Itan itan Ọpọlọ

Akoonu

• Apejuwe akọkọ ti ọpọlọ
• Ọpọlọ loni
• Itan-akọọlẹ ti awọn itọju ikọlu
• Awọn ilosiwaju ninu awọn itọju ikọlu
• Awọn iṣan Ischemic
• Awọn iṣan ẹjẹ
• Awọn ilosiwaju ni idena ikọlu
• Gbigbe

Kini ikọlu?

Ọpọlọ le jẹ iṣẹlẹ iṣoogun iparun. O ṣẹlẹ nigbati ṣiṣan ẹjẹ si ipin kan ti ọpọlọ rẹ ba bajẹ nitori didi ẹjẹ tabi iṣan ẹjẹ ti o fọ. Pupọ bii ikọlu ọkan, aini ẹjẹ ọlọrọ atẹgun le ja si iku ara.

Nigbati awọn sẹẹli ọpọlọ bẹrẹ lati ku nitori abajade sisan ẹjẹ, awọn aami aisan waye ni awọn ẹya ara ti awọn sẹẹli ọpọlọ wọnyẹn ṣakoso. Awọn aami aiṣan wọnyi le pẹlu ailagbara lojiji, paralysis, ati rilara oju rẹ tabi awọn ọwọ. Gẹgẹbi abajade, awọn eniyan ti o ni iriri ikọlu le ni iṣoro iṣaro, gbigbe, ati paapaa mimi.

Apejuwe akọkọ ti ọpọlọ

Botilẹjẹpe awọn dokita ti mọ nisisiyi awọn idi ati awọn itumọ ti ikọlu kan, ipo naa ko ti yeye daradara nigbagbogbo. Hippocrates, “baba oogun,” kọkọ mọ iṣọn-ẹjẹ diẹ sii ju 2,400 ọdun sẹhin. O pe ni apoplexy, eyiti o jẹ ọrọ Giriki ti o duro fun “iwa-ipa lilu”. Lakoko ti orukọ ṣe apejuwe awọn ayipada lojiji ti o le waye pẹlu ikọlu kan, ko ṣe dandan sọ ohun ti n ṣẹlẹ gangan ni ọpọlọ rẹ.

Awọn ọgọọgọrun ọdun nigbamii ni awọn ọdun 1600, dokita kan ti a npè ni Jacob Wepfer ṣe awari pe ohun kan dabaru ipese ẹjẹ ni ọpọlọ awọn eniyan ti o ku lati apoplexy. Ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, ẹjẹ nla wa ni ọpọlọ. Ni awọn miiran, a ti dina awọn iṣọn ara.

Ni awọn ọdun ti o tẹle, imọ-ẹrọ iṣoogun tẹsiwaju lati ṣe awọn ilosiwaju nipa awọn idi, awọn aami aisan, ati itọju apoplexy. Abajade kan ti awọn ilosiwaju wọnyi ni pipin apoplexy sinu awọn ẹka ti o da lori idi ti ipo naa. Lẹhin eyi, apoplexy di mimọ nipasẹ awọn ofin bii ikọlu ati ijamba ọpọlọ ọpọlọ (CVA).

Ọpọlọ loni

Loni, awọn dokita mọ pe awọn oriṣi ọpọlọ meji wa: ischemic ati hemorrhagic. Ọpọlọ ischemic, eyiti o wọpọ julọ, waye nigbati didi ẹjẹ ba wọ si ọpọlọ. Eyi ṣe amorindun ṣiṣan ẹjẹ si ọpọlọpọ awọn agbegbe ti ọpọlọ. Ọpọlọ ida-ẹjẹ, ni apa keji, ṣẹlẹ nigbati ohun-ẹjẹ ninu ọpọlọ rẹ fọ. Eyi mu ki ẹjẹ kojọpọ. Ikun ti ọpọlọ jẹ igbagbogbo ni ibatan si ipo ninu ọpọlọ ati si nọmba awọn sẹẹli ọpọlọ ti o kan.

