Isẹ abẹ Isalẹ: Ohun ti O Nilo lati Mọ

Akoonu

• Elo ni iṣẹ abẹ isalẹ?
• Ifitonileti ti alaye la awọn ajohunše WPATH ti itọju
• Iṣeduro iṣeduro ati iṣẹ abẹ isalẹ
• Bii o ṣe le rii olupese kan
• Ilana abẹ isalẹ MTF / MTN
• Yiyipada Penile
• Oju-ọmọ obo rectosigmoid
• Ti kii ṣe penile yiyipada
• Ilana abẹ isalẹ FTM / FTN
• Metoidioplasty
• Phalloplasty
• Bii o ṣe le ṣetan fun abẹ abẹ
• Awọn eewu ati awọn ipa ẹgbẹ ti iṣẹ abẹ isalẹ
• N bọlọwọ lati abẹ abẹ

Akopọ

Transgender ati awọn eniyan intersex tẹle awọn ọna oriṣiriṣi lọpọlọpọ lati mọ ikasi akọ-abo wọn.

Diẹ ninu wọn ko ṣe ohunkohun rara ati tọju idanimọ akọ ati abo wọn ni ikọkọ. Diẹ ninu ṣojukokoro si iyipada ara ilu - sọ fun awọn miiran nipa idanimọ akọ tabi abo wọn - laisi ilowosi iṣoogun.

Ọpọlọpọ nikan lepa itọju rirọpo homonu (HRT). Awọn miiran yoo lepa HRT bii ọpọlọpọ awọn ipele ti iṣẹ abẹ, pẹlu atunkọ àyà tabi iṣẹ abẹ abo (FFS). Wọn le tun pinnu pe iṣẹ abẹ isalẹ - ti a tun mọ ni iṣẹ abẹ, iṣẹ abẹ atunkọ ibalopọ (SRS), tabi larinrin, iṣẹ abẹ ijẹrisi abo (GCS) - ni yiyan ti o tọ fun wọn.

Isẹ abẹ isalẹ gbogbo tọka si:

• obo
• palloplasty
• metoidioplasty

Vaginoplasty jẹ igbagbogbo lepa nipasẹ awọn obinrin transgender ati AMAB (akọbi ti a yan ni ibimọ) awọn eniyan alailẹgbẹ, lakoko ti phalloplasty tabi metoidioplasty, ni igbagbogbo lepa nipasẹ awọn ọkunrin transgender ati AFAM (obinrin ti a yan ni ibimọ) awọn eniyan alailẹgbẹ.

Elo ni iṣẹ abẹ isalẹ?

Ifitonileti ti alaye la awọn ajohunše WPATH ti itọju

Asiwaju awọn olupese ilera transgender yoo tẹle atẹle awoṣe igbanilaaye ti a fun tabi awọn ipele WPATH ti itọju.

Apẹẹrẹ ifunni ti a fun ni gba dokita laaye lati sọ fun ọ nipa awọn eewu ti ipinnu kan. Lẹhinna, o pinnu fun ara rẹ boya lati tẹsiwaju laisi eyikeyi igbewọle lati ọdọ alamọdaju ilera miiran.

Awọn ajohunše WPATH ti itọju nilo lẹta atilẹyin lati ọdọ onimọwosan lati bẹrẹ HRT, ati awọn lẹta lọpọlọpọ lati faragba abẹ isalẹ.

Ọna WPATH fa ibawi lati ọdọ diẹ ninu eniyan ni agbegbe transgender. Wọn gbagbọ pe o gba iṣakoso kuro ni ọwọ eniyan naa o tọka si pe eniyan transgender yẹ fun aṣẹ ara ẹni ti o kere si ju ẹni ti o ni ajọṣepọ lọ.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn olupese itọju jiyan iyẹn. Nbeere awọn lẹta lati ọdọ awọn oniwosan ati awọn oṣoogun rawọ si diẹ ninu awọn ile-iwosan, awọn oniṣẹ abẹ, ati awọn olupese itọju, ti o le wo eto yii bi olugbeja ofin ti o ba jẹ dandan.

