Onibaje Lymphocytic Leukemia (CLL)

Akoonu

• Kini leukemia lymphocytic onibaje (CLL)?
• Kini awọn aami aisan ti CLL?
• Kini itọju fun CLL?
• Ẹkọ itọju ailera
• Ìtọjú
• Awọn itọju ti a fojusi
• Egungun egungun tabi agbeegbe gbigbe sẹẹli sẹẹli
• Awọn gbigbe ẹjẹ
• Isẹ abẹ
• Bawo ni a ṣe ayẹwo CLL?
• Pipe ẹjẹ pipe (CBC) pẹlu sẹẹli ẹjẹ funfun (WBC) iyatọ
• Igbeyewo Immunoglobulin
• Biopsy ọra inu egungun
• CT ọlọjẹ
• Ṣiṣan cytometry ati cytochemistry
• Jiini ati molikula igbeyewo
• Kini oṣuwọn iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni CLL?
• Bawo ni a ṣe ṣeto CLL?
• Kini o fa CLL, ati pe awọn eewu eewu wa fun aisan yii?
• Ṣe eyikeyi awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti itọju?
• Kini oju-ọna igba pipẹ fun CLL?

Getty Images

Kini leukemia lymphocytic onibaje (CLL)?

Aarun lukimia jẹ iru aarun kan ti o kan awọn sẹẹli ẹjẹ eniyan ati awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Ọpọlọpọ awọn oriṣi lukimia lo wa, ọkọọkan n ni ipa lori awọn oriṣiriṣi awọn sẹẹli ẹjẹ. Onibaje lymphocytic lukimia, tabi CLL, yoo ni ipa lori awọn lymphocytes.

Awọn Lymphocytes jẹ iru sẹẹli ẹjẹ funfun (WBC). CLL yoo ni ipa lori awọn lymphocytes B, eyiti a tun pe ni awọn sẹẹli B.

Awọn sẹẹli B deede ṣe kaakiri ninu ẹjẹ rẹ ati ṣe iranlọwọ fun ara rẹ lati ja ikolu. Awọn sẹẹli Karun ko ni ja awọn akoran bi awọn sẹẹli B deede ṣe. Bi nọmba awọn sẹẹli B ti o ni alakan maa n mu pọ si, wọn ko awọn lymphocytes deede jade.

CLL jẹ iru aisan lukimia ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba. National Cancer Institute (NCI) ṣe iṣiro pe awọn iṣẹlẹ tuntun 21,040 yoo waye ni Amẹrika ni 2020.

Kini awọn aami aisan ti CLL?

Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni CLL le ma ni eyikeyi awọn aami aisan, ati pe aarun wọn le ṣe awari nikan lakoko idanwo ẹjẹ deede.

Ti o ba ni awọn aami aisan, wọn nigbagbogbo pẹlu:

• rirẹ
• ibà
• loorekoore awọn akoran tabi aisan
• aisọye tabi airotẹlẹ pipadanu iwuwo
• oorun awẹ
• biba
• awọn apa omi wiwu ti o ku

Lakoko iwadii ti ara, dokita rẹ le tun rii pe ọfun rẹ, ẹdọ, tabi awọn apa lymph ti pọ si. Iwọnyi le jẹ awọn ami pe akàn ti tan si awọn ara wọnyi. Eyi maa n ṣẹlẹ ni awọn ọran ti ilọsiwaju ti CLL.

Ti eyi ba ṣẹlẹ si ọ, o le ni riro awọn koko ti o ni irora ninu ọrùn rẹ tabi rilara ti kikun tabi wiwu ninu ikun rẹ.

Kini itọju fun CLL?

Ti o ba ni CLL eewu kekere, dokita rẹ le ni imọran fun ọ lati jiroro duro ki o wo awọn aami aisan tuntun. Arun rẹ le ma buru sii tabi nilo itọju fun ọdun. Diẹ ninu awọn eniyan ko beere itọju.

