Iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic - ṣii

Ẹjẹ n jade lati inu ọkan rẹ ati sinu iṣan-ẹjẹ nla ti a pe ni aorta. Bọtini aortic ya okan ati aorta sọtọ. Bọtini aortic ṣii ki ẹjẹ le ṣan jade. Lẹhinna o ti pa lati jẹ ki ẹjẹ ma pada si ọkan.

O le nilo iṣẹ abẹ àtọwọ aortic lati rọpo àtọwọdá aortic ninu ọkan rẹ ti:

• Àtọwọdá aortic rẹ ko ni pipade ni gbogbo ọna, nitorinaa ẹjẹ n jo pada sinu ọkan. Eyi ni a pe ni regurgitation aortic.
• Bọtini aortic rẹ ko ṣii ni kikun, nitorinaa ṣiṣan ẹjẹ lati inu ọkan dinku. Eyi ni a pe ni stenosis aortic.

Ṣi iṣẹ abẹ àtọwọ aortic rọpo àtọwọdá nipasẹ gige nla ninu àyà rẹ.

A tun le rọpo àtọwọdá aortic nipa lilo iṣẹ abẹ afọnti aortic ti ko nira. Eyi ni a ṣe nipa lilo ọpọlọpọ awọn gige kekere.

Ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ iwọ yoo gba anestesia gbogbogbo. Iwọ yoo sùn ati laisi irora.

• Dọkita abẹ rẹ yoo ṣe gigun-inch 10 (25 centimeters) ni aarin igbaya rẹ.
• Nigbamii, oniṣẹ abẹ rẹ yoo pin egungun ara rẹ lati ni anfani lati wo ọkan rẹ ati aorta.
• O le nilo lati ni asopọ si ẹrọ fori ọkan-ẹdọforo tabi fifa fifa. Ọkàn rẹ ti duro lakoko ti o ti sopọ mọ ẹrọ yii. Ẹrọ yii n ṣe iṣẹ ti ọkan rẹ lakoko ti o da ọkan rẹ duro.

Ti àtọwọdá aortic rẹ ti bajẹ ju, iwọ yoo nilo àtọwọdá tuntun kan. Eyi ni a pe ni iṣẹ abẹ rirọpo. Dọkita abẹ rẹ yoo yọ àtọwọdá aortic rẹ kuro ki o ran tuntun sinu ibi. Awọn oriṣi akọkọ meji ti awọn falifu tuntun wa:

• Mekaniki, ti a ṣe ti awọn ohun elo ti eniyan ṣe, bii titanium tabi erogba. Awọn wọnyi ni falifu ṣiṣe awọn gunjulo. O le nilo lati mu oogun ti o dinku eje, gẹgẹ bi warfarin (Coumadin) fun iyoku aye rẹ ti o ba ni iru àtọwọdá yii.
• Ti ibi, ti a ṣe ti ara eniyan tabi ẹranko. Awọn fọọmu wọnyi le ṣiṣe ni ọdun 10 si 20, ṣugbọn o le ma nilo lati mu awọn alamọ ẹjẹ fun igbesi aye.

Lọgan ti àtọwọdá tuntun n ṣiṣẹ, oniṣẹ abẹ rẹ yoo:

• Pa ọkan rẹ ki o mu ọ kuro ni ẹrọ ẹdọfóró ọkan.
• Gbe awọn catheters (awọn tubes) yika ọkan rẹ lati fa awọn omi ti n dagba soke.
• Pa egungun rẹ pẹlu awọn okun onirin irin. Yoo gba to ọsẹ mẹfa si mejila fun egungun lati larada. Awọn onirin yoo wa ni inu ara rẹ.

Iṣẹ abẹ yii le gba awọn wakati 3 si 5.

Nigbakan awọn ilana miiran ni a ṣe lakoko iṣẹ abẹ aortic ṣii. Iwọnyi pẹlu:

• Iṣẹ abẹ aiṣedede iṣọn-alọ ọkan
• Rirọpo gbongbo Aortic (ilana David)
• Ilana Ross (tabi yipada) ilana

O le nilo iṣẹ-abẹ ti àtọwọdá aortic rẹ ko ṣiṣẹ daradara. O le nilo iṣẹ abẹ àtọwọ-ọkan fun awọn idi wọnyi:

• Awọn ayipada ninu àtọwọdá aortic rẹ n fa awọn aami aiṣan ọkan pataki, gẹgẹ bi irora àyà, mimi ti kuru, awọn aarọ alailekun, tabi ikuna ọkan.
• Awọn idanwo fihan pe awọn ayipada ninu apo idena aortic rẹ bẹrẹ lati ṣe ipalara baṣe bi ọkan rẹ ṣe n ṣiṣẹ daradara.
• Awọ àtọwọdá ọkan rẹ ti bajẹ nipasẹ ikolu ti àtọwọ ọkan (endocarditis).
• O ti gba àtọwọdá ọkan tuntun ni igba atijọ ati pe ko ṣiṣẹ daradara.
• O ni awọn iṣoro miiran bii didi ẹjẹ, akoran, tabi ẹjẹ.

