Heparin: kini o jẹ, kini o jẹ fun, bii o ṣe le lo ati awọn ipa ẹgbẹ

Akoonu

• Kini fun
• Kini ibasepọ laarin lilo heparin ati COVID-19?
• Bawo ni lati lo
• Awọn ipa ti o le ṣee ṣe
• Tani ko yẹ ki o lo

Heparin jẹ egboogi egboogi fun lilo injectable, tọka lati dinku agbara didi ẹjẹ ati iranlọwọ ni itọju ati idena ti dida awọn didi ti o le ṣe idiwọ awọn ohun elo ẹjẹ ati ki o fa itanka ẹjẹ intravascular kaakiri, thrombosis iṣọn jinlẹ tabi iṣọn-ẹjẹ, fun apẹẹrẹ.

Awọn oriṣi meji ti heparin, heparin ti ko ni iyasọtọ ti o le ṣee lo taara sinu iṣọn tabi bi abẹrẹ abẹ abẹ, ati ti abojuto nipasẹ nọọsi tabi dokita, jẹ iyasọtọ fun lilo ile-iwosan, ati heparin iwuwo molikula kekere, gẹgẹbi enoxaparin tabi dalteparin, fun apẹẹrẹ, o ni iye akoko gigun ati awọn ipa ẹgbẹ diẹ ju heparin ti ko ni iyasọtọ ati pe o le ṣee lo ni ile.

Awọn heparin wọnyi yẹ ki o tọka nigbagbogbo nipasẹ dokita kan gẹgẹbi onimọ-ọkan, onimọ-ẹjẹ tabi oṣiṣẹ gbogbogbo, fun apẹẹrẹ, ati mimojuto deede yẹ ki o gbe jade lati ṣe ayẹwo ipa ti itọju naa tabi hihan awọn ipa ẹgbẹ.

Kini fun

Heparin jẹ itọkasi fun idena ati itọju awọn didi ti o ni ibatan si awọn ipo kan, eyiti o ni:

• Trombosis iṣọn jijin;
• Ṣiṣọn ẹjẹ intravascular ti a tan kaakiri;
• Ẹdọfóró ẹdọforo;
• Imudara ti iṣan;
• Infarction;
• Atẹgun atrial;
• Iṣeduro Cardiac;
• Ajẹsara ẹjẹ;
• Awọn iṣẹ abẹ ọkan tabi ọkan;
• Gbigbe ẹjẹ;
• Afikun iṣan ẹjẹ.

Ni afikun, a le lo heparin lati ṣe idiwọ iṣelọpọ ti didi ni awọn eniyan ti ko ni ibusun, bi wọn ko ṣe gbe, wọn wa ni ewu ti o pọ si ti didagba didi ẹjẹ ati thrombosis.

Kini ibasepọ laarin lilo heparin ati COVID-19?

Heparin, botilẹjẹpe ko ṣe alabapin lati ṣe imukuro coronavirus tuntun lati ara, ti lo, ni awọn ipo alabọde tabi ti o nira, lati yago fun awọn ilolu thromboembolic ti o le waye pẹlu arun COVID-19 gẹgẹbi itanka ẹjẹ intravascular ti a tan kaakiri, ẹdọforo ẹdọforo tabi thrombosis iṣọn-alọ ọkan .

Gẹgẹbi iwadi ti a ṣe ni Ilu Italia ^[1], coronavirus le mu didi ẹjẹ ṣiṣẹ ti o yori si ilosoke pupọ ninu didi ẹjẹ ati, nitorinaa, prophylaxis pẹlu lilo awọn egboogi egboogi bi heparin ti ko ni iyọda tabi heparin iwuwo molikula kekere le dinku coagulopathy, ipilẹṣẹ microthrombi, ati eewu ti ibajẹ ẹya ara, iwọn lilo eyiti o yẹ ki o da lori eewu kọọkan ti coagulopathy ati thrombosis.