Mejeeji awọn ọna wọnyi ni a ṣe akiyesi nipasẹ diẹ ninu agbegbe transgender lati jẹ ilọsiwaju ti awoṣe iṣaaju ati itankale onibode ibigbogbo. Awoṣe yii nilo awọn oṣu tabi awọn ọdun ti “iriri gidi-aye” (RLE) ninu idanimọ akọ-abo wọn ṣaaju ki wọn to ni HRT tabi awọn iṣẹ-ṣiṣe to ṣe deede.

Diẹ ninu jiyan pe eyi ṣe afihan idanimọ transgender lati jẹ alailẹgbẹ tabi kere si ẹtọ ju idanimọ cisgender. Wọn tun gbagbọ pe RLE jẹ ibanujẹ ọpọlọ, aiṣeṣe lawujọ, ati akoko ti o lewu nipa eyiti eniyan transgender gbọdọ jade ara wọn si agbegbe wọn - laisi anfani awọn iyipada ti ara ti awọn homonu tabi awọn iṣẹ abẹ mu.

Apẹẹrẹ adena tun duro lati lo heteronormative, awọn iyasilẹ cisnormative fun iyege iriri igbesi aye gidi. Eyi jẹ ipenija pataki si awọn eniyan transgender pẹlu awọn ifalọkan ti ibalopo tabi awọn ifihan abo ni ita iwuwasi ti aṣa (awọn aṣọ ati ọṣọ fun awọn obinrin, igbejade apọju abo fun awọn ọkunrin), ati ni pataki paarẹ iriri ti awọn eniyan alailẹgbẹ transbin.

Iṣeduro iṣeduro ati iṣẹ abẹ isalẹ

Ni Orilẹ Amẹrika, awọn ọna yiyan akọkọ lati san awọn idiyele giga ti apo-apo pẹlu ṣiṣiṣẹ fun ile-iṣẹ kan ti o tẹle awọn ajohunše Eto Eto Ẹtọ Eto Eda Eniyan fun Atọka Equality rẹ, tabi nipa gbigbe ni ipinlẹ ti o nilo awọn aṣeduro lati bo itọju transgender, gẹgẹ bi awọn California tabi New York.

Ni Ilu Kanada ati Ilu Gẹẹsi, iṣẹ abẹ isalẹ wa labẹ itọju ilera ti orilẹ-ede, pẹlu awọn ipele oriṣiriṣi ti abojuto ati awọn akoko iduro ti o da lori agbegbe naa.

Bii o ṣe le rii olupese kan

Nigbati o ba yan oniwosan abẹ, lepa eniyan tabi awọn ifọrọwanilẹnuwo skype pẹlu ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ bi o ti ṣeeṣe. Beere ọpọlọpọ awọn ibeere, lati ni oye ti awọn iyatọ ti oṣoogun kọọkan ninu ilana wọn, bii ọna ibusun wọn. O fẹ lati yan ẹnikan ti o ni itunu pẹlu, ati tani o gbagbọ pe o dara julọ fun ọ.

Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ fun awọn ifarahan tabi awọn ijumọsọrọ ni awọn ilu pataki jakejado ọdun ati o le ṣe awọn ifarahan ni awọn apejọ transgender. O tun ṣe iranlọwọ lati de ọdọ awọn alaisan iṣaaju ti awọn oniṣẹ abẹ ti o nifẹ si rẹ, nipasẹ awọn apejọ ori ayelujara, awọn ẹgbẹ atilẹyin, tabi awọn ọrẹ alajọṣepọ.

Ilana abẹ isalẹ MTF / MTN

Awọn ọna akọkọ mẹta wa ti vaginoplasty ti a ṣe loni:

• iyipada penile
• rectosigmoid tabi oluṣa alọmọ
• ti kii-penile inversion vaginoplasty

Ninu gbogbo awọn ọna iṣẹ abẹ mẹta, a ti fa fifin ido lati ori kòfẹ.

Yiyipada Penile

Iyipada Penile jẹ lilo awọ ara penile lati ṣe neovagina. Lia akọkọ ati minora ni akọkọ ṣe lati awọ ara scrotal. Eyi yoo mu abajade ni obo ti o ni imọ ati labia.

