Itankalẹ ti Awọn itọju HIV

Akoonu

• Bawo ni awọn oogun HIV ṣe n ṣiṣẹ
• Orisi ti awọn egboogi-aarun
• Nucleoside / nucleotide yiyipada awọn onidalẹkun transcriptase (NRTIs)
• Awọn onigbọwọ gbigbe gbigbe okun (INSTIs)
• Awọn onidena idaabobo (PIs)
• Awọn alatilẹyin transcriptase ti kii-nucleoside yiyipada (NNRTIs)
• Awọn oludena titẹsi
• Itọju ailera
• Ifaramọ jẹ bọtini
  
• Awọn oogun idapọpọ
• Oloro lori ipade

Akopọ

Ọgbọn ọdun sẹyin, awọn olupese ilera ko ni awọn iroyin iwuri lati fun awọn eniyan ti o gba idanimọ ti HIV. Loni, o jẹ ipo ilera ti o ṣakoso.

Ko si kokoro HIV tabi Arun Kogboogun Eedi sibẹsibẹ. Sibẹsibẹ, awọn ilosiwaju ti o lapẹẹrẹ ni awọn itọju ati oye iwosan bi HIV ṣe nlọsiwaju jẹ gbigba awọn eniyan ti o ni HIV laaye lati pẹ, awọn aye ni kikun.

Jẹ ki a wo ibiti itọju HIV wa loni, awọn ipa ti awọn itọju titun n ni, ati ibiti itọju le ti wa ni ṣiwaju ni ọjọ iwaju.

Bawo ni awọn oogun HIV ṣe n ṣiṣẹ

Itọju akọkọ fun HIV loni ni awọn oogun aarun-aarun. Awọn oogun wọnyi ko ṣe iwosan HIV. Dipo, wọn dinku ọlọjẹ ati fa fifalẹ ilọsiwaju rẹ ninu ara. Biotilẹjẹpe wọn ko ṣe imukuro HIV kuro ninu ara, wọn le dinku rẹ si awọn ipele ti a ko le rii ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Ti oogun antiretroviral kan ba ṣaṣeyọri, o le ṣafikun ọpọlọpọ ilera, awọn ọdun ti o n mujade si igbesi aye eniyan ati dinku eewu ti gbigbe si awọn miiran.

Orisi ti awọn egboogi-aarun

Awọn itọju ti a fun ni aṣẹ nigbagbogbo fun awọn eniyan ti o bẹrẹ itọju alatako a le pin si awọn kilasi oogun marun:

• nucleoside / nucleotide yiyipada awọn onidalẹkun transcriptase (NRTIs)
• ṣepọ awọn oludena gbigbe okun (INSTIs)
• awọn onidena protease (PI)
• ti kii ṣe nucleoside yiyipada awọn onigbọwọ transcriptase (NNRTIs)
• awọn oludena titẹsi

Awọn oogun ti a ṣe akojọ rẹ ni isalẹ gbogbo rẹ ti fọwọsi nipasẹ Ounje ati Oogun Oogun (FDA) lati tọju HIV.

Nucleoside / nucleotide yiyipada awọn onidalẹkun transcriptase (NRTIs)

Awọn NRTI pa awọn sẹẹli ti o ni akoran HIV lati ṣe awọn ẹda ti ara wọn nipa didi atunkọ ti ẹwọn DNA ọlọjẹ naa nigba ti o lo transcriptase enzymu yiyipada. Awọn NRTI pẹlu:

• abacavir (ti o wa bi oogun aduro-nikan Ziagen tabi bi apakan ti awọn oogun idapọtọ mẹta)
• lamivudine (wa bi oogun oniduro nikan Epivir tabi gẹgẹ bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi mẹsan)
• emtricitabine (wa bi oogun iduro nikan Emtriva tabi bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi mẹsan)
• zidovudine (wa bi oogun aduro-nikan Retrovir tabi bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi meji)
• tenofovir disoproxil fumarate (ti o wa bi oogun adaduro Viread tabi gẹgẹ bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi mẹsan)
• tenofovir alafenamide fumarate (ti o wa bi oogun adaduro Vemlidy tabi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi marun)

Zidovudine tun ni a mọ bi azidothymidine tabi AZT, ati pe o jẹ oogun akọkọ ti a fọwọsi nipasẹ Oludari Ounje ati Oogun (FDA) lati tọju HIV. Awọn ọjọ wọnyi, o ṣee ṣe diẹ sii lati ṣee lo bi prophylaxis ifiweranṣẹ-ifihan (PEP) fun awọn ọmọ ikoko pẹlu awọn iya ti o ni kokoro HIV ju bi itọju fun awọn agbalagba ti o ni kokoro HIV.