Iwadi miiran ni fitiro fihan pe heparin iwuwo molikula kekere ni antiviral ati awọn ohun-ini imunomodulatory lodi si coronavirus, ṣugbọn ko si ẹri ni vivo wa ati awọn iwadii ile-iwosan ninu eniyan nilo lati ṣayẹwo ijẹrisi rẹ ni vivo, bii iwọn lilo itọju ati aabo ti oogun naa ^[2].

Ni afikun, Ajo Agbaye fun Ilera, ni Itọsọna COVID-19 si Itọju Itọju ^[3], tọkasi lilo heparin iwuwo molikula kekere, gẹgẹ bi enoxaparin, fun prophylaxis ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ni agbalagba ati ọdọ alaisan ti o wa ni ile-iwosan pẹlu COVID-19, ni ibamu si awọn ipo agbegbe ati ti kariaye, ayafi nigba ti alaisan ba ni awọn itọkasi eyikeyi fun lilo rẹ.

Bawo ni lati lo

O yẹ ki o ṣakoso Heparin nipasẹ alamọdaju ilera kan, yala ni abẹ abẹ (labẹ awọ ara) tabi iṣan (sinu iṣọn) ati awọn abere yẹ ki o tọka nipasẹ dokita ti o ṣe akiyesi iwuwo eniyan ati idibajẹ ti arun na.

Ni gbogbogbo, awọn abere ti a lo ni awọn ile iwosan ni:

• Itẹsiwaju lemọlemọ inu iṣan: iwọn lilo akọkọ ti awọn ẹya 5000, eyiti o le de ọdọ 20,000 si awọn ẹya 40,000 ti a lo lori awọn wakati 24, ni ibamu si igbelewọn iṣoogun;
• Abẹrẹ sinu iṣọn ni gbogbo wakati mẹrin si mẹfa: iwọn lilo ibẹrẹ jẹ awọn ẹya 10,000 ati lẹhinna le yato lati awọn ẹya 5,000 si 10,000;
• Abẹrẹ subcutaneous: iwọn lilo akọkọ jẹ awọn ẹya 333 fun kg ti iwuwo ara, tẹle pẹlu awọn ẹya 250 fun kg ni gbogbo wakati 12.

Lakoko lilo heparin, dokita gbọdọ ṣetọju didi ẹjẹ nipasẹ awọn ayẹwo ẹjẹ ati ṣatunṣe iwọn lilo heparin gẹgẹbi ipa rẹ tabi hihan awọn ipa ẹgbẹ.

Awọn ipa ti o le ṣee ṣe

Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti o le waye lakoko itọju pẹlu heparin jẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ, pẹlu niwaju ẹjẹ ninu ito, awọn igbẹ dudu pẹlu irisi kọfi, ọgbẹ, irora àyà, itan tabi awọn ese, paapaa ni ọmọ-malu, iṣoro mimi tabi ẹjẹ jo.

Bi a ṣe ṣe lilo heparin ni awọn ile-iwosan ati dokita naa n ṣetọju didi ẹjẹ ati ipa ti heparin, nigbati eyikeyi ipa ti o han, itọju lẹsẹkẹsẹ.

Tani ko yẹ ki o lo

Heparin jẹ itọkasi ni awọn eniyan ti o ni ifura pupọ si heparin ati awọn paati agbekalẹ ati pe ko yẹ ki o lo nipasẹ awọn eniyan ti o ni thrombocytopenia ti o nira, endocarditis ti kokoro, fura si isun ẹjẹ ọpọlọ tabi iru iṣọn-ẹjẹ miiran, haemophilia, retinopathy tabi ni awọn ipo nibiti ko si ipo ṣiṣe awọn idanwo coagulation ti o pe.

Ni afikun, ko yẹ ki o tun lo ninu awọn diastases ẹjẹ, iṣẹ abẹ eegun eegun, ni awọn ipo nibiti iṣẹyun ti sunmọ, awọn arun coagulation ti o nira, ninu ẹdọ lile ati ikuna akọn, niwaju awọn èèmọ buburu ti eto ijẹ ati diẹ ninu iṣan purpura. .

Ko yẹ ki o lo Heparin nipasẹ awọn aboyun tabi awọn obinrin ti n mu ọmu laisi imọran iṣoogun.