Aṣiṣe akọkọ kan ni aini lubrication ti ara ẹni nipasẹ ogiri abẹ. Awọn iyatọ ti o wọpọ pẹlu lilo àsopọ scrotal ti o ku gẹgẹ bi alọmọ fun afikun ijinlẹ abẹ, ati lilo urethra mucosal mule ti o gba pada lati kòfẹ si apakan laini ti obo, ṣiṣẹda diẹ ninu omi ara ẹni.

Oju-ọmọ obo rectosigmoid

Rectosigmoid vaginoplasty pẹlu lilo ti ara oporo lati ṣe odi odi. Ilana yii ni igbagbogbo lo ni apapo pẹlu iyipada penile. Ẹyin inu oporo n ṣe iranlọwọ nigbati penile ati awọ ara scrotal ko to.

Ọna yii ni igbagbogbo lo fun awọn obinrin transgender ti o bẹrẹ itọju homonu ni ọdọ ati pe wọn ko han si testosterone.

Ẹyin inu o ni anfani ti a fi kun ti jijẹ mucosal, nitorinaa lubricating ara ẹni. Ilana yii tun lo lati tun tun ṣe awọn obo fun awọn obinrin cisgender ti o dagbasoke awọn ọna abẹrẹ kukuru kuru.

Ti kii ṣe penile yiyipada

Ti kii ṣe penile inversion tun ni a mọ bi ilana Suporn (lẹhin Dokita Suporn ti o ṣe rẹ) tabi Chonburi Flap.

Ọna yii nlo alọmọ àsopọ àsopọ perforated fun awọ ti abẹ, ati àsopọ scrotal ti o wa ni pipe fun labia majora (kanna bi iyipada penile). A ti lo àsopọ penile fun labia minora ati hood clitoral.

Awọn oniṣẹ abẹ ti o lo ilana yii sọ pe ijinlẹ ti o tobi julọ, imọ-inu ti inu diẹ sii, ati hihan imunara dara si.

Ilana abẹ isalẹ FTM / FTN

Phalloplasty ati metoidioplasty jẹ awọn ọna meji ti o ni ikole ti neopenis kan.

Scrotoplasty le ṣee ṣe pẹlu boya iṣẹ abẹ, eyiti o ṣe atunṣe labia pataki sinu apo-ọfun kan. Awọn ohun elo ti o ni idanwo nigbagbogbo nilo idaduro fun iṣẹ atẹle.

Metoidioplasty

Metoidioplasty jẹ ilana ti o rọrun pupọ ati iyara ju phalloplasty lọ. Ninu ilana yii, ido, ti tẹlẹ gun to 3-8 centimeters nipasẹ HRT, ni itusilẹ lati awọ ara ti o wa ni ayika, ti o tun fi ranṣẹ lati ba ipo ti kòfẹ kan mu.

O tun le yan lati ṣe gigun gigun urethral pẹlu metoidioplasty rẹ, ti a tun mọ ni metoidioplasty kikun.

Ọna yii nlo àsopọ olugbeowosile lati ẹrẹkẹ tabi lati obo lati sopọ urethra si neopenis tuntun, gbigba ọ laaye lati ito lakoko ti o duro.

O tun le lepa ilana Ọrundun, ninu eyiti awọn isan ti o wa labẹ labia pataki ti wa ni atunkọ lati ṣafikun girth si neopenis. Yiyọ ti obo le ṣee ṣe ni akoko yii, da lori awọn ibi-afẹde rẹ.

Lẹhin awọn ilana wọnyi, neopenis le tabi ko le ṣetọju okó funrararẹ ati pe ko ṣeeṣe lati pese ibalopọ ti o nilari.

Phalloplasty

Phalloplasty pẹlu lilo alọmọ awọ kan lati fa gigun neopenis si awọn inṣis 5-8. Awọn aaye oluranlọwọ ti o wọpọ fun alọmọ awọ ni iwaju, itan, ikun, ati ẹhin oke.

Awọn Aleebu ati awọn konsi wa si aaye oluranlọwọ kọọkan. Iwaju ati awọ itan ni agbara ti o pọ julọ fun imọlara itagiri lẹhin iṣẹ abẹ. Bibẹẹkọ, aleebu ẹhin maa n han julọ ati gba aaye fun gigun kòfẹ.

Awọn ideri ikun ati itan wa ni asopọ si ara jakejado iṣẹ-abẹ.