Tenofovir alafenamide fumarate ni a lo ninu awọn oogun idapọpọ pupọ fun HIV. Gẹgẹbi oogun ti o duro nikan, o gba ifọwọsi agọ nikan lati tọju HIV. Oogun ti o duro nikan ti jẹ ifọwọsi FDA lati tọju arun jedojedo B onibaje. Awọn NRTI miiran (emtricitabine, lamivudine, ati tenofovir disoproxil fumarate) le tun ṣee lo lati ṣe itọju ikolu arun jedojedo B.

Apapo NRTI pẹlu:

• abacavir, lamivudine, ati zidovudine (Trizivir)
• abacavir ati lamivudine (Epzicom)
• lamivudine ati zidovudine (Combivir)
• lamivudine ati tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine ati tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine ati tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Ni afikun si lilo lati tọju HIV, Descovy ati Truvada le tun ṣee lo gẹgẹ bi apakan ti ilana iṣaaju ifihan prophylaxis (PrEP).

Gẹgẹ bi ti 2019, Ẹgbẹ Agbofinro Awọn Iṣẹ AMẸRIKA ṣe iṣeduro ilana ijọba PrEP fun gbogbo eniyan laisi HIV ti o wa ni eewu ti o le ko HIV.

Awọn onigbọwọ gbigbe gbigbe okun (INSTIs)

INSTI ma muu ṣepọ, enzymu kan ti HIV nlo lati fi DNA DNA sinu DNA eniyan ninu awọn sẹẹli CD4 T. INSTI jẹ ti ẹka kan ti awọn oogun ti a mọ ni awọn onigbọwọ ṣepọ.

Awọn INSTI jẹ awọn oogun ti o ṣeto daradara. Awọn isori miiran ti awọn onigbọwọ ṣepọ, gẹgẹbi awọn onigbọwọ isopọ (INBIs) ṣepọ, ni a kà si awọn oogun adanwo. INBI ko gba ifọwọsi FDA.

INSTI pẹlu:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (ti o wa bi Tivicay ti o duro nikan tabi bi apakan ti awọn oogun idapọpọ mẹta)
• bictegravir (ni idapo pelu emtricitabine ati tenofovir alafenamide fumarate ninu oogun Biktarvy)
• elvitegravir (papọ pẹlu cobicistat, emtricitabine, ati tenofovir alafenamide fumarate ninu oogun Genvoya, tabi pẹlu cobicistat, emtricitabine, ati tenofovir disoproxil fumarate ni oogun Stribild)

Awọn onidena idaabobo (PIs)

Awọn PI ma mu protease ṣiṣẹ, enzymu kan ti HIV nilo bi apakan ti igbesi aye rẹ. Awọn PI pẹlu:

• atazanavir (wa bi oogun aduro-nikan Reyataz tabi ni idapo pẹlu cobicistat ninu oogun Evotaz)
• darunavir (o wa bi oogun alailẹgbẹ Prezista tabi bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi meji)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (nikan wa nigbati o ba ṣopọ pẹlu ritonavir ninu oogun Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (wa bi oogun oniduro nikan Norvir tabi ni idapo pẹlu lopinavir ninu oogun Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) ni igbagbogbo lo bi oogun igbala fun awọn oogun miiran ti aarun aarun ayọkẹlẹ.

Nitori awọn ipa ẹgbẹ wọn, indinavir, nelfinavir, ati saquinavir kii ṣe lilo ni lilo.