Ni diẹ ninu awọn ipo ti ewu kekere-CLL, dokita rẹ le ṣeduro itọju. Fun apẹẹrẹ, wọn le ṣeduro itọju ti o ba ni:

• jubẹẹlo, awọn àkóràn loorekoore
• kekere ka sẹẹli ẹjẹ
• rirẹ tabi awọn ọsan alẹ
• irora apa

Ti o ba ni CLL agbedemeji tabi eewu giga, dokita rẹ yoo ni imọran fun ọ lati tẹsiwaju pẹlu itọju lẹsẹkẹsẹ.

Ni isalẹ wa diẹ ninu awọn itọju ti dokita rẹ le ṣeduro.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju akọkọ fun CLL. O jẹ lilo awọn oogun lati pa awọn sẹẹli akàn. Da lori awọn oogun gangan ti dokita rẹ kọwe, o le mu wọn ni iṣan tabi ẹnu.

Ìtọjú

Ninu ilana yii, awọn patikulu agbara giga tabi awọn igbi omi ni a lo lati pa awọn sẹẹli alakan. Radiation kii ṣe lilo nigbagbogbo fun CLL, ṣugbọn ti o ba ni irora, awọn apa lymph ti o ni irẹlẹ, itọju ailera le ṣe iranlọwọ lati dinku wọn ki o ṣe iranlọwọ irora rẹ.

Awọn itọju ti a fojusi

Awọn itọju ti a fojusi fojusi awọn jiini pato, awọn ọlọjẹ, tabi awọn ara ti o ṣe alabapin si iwalaaye awọn sẹẹli alakan. Iwọnyi le pẹlu:

• egboogi monoclonal, eyiti o so mọ awọn ọlọjẹ
• awọn onidena kinase ti o le pa awọn sẹẹli akàn run nipa didena awọn enzymu kinase kan

Egungun egungun tabi agbeegbe gbigbe sẹẹli sẹẹli

Ti o ba ni CLL eewu giga, itọju yii le jẹ aṣayan kan. O jẹ pẹlu gbigba awọn sẹẹli ẹyin lati inu egungun egungun tabi ẹjẹ ti oluranlọwọ - nigbagbogbo ọmọ ẹgbẹ ẹbi kan - ati gbigbe wọn sinu ara rẹ lati ṣe iranlọwọ lati fi idi ọra inu ilera mulẹ.

Awọn gbigbe ẹjẹ

Ti ẹyin sẹẹli ẹjẹ rẹ ba lọ silẹ, o le nilo lati gba awọn gbigbe ẹjẹ nipasẹ laini iṣan (IV) lati mu wọn pọ si.

Isẹ abẹ

Ni awọn ọrọ miiran, dokita rẹ le ṣeduro iṣẹ abẹ lati yọ ọgbẹ ti o ba ti pọ si nitori CLL.

Bawo ni a ṣe ayẹwo CLL?

Ti dokita rẹ ba fura pe o ni CLL, wọn le lo awọn idanwo pupọ lati jẹrisi idanimọ naa. Fun apẹẹrẹ, wọn yoo jasi paṣẹ ọkan tabi diẹ sii ninu awọn idanwo atẹle.

Pipe ẹjẹ pipe (CBC) pẹlu sẹẹli ẹjẹ funfun (WBC) iyatọ

Dokita rẹ le lo idanwo ẹjẹ yii lati wiwọn nọmba awọn oriṣiriṣi awọn sẹẹli ninu ẹjẹ rẹ, pẹlu awọn oriṣi WBC miiran.

Ti o ba ni CLL, iwọ yoo ni awọn lymphocytes diẹ sii ju deede.

Igbeyewo Immunoglobulin

Dokita rẹ le lo idanwo ẹjẹ yii lati kọ ẹkọ ti o ba ni awọn egboogi to lati ja awọn akoran.

Biopsy ọra inu egungun

Ninu ilana yii, dokita rẹ fi sii abẹrẹ kan pẹlu tube pataki si egungun ibadi rẹ tabi egungun ọmu lati gba ayẹwo ti ọra inu rẹ fun idanwo.

