Kini O Nilo lati Mọ Nipa Awọn oṣuwọn Aṣeyọri Immunotherapy fun Melanoma

Akoonu

• Akopọ
• Awọn oriṣi ti imunotherapy
• Awọn onidena ayẹwo
• Itọju ailera Cytokine
• Itọju ọlọjẹ Oncolytic
• Awọn oṣuwọn aṣeyọri ti imunotherapy
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Awọn Cytokines
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Awọn ipa ẹgbẹ ti imunotherapy
• Iye owo ti imunotherapy
• Awọn idanwo ile-iwosan
• Awọn ayipada igbesi aye
• Outlook

Akopọ

Ti o ba ni aarun awọ ara melanoma, dokita rẹ le ṣeduro imunotherapy. Iru itọju yii le ṣe iranlọwọ fun igbelaruge eto aarun rẹ lodi si akàn.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn oogun aarun ajesara wa fun itọju melanoma. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn oogun wọnyi ni a fun ni aṣẹ fun awọn eniyan ti o ni ipele 3 tabi ipele 4 melanoma. Ṣugbọn ni awọn ọrọ miiran, dokita rẹ le ṣe ilana itọju aarun ajesara lati tọju melanoma ti ko ni ilọsiwaju.

Ka siwaju lati ni imọ siwaju sii nipa ipa ti imunotherapy le ṣe ninu itọju arun yii.

Awọn oriṣi ti imunotherapy

Lati ni oye awọn oṣuwọn aṣeyọri ti imunotherapy, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ laarin awọn oriṣiriṣi oriṣi ti o wa. Awọn ẹgbẹ akọkọ mẹta ti imunotherapy lo lati tọju melanoma:

• awọn onidena ayẹwo
• itọju cytokine
• itọju ailera ọlọjẹ oncolytic

Awọn onidena ayẹwo

Awọn onidena idanimọ ayẹwo jẹ awọn oogun ti o le ṣe iranlọwọ fun eto mimu rẹ mọ ki o pa awọn sẹẹli akàn awọ melanoma.

Awọn ipinfunni Ounje ati Oogun (FDA) ti fọwọsi awọn oriṣi mẹta ti awọn onigbọwọ ibi ayẹwo fun atọju melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), eyiti o dẹkun amọradagba ayẹwo CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), eyiti o dẹkun amuaradagba ayẹwo ayẹwo PD-1
• nivolumab (Opdivo), eyiti o tun ṣe awọn bulọọki PD-1

Dokita rẹ le ṣe ilana ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn onidena ayẹwo ti o ba ni ipele 3 tabi ipele 4 melanoma ti ko le yọ pẹlu iṣẹ abẹ. Ni awọn ẹlomiran miiran, wọn le ṣe ilana awọn onidena ayẹwo ni apapo pẹlu iṣẹ abẹ.

Itọju ailera Cytokine

Itọju pẹlu awọn cytokines le ṣe iranlọwọ igbelaruge eto ajẹsara rẹ ati mu agbara rẹ lagbara si akàn.

FDA ti fọwọsi awọn oriṣi mẹta ti cytokines fun itọju melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b tabi pegylated interferon alfa-2b ti wa ni aṣẹ ni gbogbogbo lẹhin ti a ti yọ melanoma kuro pẹlu iṣẹ abẹ. Eyi ni a mọ bi itọju arannilọwọ. O le ṣe iranlọwọ dinku awọn aye ti akàn pada.

A nlo Proleukin nigbagbogbo lati tọju ipele 3 tabi ipele 4 melanoma ti o ti tan.

Itọju ọlọjẹ Oncolytic

Awọn ọlọjẹ Oncolytic jẹ awọn ọlọjẹ ti a ti yipada lati ṣapa ati pa awọn sẹẹli alakan. Wọn tun le ṣe okunfa eto alaabo rẹ lati kọlu awọn sẹẹli alakan ninu ara rẹ.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) jẹ ọlọjẹ oncolytic ti o fọwọsi lati tọju melanoma. O tun mọ bi T-VEC.

Imlygic jẹ igbagbogbo ni aṣẹ ṣaaju iṣẹ abẹ. Eyi ni a mọ bi itọju neoadjuvant.

Awọn oṣuwọn aṣeyọri ti imunotherapy

Itọju ajẹsara le ṣe iranlọwọ gigun igbesi aye ni diẹ ninu awọn eniyan pẹlu ipele 3 tabi ipele 4 melanoma - pẹlu diẹ ninu awọn eniyan ti o ni melanoma ti ko le yọ pẹlu iṣẹ abẹ.

Nigbati a ko le yọ melanoma kuro ni iṣẹ abẹ, o mọ bi melanoma ti a ko le ṣe atunṣe.

Ipilimumab (Yervoy)

Ninu atunyẹwo ti a tẹjade ni ọdun 2015, awọn oniwadi pejọ awọn abajade ti awọn ẹkọ ti o kọja 12 lori onidena oniduro ayẹwo Yervoy. Wọn rii pe ninu awọn eniyan ti o ni ipele ti a ko le ṣe atunṣe 3 tabi ipele 4 melanoma, ida-mejila 22 ti awọn alaisan wọnyẹn ti o gba Yervoy wa laaye ni ọdun 3 nigbamii.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti rii awọn oṣuwọn kekere ti aṣeyọri ninu awọn eniyan ti a tọju pẹlu oogun yii.