Awọn alatilẹyin transcriptase ti kii-nucleoside yiyipada (NNRTIs)

Awọn alatilẹyin transcriptase ti kii-nucleoside yiyipada (NNRTIs) ṣe idiwọ HIV lati ṣe awọn ẹda ti ara rẹ nipa isopọ ati didaduro transcriptase enzymu yiyipada. Awọn NNRTI pẹlu:

• efavirenz (wa bi oogun aduro-nikan Sustiva tabi gẹgẹ bi apakan ti awọn oogun idapọ oriṣiriṣi mẹta)
• rilpivirine (ti o wa bi Edurant ti o duro nikan tabi bi apakan ti awọn oogun idapọtọ mẹta)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (ti o wa bi oogun Pifeltro ti o duro nikan tabi ni idapo pẹlu lamivudine ati tenofovir disoproxil fumarate ninu oogun Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Awọn oludena titẹsi

Awọn onigbọwọ titẹsi jẹ kilasi awọn oogun ti o dẹkun HIV lati titẹ si awọn sẹẹli CD4 T. Awọn oludena wọnyi pẹlu:

• enfuvirtide (Fuzeon), eyiti o jẹ ti kilasi oogun ti a mọ ni awọn oludena idapọ
• maraviroc (Selzentry), eyiti o jẹ ti kilasi oogun ti a mọ ni chemokine coreceptor antagonists (awọn alatako CCR5)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), eyiti o jẹ ti kilasi oogun ti a mọ ni awọn onidena asomọ lẹhin-asomọ

Awọn onigbọwọ titẹsi jẹ lilo ṣọwọn bi awọn itọju laini akọkọ.

Itọju ailera

HIV le yipada ki o di alatako si oogun kan. Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn olupese ilera ni oni ṣe ilana ọpọlọpọ awọn oogun HIV papọ.

Apapo awọn oogun alatako meji tabi diẹ sii ni a pe ni itọju ailera. O jẹ itọju ibẹrẹ aṣoju ti a fun ni aṣẹ loni fun awọn eniyan ti o ni HIV.

Itọju ailera ti o lagbara yii ni a gbekalẹ ni akọkọ ni 1995. Nitori itọju aarun arannilọwọ, awọn iku ti o jọmọ Arun Kogboogun Eedi ni Ilu Amẹrika ti dinku nipasẹ ida 47 ogorun laarin ọdun 1996 ati 1997.

Awọn ilana ti o wọpọ julọ loni ni awọn NRTI meji ati boya INSTI, NNRTI, tabi PI ti o ni igbega pẹlu cobicistat (Tybost). Awọn data tuntun wa ti o ṣe atilẹyin fun lilo awọn oogun meji nikan, gẹgẹbi INSTI ati NRTI tabi INSTI ati NNRTI kan.

Awọn ilọsiwaju ninu awọn oogun tun n jẹ ki ifaramọ oogun rọrun pupọ. Awọn ilọsiwaju wọnyi ti dinku nọmba awọn oogun ti eniyan gbọdọ mu. Wọn ti dinku awọn ipa ẹgbẹ fun ọpọlọpọ awọn eniyan nipa lilo awọn oogun aarun ayọkẹlẹ. Ni ikẹhin, awọn ilosiwaju ti ṣafikun awọn profaili ibaraenisọrọ oogun-oogun dara si.

Ifaramọ jẹ bọtini

1. Ifaramọ tumọ si duro pẹlu ero itọju kan. Ifarabalẹ jẹ pataki fun itọju HIV. Ti eniyan ti o ni HIV ko ba mu awọn oogun wọn bi a ti paṣẹ, awọn oogun le dawọ ṣiṣẹ fun wọn ati pe ọlọjẹ naa le bẹrẹ itankale ninu ara wọn lẹẹkansii. Ifarabalẹ nilo gbigba gbogbo iwọn lilo, lojoojumọ, bi o ṣe yẹ ki o ṣakoso (fun apẹẹrẹ, pẹlu tabi laisi ounjẹ, tabi lọtọ si awọn oogun miiran).

Awọn oogun idapọpọ

Ilọsiwaju bọtini kan ti o n jẹ ki ifaramọ rọrun fun awọn eniyan ti o ngba itọju aarun ayọkẹlẹ jẹ idagbasoke awọn oogun idapọ. Awọn oogun wọnyi ni bayi awọn oogun ti a fun ni aṣẹ julọ fun awọn eniyan ti o ni HIV ti wọn ko tọju tẹlẹ.