CT ọlọjẹ

Dokita rẹ le lo awọn aworan ti a ṣẹda nipasẹ ọlọjẹ CT lati wa awọn apa lymph ti o ni ikun ninu àyà rẹ tabi ikun.

Ṣiṣan cytometry ati cytochemistry

Pẹlu awọn idanwo wọnyi, a lo awọn kemikali tabi awọn awọ lati wo awọn ami ami iyasọtọ lori awọn sẹẹli akàn lati ṣe iranlọwọ pinnu iru aisan lukimia. Ayẹwo ẹjẹ ni gbogbo nkan ti o nilo fun awọn idanwo wọnyi.

Jiini ati molikula igbeyewo

Awọn idanwo wọnyi wo awọn Jiini, awọn ọlọjẹ, ati awọn iyipada kromosome ti o le jẹ alailẹgbẹ si awọn oriṣi aisan lukimia kan. Wọn tun ṣe iranlọwọ pinnu bi yarayara arun yoo ṣe ilọsiwaju ati iranlọwọ fun dokita rẹ yan iru awọn aṣayan itọju lati lo.

Idanwo jiini lati wa iru awọn ayipada bẹẹ tabi awọn iyipada le pẹlu ifunmọ ni awọn ayẹwo idapọmọra ipo (FISH) ati ifa pata polymerase.

Kini oṣuwọn iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni CLL?

Oṣuwọn iwalaaye ọdun 5 fun awọn ara Amẹrika pẹlu CLL jẹ ida 86,1, ni ibamu si NCI. Ile-iṣẹ naa tun ṣe iṣiro pe CLL yoo ja si iku 4,060 ni Ilu Amẹrika ni ọdun 2020.

Awọn oṣuwọn iwalaye wa ni isalẹ fun awọn eniyan agbalagba pẹlu ipo naa.

Bawo ni a ṣe ṣeto CLL?

Ti dokita rẹ ba pinnu pe o ni CLL, wọn yoo paṣẹ siwaju idanwo lati wọn iwọn aarun naa. Eyi ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ lati ṣe ipin ipele ti akàn, eyiti yoo ṣe itọsọna eto itọju rẹ.

Lati ṣe ipele CLL rẹ, dokita rẹ yoo paṣẹ fun awọn ayẹwo ẹjẹ lati gba iye ẹjẹ ẹjẹ pupa rẹ (RBC) ati kika ẹjẹ lymphocyte kan pato. Wọn yoo tun ṣee ṣe ṣayẹwo boya awọn apa-ọfin rẹ, Ọlọ, tabi ẹdọ wa ni gbooro.

Labẹ eto Rai ti isọri, CLL ti wa ni ipilẹ lati 0 si 4. Ipele Rai 0 CLL ni o kere julọ ti o nira, lakoko ti ipele Rai 4 jẹ ilọsiwaju julọ.

Fun awọn idi itọju, awọn ipele tun jẹ akojọpọ sinu awọn ipele ti eewu. Ipele Rai 0 jẹ eewu kekere, Awọn ipele Rai 1 ati 2 jẹ ewu agbedemeji, ati awọn ipele Rai 3 ati 4 jẹ eewu ti o ga, ṣalaye American Cancer Society.

Eyi ni diẹ ninu awọn aami aisan CLL ni ipele kọọkan:

• Ipele 0: awọn ipele giga ti awọn lymphocytes
• Ipele 1: awọn ipele giga ti awọn lymphocytes; awọn apa omi-ara ti o tobi
• Ipele 2: awọn ipele giga ti awọn lymphocytes; awọn iṣan lymph le tobi; gbooro gbooro; oyi gbooro ẹdọ
• ipele 3: awọn ipele giga ti awọn lymphocytes; ẹjẹ; omi-apa, apa, tabi ẹdọ le ti wa ni gbooro
• ipele 4: awọn ipele giga ti awọn lymphocytes; awọn iṣan lymph, Ọlọ, tabi ẹdọ le ti gbooro sii; ṣee ṣe ẹjẹ; awọn ipele kekere ti awọn platelets

Kini o fa CLL, ati pe awọn eewu eewu wa fun aisan yii?