Gẹgẹbi Ẹgbẹ Ẹgbẹ Ọpọlọ ti orilẹ-ede, ikọlu jẹ karun akọkọ ti o fa iku ni Amẹrika. Sibẹsibẹ, o fẹrẹ to eniyan miliọnu 7 ni Ilu Amẹrika ti ye ikọlu ikọlu kan. Ṣeun si awọn ilosiwaju ninu awọn ọna itọju, awọn miliọnu eniyan ti o ti ni iriri iṣọn-ẹjẹ le gbe bayi pẹlu awọn ilolu diẹ.

Itan-akọọlẹ ti awọn itọju ikọlu

Ọkan ninu awọn itọju ikọlu ti a mọ julọ ti o waye ni awọn ọdun 1800, nigbati awọn oniṣẹ abẹ bẹrẹ iṣẹ abẹ lori awọn iṣan carotid. Iwọnyi ni awọn iṣọn ara ti o pese pupọ pupọ fun sisan ẹjẹ si ọpọlọ. Awọn igbero ti o dagbasoke ni awọn iṣọn-ẹjẹ carotid ni igbagbogbo lodidi fun fifa ikọlu kan. Awọn oniṣẹ abẹ bẹrẹ iṣẹ lori awọn iṣọn carotid lati dinku ikole idaabobo ati yọ awọn idena ti o le lẹhinna ja si iṣọn-ẹjẹ. Iṣẹ abẹ iṣọn ara akọkọ ti a ṣe akọsilẹ ni Amẹrika ni ọdun 1807. Dokita Amos Twitchell ṣe iṣẹ abẹ ni New Hampshire. Loni, ilana naa ni a mọ bi endarterectomy carotid.

Lakoko ti awọn iṣẹ abẹ iṣan carotid dajudaju ṣe iranlọwọ lati yago fun ikọlu, awọn itọju diẹ lo wa lati ṣe itọju iṣọn-ẹjẹ ati dinku awọn ipa rẹ. Ọpọlọpọ awọn itọju ni o ni idojukọ diẹ sii lori iranlọwọ eniyan lọwọ lati ṣakoso eyikeyi awọn iṣoro lẹhin ikọlu kan, gẹgẹbi awọn aiṣedede ọrọ, awọn iṣoro jijẹ, tabi ailera ailopin ni ẹgbẹ kan ti ara. Kii iṣe titi di ọdun 1996 ti a ṣe imuse itọju to munadoko diẹ sii. Ni ọdun yẹn, U. S. Ounje ati Oogun Ounjẹ (FDA) fọwọsi lilo lilo ti plasminogen activator (TPA), oogun kan ti o fọ awọn didi ẹjẹ ti o fa awọn iṣan ischemic.

Botilẹjẹpe TPA le munadoko ninu titọju awọn iṣan ischemic, o gbọdọ ṣe abojuto laarin awọn wakati 4,5 lẹhin awọn aami aisan bẹrẹ. Bii abajade, gbigba itọju iṣoogun kiakia fun ikọlu jẹ pataki si idinku ati yiyipada awọn aami aisan rẹ. Ti ẹnikan ti o mọ ba n ni iriri awọn aami aiṣan ti ikọlu kan, gẹgẹ bi iruju lojiji ati ailera tabi airora ni ẹgbẹ kan ti ara, mu wọn lọ si ile-iwosan tabi pe 911 lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ilosiwaju ninu awọn itọju ikọlu

Awọn iṣan Ischemic

TPA jẹ ọna itọju ayanfẹ fun awọn iṣan ischemic. Sibẹsibẹ, ilosiwaju to ṣẹṣẹ ni titọju iru awọn ọpọlọ wọnyi jẹ thrombectomy ẹrọ. Ilana yii le yọ iyọda ẹjẹ kuro ni ti ara ni ẹnikan ti o ni ikọlu ischemic. Niwon igbasilẹ rẹ ni 2004, ilana naa ti tọju to iwọn 10,000 eniyan.

Sibẹsibẹ, iyọkuro ni pe ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ tun nilo lati ni ikẹkọ ni trombectomy ẹrọ ati awọn ile-iwosan nilo lati ra ohun elo to ṣe pataki, eyiti o le gbowolori pupọ. Lakoko ti TPA tun jẹ itọju ti o wọpọ julọ ti a lo fun awọn iṣan ischemic, thrombectomy ẹrọ tẹsiwaju lati mu alekun ni gbaye-gbale bi awọn oniṣẹ abẹ diẹ sii ti ni ikẹkọ ni lilo rẹ.

