (sintetiki) nipasẹ gige sinu iṣan.
• Lẹhinna lo awọ kan lati ṣalaye iye ti iṣọn-ara iṣan.
• Lo awọn egungun-x lati ṣe itọsọna alọmọ atẹgun soke sinu aorta rẹ, si ibiti aarun wa.
• Nigbamii ṣii stent ni lilo siseto iru orisun omi ki o so mọ awọn ogiri ti aorta. Atunṣe rẹ yoo dinku ni ayika rẹ nikẹhin.
• Ni ikẹhin lo awọn egungun-x ati awọ lẹẹkansii lati rii daju pe stent wa ni aaye ti o tọ ati pe itankalẹ rẹ ko ni ẹjẹ ninu ara rẹ.

EVAR ti ṣe nitori aila-ara rẹ tobi pupọ, ndagba ni kiakia, tabi n jo tabi ẹjẹ.

O le ni AAA ti ko fa eyikeyi awọn aami aisan tabi awọn iṣoro. Olupese ilera rẹ le ti rii iṣoro yii nigbati o ba ni olutirasandi tabi ọlọjẹ CT fun idi miiran. Ewu wa pe ailopin yii le ṣii (rupture) ti o ko ba ni iṣẹ abẹ lati tunṣe. Sibẹsibẹ, iṣẹ abẹ lati tunṣe iṣọn-ẹjẹ le tun jẹ eewu. Ni iru awọn ọran bẹẹ, EVAR jẹ aṣayan kan.

Iwọ ati olupese rẹ gbọdọ pinnu boya eewu nini iṣẹ abẹ yii kere ju eewu fun rupture ti o ko ba ni iṣẹ abẹ lati tun iṣoro naa ṣe. Olupese le ṣe iṣeduro pe ki o ni iṣẹ-abẹ ti iṣọn-ẹjẹ ba jẹ:

• Ti o tobi ju (bii inṣis 2 tabi inimita 5)
• Dagba diẹ sii ni yarayara (kekere kan kere ju 1/4 inch ni oṣu mẹfa si mejila 12 sẹhin)

EVAR ni eewu kekere ti awọn ilolu idagbasoke ni akawe si iṣẹ abẹ ṣiṣi. Olupese rẹ ṣee ṣe lati daba iru atunṣe yii ti o ba ni awọn iṣoro iṣoogun miiran to ṣe pataki tabi ti o dagba.

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo, ile ito, ati ikun
• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Ẹjẹ ni ayika alọmọ ti o nilo iṣẹ abẹ diẹ sii
• Ẹjẹ ṣaaju tabi lẹhin ilana
• Ìdènà ti stent
• Bibajẹ si aifọkanbalẹ, nfa ailera, irora, tabi numbness ninu ẹsẹ
• Ikuna ikuna
• Ipese ẹjẹ ti ko dara si awọn ẹsẹ rẹ, awọn kidinrin rẹ, tabi awọn ara miiran
• Awọn iṣoro lati ni tabi tọju okó kan
• Isẹ abẹ ko ni aṣeyọri ati pe o nilo iṣẹ abẹ ṣiṣi
• Awọn isokuso yo
• Awọn jo n jo ati nilo iṣẹ abẹ ṣiṣi

Olupese rẹ yoo ṣayẹwo ọ ati paṣẹ awọn idanwo ṣaaju ki o to ni iṣẹ abẹ.

Nigbagbogbo sọ fun olupese rẹ kini awọn oogun ti o mu, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewebe ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Ti o ba jẹ mimu, o yẹ ki o dawọ duro. Olupese rẹ le ṣe iranlọwọ. Eyi ni awọn ohun miiran ti o nilo lati ṣe ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• O to ọsẹ meji ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, iwọ yoo ṣabẹwo si olupese rẹ lati rii daju pe awọn iṣoro iṣoogun eyikeyi, gẹgẹbi àtọgbẹ, titẹ ẹjẹ giga, ati ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró, ni a tọju daradara.
• O le tun beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ati naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Beere iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.
• Sọ nigbagbogbo fun olupese rẹ ti o ba ni otutu, aarun ayọkẹlẹ, iba, ikọlu ọgbẹ, tabi aisan miiran ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ.

Aṣalẹ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• MAA ṢE mu ohunkohun lẹhin ọganjọ, pẹlu omi.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Gba oogun eyikeyi ti dokita rẹ sọ fun ọ lati mu pẹlu kekere omi.
• A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iwosan fun awọn ọjọ diẹ lẹhin iṣẹ-abẹ yii, da lori iru ilana ti wọn ni. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, imularada lati ilana yii yarayara ati pẹlu irora ti o kere ju pẹlu iṣẹ-abẹ ṣiṣi. Pẹlupẹlu, o ṣeeṣe ki o ni anfani lati lọ si ile ni kete.

Lakoko isinmi ile-iwosan, o le:

• Wa ni ile-iṣẹ itọju aladanla (ICU), nibi ti iwọ yoo ti wo ni pẹkipẹki ni akọkọ
• Ni ito ito
• Fun ọ ni awọn oogun lati mu ẹjẹ rẹ tinrin
• Ni iwuri lati joko ni ẹgbẹ ibusun rẹ lẹhinna rin
• Wọ awọn ibọsẹ pataki lati ṣe idiwọ didi ẹjẹ ni awọn ẹsẹ rẹ
• Gba oogun irora sinu awọn iṣọn ara rẹ tabi sinu aye ti o yi ẹhin ẹhin rẹ ka (epidural)

Imularada lẹhin ti iṣatunṣe iṣọn-ara iṣan ni iyara ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Iwọ yoo nilo lati wo ati ṣayẹwo ni igbagbogbo lati rii daju pe aiṣedede aortic ti a tunṣe ko jo ẹjẹ.

NIPA; Atunṣe iṣọn ara iṣọn ara iṣan - aorta; AAA atunṣe - endovascular; Titunṣe - aiṣedede aortic - iṣan ara

• Titunṣe aneurysm aortic - endovascular - yosita

Braverman AC, Schemerhorn M. Awọn arun ti aorta. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Awọn imuposi atunṣe aneurysm ti iṣan ara. Ni: Sidawy AN, Perler BA, eds. Iṣẹ abẹ ti iṣan ti Rutherford ati Itọju Endovascular. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 61.