Awọn amoye ko mọ gangan ohun ti o fa CLL. Sibẹsibẹ, awọn ifosiwewe eewu wa ti o mu ki o ṣeeṣe ki eniyan dagbasoke CLL.

Eyi ni diẹ ninu awọn ifosiwewe eewu ti o ni agbara lati gbe iṣeeṣe eniyan ti idagbasoke CLL:

• Ọjọ ori. CLL jẹ ṣọwọn ayẹwo ni awọn eniyan labẹ ọdun 40. Pupọ julọ ti awọn iṣẹlẹ CLL ni a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o ju ọdun 50. Iwọn ọjọ-ori ti awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu CLL jẹ 71.
• Ibalopo. O ni ipa lori awọn ọkunrin diẹ sii ju awọn obinrin lọ.
• Eya. O wọpọ julọ ni awọn eniyan ti idile Russia ati European ati pe o ṣọwọn ri ni awọn eniyan ti Ila-oorun Iwọ-oorun ati Iwọ-oorun Iwọ-oorun Iwọ-oorun.
• Monoclonal B-cell lymphocytosis. Ewu kekere wa pe ipo yii, eyiti o fa ga ju awọn ipele deede ti awọn lymphocytes, le yipada si CLL.
• Ayika. Ẹka Ile-iṣẹ ti Awọn Ogbologbo AMẸRIKA pẹlu ifihan si Agent Orange, ohun ija kemikali ti a lo lakoko Ogun Vietnam, gẹgẹbi ifosiwewe eewu fun CLL.
• Itan idile. Awọn eniyan ti o ni ibatan lẹsẹkẹsẹ pẹlu ayẹwo CLL ni eewu ti o ga julọ fun CLL.

Ṣe eyikeyi awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti itọju?

Chemotherapy ṣe irẹwẹsi eto alaabo rẹ, o fi ọ silẹ siwaju sii si awọn akoran. O tun le dagbasoke awọn ipele ajeji ti awọn egboogi ati awọn iṣiro sẹẹli ẹjẹ kekere lakoko itọju ẹla.

Awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o wọpọ ti kimoterapi pẹlu:

• rirẹ
• pipadanu irun ori
• ẹnu egbò
• isonu ti yanilenu
• inu ati eebi

Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, itọju ẹla le ṣe iranlọwọ si idagbasoke awọn aarun miiran.

Radiation, awọn gbigbe ẹjẹ, ati ọra inu egungun tabi awọn gbigbe sẹẹli ẹjẹ agbeegbe tun le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Lati koju awọn ipa ẹgbẹ kan pato, dokita rẹ le kọwe:

• IV immunoglobulin
• corticosteroids
• yiyọ ẹdọ
• oogun rituximab

Sọ pẹlu dokita rẹ nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o nireti ti itọju rẹ. Wọn le sọ fun ọ iru awọn aami aisan ati awọn ipa ẹgbẹ nilo itọju iṣoogun.

Kini oju-ọna igba pipẹ fun CLL?

Awọn oṣuwọn iwalaye fun CLL yatọ si pupọ. Ọjọ ori rẹ, ibalopọ, awọn ohun ajeji chromosome, ati awọn abuda sẹẹli alakan le ni ipa lori iwoye gigun rẹ. Aarun naa ko ni larada, ṣugbọn ọpọlọpọ eniyan n gbe fun ọpọlọpọ ọdun pẹlu CLL.

Beere lọwọ dokita rẹ nipa ọran rẹ pato. Wọn le ṣe iranlọwọ fun ọ lati loye bi o ti jẹ pe akàn rẹ ti ni ilọsiwaju. Wọn tun le jiroro awọn aṣayan itọju rẹ ati oju-iwoye gigun.