Awọn iṣan ẹjẹ

Awọn itọju ikọlu aarun ẹjẹ ti tun wa ọna pipẹ. Ti awọn ipa ti ikọlu ẹjẹ ni ipa ipin nla ti ọpọlọ, awọn dokita le ṣeduro iṣẹ abẹ ni igbiyanju lati dinku ibajẹ igba pipẹ ati iyọkuro titẹ lori ọpọlọ. Awọn itọju ti iṣe abẹ fun ikọlu ẹjẹ ni:

• Isẹ abẹ. Iṣẹ yii pẹlu gbigbe agekuru kan si ipilẹ ti agbegbe ti o fa ẹjẹ. Agekuru naa da iṣan ẹjẹ duro ati iranlọwọ ṣe idiwọ agbegbe lati ma tun ẹjẹ tun ṣe.
• Coiling. Ilana yii pẹlu didari okun waya nipasẹ itanro ati si ọpọlọ lakoko ti o nfi awọn ifunpo kekere sii lati kun awọn agbegbe ti ailera ati ẹjẹ. Eyi le dawọ duro eyikeyi ẹjẹ.
• Yiyọ abẹ. Ti agbegbe ti ẹjẹ ko ba le ṣe atunṣe nipasẹ awọn ọna miiran, oniṣẹ abẹ le gbe apakan kekere ti agbegbe ti o bajẹ. Sibẹsibẹ, iṣẹ-abẹ yii jẹ igbagbogbo igbasẹhin nitori a ṣe akiyesi eewu ti o ga pupọ ati pe a ko le ṣe lori ọpọlọpọ awọn agbegbe ti ọpọlọ.

Awọn itọju miiran le nilo, da lori ipo ati ibajẹ ẹjẹ.

Awọn ilosiwaju ni idena ikọlu

Lakoko ti ikọlu tẹsiwaju lati jẹ idi pataki ti ailera, to iwọn 80 fun awọn iṣọn ni idiwọ. Ṣeun si iwadi laipe ati awọn ilosiwaju ninu itọju, awọn dokita le ṣe iṣeduro awọn ilana idena fun awọn ti o wa ni eewu ikọlu. Awọn ifosiwewe eewu ti a mọ fun ọpọlọ pẹlu jijẹ ẹni ọdun 75 ati nini:

• atẹlẹsẹ atrial
• ikuna okan apọju
• àtọgbẹ
• eje riru
• itan-akọọlẹ ti ikọlu tabi ikọlu ischemic kuru

Awọn eniyan ti o ni awọn okunfa eewu wọnyi yẹ ki o ba dokita wọn sọrọ nipa bii wọn ṣe le dinku eewu wọn. Awọn onisegun nigbagbogbo ṣe iṣeduro awọn igbese idaabobo wọnyi:

• dawọ siga
• awọn oogun egboogi-egbogi lati yago fun didi ẹjẹ
• awọn oogun lati ṣakoso titẹ ẹjẹ giga tabi àtọgbẹ
• ounjẹ ti ilera ni kekere ninu iṣuu soda ati ọlọrọ ni awọn eso ati ẹfọ
• ọjọ mẹta si mẹrin ni ọsẹ kan ti adaṣe fun o kere ju iṣẹju 40 ni ọjọ kan

Lakoko ti ikọlu ko le ṣe idiwọ nigbagbogbo, gbigbe awọn igbesẹ wọnyi le ṣe iranlọwọ lati dinku eewu rẹ bi o ti ṣee ṣe.

Gbigbe

Ọpọlọ jẹ iṣẹlẹ iṣoogun ti o ni idẹruba aye ti o le fa ibajẹ ọpọlọ ọpọlọ ati awọn ailera aipẹ.Wiwa itọju lẹsẹkẹsẹ le mu ki o ṣeeṣe pe iwọ tabi ẹni ti o fẹran gba ọkan ninu awọn itọju imotuntun ti a lo lati tọju ikọlu ati dinku awọn ilolu.