Iwaju ati awọn aaye ẹhin ni “awọn abala ọfẹ” ti o gbọdọ jẹ ti yapa patapata ati tun sopọ nipasẹ microsurgery.

Urethra tun ti ni gigun nipasẹ àsopọ oluranlọwọ lati aaye kanna. A le fi ohun elo penile sii ninu iṣẹ abẹ atẹle, n pese agbara lati ṣetọju okó kikun ti o baamu fun ibalopọ titẹ.

Bii o ṣe le ṣetan fun abẹ abẹ

Ti o yorisi iṣẹ abẹ isalẹ, ọpọlọpọ eniyan nilo yiyọ irun nipasẹ itanna.

Fun vaginoplasty, irun yoo yọ lori awọ ara ti yoo ni ipari ti awọ ti neovagina. Fun phalloplasty, a yọ irun lori aaye ti awọ olufun.

Oniṣẹ abẹ rẹ yoo beere pe ki o da HRT duro ni ọsẹ meji ṣaaju iṣẹ abẹ, ki o yago fun ọsẹ meji lẹhin iṣẹ abẹ. Soro si oniṣẹ abẹ nipa awọn oogun miiran ti o mu ni deede. Wọn yoo jẹ ki o mọ boya o nilo lati dawọ mu wọn ṣaaju iṣẹ-abẹ, paapaa.

Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ nilo isun inu ṣaaju iṣẹ abẹ isalẹ pẹlu.

Awọn eewu ati awọn ipa ẹgbẹ ti iṣẹ abẹ isalẹ

Vaginoplasty le ja si isonu ti aibale okan ni apakan tabi gbogbo neoclitoris nitori ibajẹ ara. Diẹ ninu eniyan le ni iriri fistula rectovaginal, iṣoro to ṣe pataki ti o ṣi awọn ifun sinu obo. Pipe iṣan le tun waye. Sibẹsibẹ, gbogbo iwọnyi jẹ awọn ilolu toje toje.

Ni ọpọlọpọ igba, awọn eniyan ti o gba obo le ni iriri aito ito kekere, iru si ohun ti awọn iriri ọkan lẹhin ibimọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iru aiṣododo bẹẹ dinku lẹhin igba diẹ.

Pipo metoidioplasty ati phalloplasty ni kikun gbe eewu ti fistula urethral (iho kan tabi ṣiṣi ninu urethra) tabi ihamọ urethral (blockage). Awọn mejeeji le ṣee tunṣe nipasẹ iṣẹ abẹ atẹle kekere. Phalloplasty tun gbe eewu ti ijusile ti awọ oluranlọwọ, tabi ikolu ni aaye oluranlọwọ. Pẹlu scrotoplasty, ara le kọ awọn ifunmọ testicular.

Vaginoplasty, metoidioplasty, ati phalloplasty gbogbo wọn ni eewu ti eniyan ko ni inu pẹlu abajade ẹwa.

N bọlọwọ lati abẹ abẹ

Ọjọ mẹta si mẹfa ti ile-iwosan nilo, tẹle pẹlu awọn ọjọ 7-10 miiran ti abojuto ile-iwosan ti o sunmọ. Lẹhin ilana rẹ, nireti lati yago fun iṣẹ tabi iṣẹ takuntakun fun bii ọsẹ mẹfa.

Vaginoplasty nilo catheter fun bii ọsẹ kan. Pipo metoidioplasty ati phalloplasty ni kikun nilo catheter fun ọsẹ mẹta, titi di aaye ti o le wẹ ọpọlọpọ ti ito rẹ kuro nipasẹ urethra rẹ funrararẹ.

Lẹhin vaginoplasty, ọpọlọpọ eniyan ni gbogbogbo nilo lati dilate nigbagbogbo fun ọdun akọkọ tabi meji, nipa lilo jara ti o tẹju ti awọn ṣiṣu ṣiṣu lile. Lẹhin eyini, iṣẹ-ṣiṣe ibalopọ ti inu jẹ deede to fun itọju. Neovagina ndagba microflora iru si obo aṣoju, botilẹjẹpe ipele pH ṣe itọsi ipilẹ diẹ sii.

Awọn aleebu maa n boya o wa ni pamọ ni irun ori, pẹlu awọn agbo ti labia majora, tabi larada larada daradara lati ma ṣe akiyesi.