Awọn oogun idapọmọra ni awọn oogun pupọ laarin egbogi kan. Lọwọlọwọ, awọn oogun idapọpọ 11 wa ti o ni awọn oogun alatako meji. Awọn oogun idapọpọ mejila wa ti o ni mẹta tabi diẹ ẹ sii awọn oogun alatako-ẹjẹ:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, ati tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine ati zidovudine)
• Pari (emtricitabine, rilpivirine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine ati tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir ati lamivudine)
• Epzicom (abacavir ati lamivudine)
• Evotaz (atazanavir ati cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ati tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir ati rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir ati ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, ati tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir ati cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, ati tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine ati tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, ati lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, ati zidovudine)
• Truvada (emtricitabine ati tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, eyiti o jẹ ifọwọsi FDA ni ọdun 2006, jẹ tabulẹti apapo akọkọ ti o munadoko lati ni awọn oogun egboogi-aarun mẹta. Sibẹsibẹ, o ti lo ni igbagbogbo nigbagbogbo nitori awọn ipa ẹgbẹ gẹgẹbi awọn idamu oorun ati awọn iyipada iṣesi.

Awọn tabulẹti idapọ ti INSTI jẹ awọn ilana ti a ṣe iṣeduro bayi fun ọpọlọpọ eniyan ti o ni HIV. Eyi jẹ nitori wọn munadoko ati fa awọn ipa ẹgbẹ diẹ ju awọn ilana miiran lọ. Awọn apẹẹrẹ pẹlu Biktarvy, Triumeq, ati Genvoya.

Eto itọju kan ti o ni tabulẹti apapo ti o ni awọn oogun antiretroviral mẹta le tun tọka si bi ilana tabulẹti ẹyọkan (STR).

STR ti aṣa tọka si itọju pẹlu awọn oogun alatako mẹta. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn akojọpọ oogun-meji tuntun (bii Juluca ati Dovato) pẹlu awọn oogun lati awọn kilasi oriṣiriṣi meji ati pe a ti fọwọsi FDA bi awọn ilana HIV pipe. Bi abajade, wọn tun ṣe akiyesi STRs.

Botilẹjẹpe awọn apopọ idapọ jẹ ilosiwaju ileri, wọn le ma jẹ ibaramu to dara fun gbogbo eniyan ti o ni HIV. Ṣe ijiroro lori awọn aṣayan wọnyi pẹlu olupese ilera kan.

Oloro lori ipade

Ni ọdun kọọkan, awọn itọju aarun tuntun n ni aaye diẹ sii ni itọju ati o ṣee ṣe iwosan HIV ati Arun Kogboogun Eedi.

Fun apeere, awọn oniwadi n ṣe iwadi fun itọju HIV ati idena mejeeji. Awọn oogun wọnyi yoo gba ni gbogbo ọsẹ 4 si 8. Wọn le mu ifaramọ dara si nipa didinku nọmba awọn oogun ti eniyan nilo lati mu.

Leronlimab, abẹrẹ ọsẹ kan fun awọn eniyan ti o ti di alatako si itọju HIV, ti rii aṣeyọri ninu awọn iwadii ile-iwosan. O tun ti gba kan lati ọdọ FDA, eyiti yoo mu ilana idagbasoke oogun yara.

Abẹrẹ oṣooṣu kan ti o dapọ rilpivirine pẹlu INSTI kan, cabotegravir, ni a ṣeto lati wa fun itọju ikọlu HIV-1 ni ibẹrẹ ọdun 2020. HIV-1 ni iru kokoro HIV ti o wọpọ julọ.

Iṣẹ ti nlọ lọwọ tun wa lori ajesara ajẹsara ti o lagbara HIV.

Lati wa diẹ sii nipa awọn oogun HIV ti o wa lọwọlọwọ (ati awọn ti o le wa ni ọjọ iwaju), ba olupese ilera kan tabi oniwosan sọrọ.

Awọn idanwo ile-iwosan, eyiti a lo lati ṣe idanwo awọn oogun ni idagbasoke, le tun jẹ anfani. Wa nibi fun iwadii ile-iwosan ti agbegbe ti o le jẹ ibamu to dara.