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Isonu ẹjẹ
• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, àpòòtọ, àyà, tabi awọn falifu ọkan
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn eewu ti o le ṣee ṣe lati ni iṣẹ abẹ ọkan ni ṣiṣi ni:

• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ
• Awọn iṣoro ilu ọkan
• Ikolu ikọlu, eyiti o ṣeeṣe ki o waye ni awọn eniyan ti o sanra, ti wọn ni àtọgbẹ, tabi ti ṣe iṣẹ abẹ yii tẹlẹ
• Ikolu ti àtọwọdá tuntun
• Ikuna ikuna
• Iranti iranti ati isonu ti wípé ọpọlọ, tabi “ironu iruju”
• Iwosan ti ko dara ti lila
• Aisan post-pericardiotomy (iba kekere-kekere ati irora àyà) ti o le pẹ to oṣu mẹfa
• Iku

Sọ fun olupese itọju ilera rẹ nigbagbogbo:

• Ti o ba wa tabi o le loyun
• Awọn oogun wo ni o ngba, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewebẹ ti o ra laisi iwe-aṣẹ

O le ni anfani lati tọju ẹjẹ sinu banki ẹjẹ fun awọn gbigbe nigba ati lẹhin iṣẹ abẹ rẹ. Beere lọwọ olupese rẹ bi iwọ ati awọn ẹbi rẹ ṣe le ṣetọrẹ ẹjẹ.

Ti o ba mu siga, o gbọdọ dawọ duro. Beere lọwọ olupese rẹ fun iranlọwọ.

Fun akoko ọsẹ 1 ṣaaju iṣẹ abẹ, o le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi le fa ki ẹjẹ pọ si lakoko iṣẹ-abẹ naa.

• Diẹ ninu awọn oogun wọnyi jẹ aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), ati naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ti o ba n mu warfarin (Coumadin) tabi clopidogrel (Plavix), ba dọkita rẹ sọrọ ṣaaju diduro tabi yiyipada bi o ṣe mu awọn oogun wọnyi.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• Beere awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ abẹ rẹ.
• Nigbagbogbo jẹ ki olupese rẹ mọ ti o ba ni otutu, aarun ayọkẹlẹ, iba, ikọlu herpes, tabi eyikeyi aisan miiran ni akoko ti o yori si iṣẹ abẹ rẹ.

Mura ile rẹ fun nigbati o ba de ile lati ile-iwosan.

Ṣan ki o wẹ irun ori rẹ ni ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ. O le nilo lati wẹ gbogbo ara rẹ ni isalẹ ọrun rẹ pẹlu ọṣẹ pataki kan. Fọ igbaya 2 tabi mẹta pẹlu ọṣẹ yii.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• A yoo beere lọwọ rẹ nigbagbogbo lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ. Eyi pẹlu lilo gomu mimu ati awọn mints ẹmi. Fi omi ṣan ẹnu rẹ ti o ba ni gbigbẹ. Ṣọra ki o ma gbe mì.
• Mu awọn oogun ti a ti sọ fun ọ lati mu pẹlu omi kekere.
• A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Reti lati lo ọjọ 4 si 7 ni ile-iwosan lẹhin iṣẹ-abẹ. Iwọ yoo lo alẹ akọkọ ni ICU ati pe o le duro nibẹ fun 1 si ọjọ meji 2. Awọn tubes 2 si 3 yoo wa ninu àyà rẹ lati fa omi kuro ni ayika ọkan rẹ. Iwọnyi ni a ma yọ ni 1 si ọjọ mẹta lẹhin iṣẹ abẹ.

O le ni catheter kan (tube to rọ) ninu apo-apo rẹ lati fa ito jade. O tun le ni awọn ila inu iṣan (IV) lati fi awọn omi ara silẹ. Awọn nọọsi yoo wo awọn diigi pẹkipẹki ti o ṣe afihan awọn ami pataki rẹ (iṣọn rẹ, iwọn otutu, ati mimi).

O yoo gbe lọ si yara ile-iwosan deede lati ICU. Ọkàn rẹ ati awọn ami pataki yoo tẹsiwaju lati wa ni abojuto titi iwọ o fi lọ si ile. Iwọ yoo gba oogun irora lati ṣakoso irora ni ayika gige iṣẹ-abẹ rẹ.

Nọọsi rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ laiyara bẹrẹ iṣẹ diẹ. O le bẹrẹ eto lati jẹ ki ọkan ati ara rẹ lagbara.

O le ni ẹrọ ti a fi sii ara ẹni ti a fi sinu ọkan rẹ ti iwọn ọkan rẹ ba lọra pupọ lẹhin iṣẹ abẹ. O le jẹ igba diẹ tabi yẹ.

Awọn falifu ọkan ti iṣelọpọ ko kuna nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, awọn didi ẹjẹ le dagbasoke lori wọn. Ti didi ẹjẹ ba dagba, o le ni ikọlu. Ẹjẹ le waye, ṣugbọn eyi jẹ toje.

Awọn falifu ti ara ni eewu kekere ti didi ẹjẹ, ṣugbọn ṣọ lati kuna lori akoko ti o gbooro sii. Fun awọn abajade to dara julọ, yan lati ni iṣẹ abẹ àtọwọdá aortic rẹ ni aarin ti o ṣe ọpọlọpọ awọn ilana wọnyi.

Rirọpo àtọwọdá aortic; Aortic valvuloplasty; Atunṣe àtọwọdá aortic; Rirọpo - àtọwọdá aortic; AVR

• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Aspirin ati aisan okan
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - isunjade
• Iṣẹ abẹ ọkan-ọmọ - yosita
• Mu warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortic àtọwọdá arun. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 68.

Rosengart TK, Anand J. Ti gba arun ọkan: valvular. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 60.