Nigbati awọn oluwadi lati inu iwadi EURO-VOYAGE wo awọn abajade itọju ni awọn eniyan 1,043 pẹlu melanoma ti o ni ilọsiwaju, wọn ri pe ida 10.9 ti o gba Yervoy gbe fun o kere ju ọdun 3. Ida mẹjọ ti eniyan ti o gba oogun yii ye fun ọdun 4 tabi diẹ sii.

Pembrolizumab (Keytruda)

Iwadi ṣe imọran pe itọju pẹlu Keytruda nikan le ni anfani diẹ ninu awọn eniyan diẹ sii ju itọju lọ pẹlu Yervoy nikan.

Ni a, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe afiwe awọn itọju wọnyi ni awọn eniyan ti o ni ipele ti ko ṣe atunṣe 3 tabi ipele 4 melanoma. Wọn rii pe ida 55 ninu awọn ti o gba Keytruda ye fun o kere ju ọdun 2. Ni ifiwera, ida 43 ti awọn ti a tọju pẹlu Yervoy ye fun ọdun 2 tabi diẹ sii.

Awọn onkọwe ti iwadi ti o ṣẹṣẹ ṣe iṣiro pe oṣuwọn iwalaaye gbogbo ọdun 5 ni awọn eniyan ti o ni melanoma ti o ni ilọsiwaju ti a tọju pẹlu Keytruda jẹ ida 34 ninu ogorun. Wọn rii pe awọn eniyan ti o gba oogun yii gbe fun apapọ agbedemeji ti o to ọdun meji.

Nivolumab (Opdivo)

Awọn ẹkọ-ẹkọ ti tun rii pe itọju pẹlu Opdivo nikan le mu awọn aye ti iwalaaye pọ si ju itọju lọ pẹlu Yervoy nikan.

Nigbati awọn oniwadi ṣe afiwe awọn itọju wọnyi ni awọn eniyan ti o ni ipele 3 ti ko ṣe ilana tabi melanoma ipele 4, wọn rii pe awọn eniyan ti o tọju pẹlu Opdivo nikan ye fun apapọ agbedemeji ti o fẹrẹ to ọdun 3. Awọn eniyan ti a tọju pẹlu Yervoy nikan wa laaye fun apapọ agbedemeji ti o to awọn oṣu 20.

Iwadi kanna ni o rii pe oṣuwọn iwalaaye gbogbo ọdun 4 jẹ 46 ogorun ninu awọn eniyan ti a tọju pẹlu Opdivo nikan, ni akawe si ida 30 ninu awọn eniyan ti a tọju pẹlu Yervoy nikan.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Diẹ ninu awọn abajade itọju ti o ni ileri julọ fun awọn eniyan ti o ni melanoma ti a ko le ṣalaye ni a ti rii ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu apapo Opdivo ati Yervoy.

Ninu iwadi kekere ti a tẹjade ni Iwe akọọlẹ ti Oncology Clinical, awọn onimo ijinlẹ sayensi royin iye iwalaaye gbogbo ọdun ti 63 ogorun laarin awọn alaisan 94 ti a tọju pẹlu apapo awọn oogun yii. Gbogbo awọn alaisan ni ipele 3 tabi ipele 4 melanoma ti ko le yọ pẹlu iṣẹ abẹ.

Biotilẹjẹpe awọn oniwadi ti sopọ mọ apapo awọn oogun yii si awọn iwọn iwalaaye ti o dara si, wọn ti tun rii pe o fa awọn ipa ti o lewu to lewu nigbagbogbo ju boya oogun lọ nikan.

Awọn iwadii ti o tobi julọ lori itọju ailera yii nilo.

Awọn Cytokines

Fun ọpọlọpọ eniyan ti o ni melanoma, awọn anfani anfani ti itọju pẹlu itọju cytokine han pe o kere ju ti awọn mu awọn onidena ayẹwo. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn alaisan ti ko dahun daradara si awọn itọju miiran le ni anfani lati itọju cytokine.

Ni ọdun 2010, awọn oniwadi ṣe atẹjade atunyẹwo awọn ẹkọ lori interferon alfa-2b ni itọju ti ipele 2 tabi ipele 3 melanoma. Awọn onkọwe ri pe awọn alaisan ti o gba awọn abere giga ti interferon alfa-2b lẹhin ti iṣẹ abẹ ni awọn oṣuwọn iwalaaye ti o dara julọ ti ko dara julọ, ni akawe si awọn ti ko gba itọju yii. Wọn tun rii pe awọn alaisan ti o gba interferon alfa-2b lẹhin iṣẹ abẹ ni awọn iwọn iwalaaye ti o dara julọ dara diẹ.

A ti iwadi lori pegylated interferon alfa-2b ri pe ninu diẹ ninu awọn ẹkọ, awọn eniyan ti o ni ipele 2 tabi ipele melanoma ipele 3 ti o gba oogun yii lẹhin iṣẹ abẹ ni awọn oṣuwọn iwalaaye ti ko ga julọ. Sibẹsibẹ, awọn onkọwe ri ẹri kekere ti ilọsiwaju awọn oṣuwọn iwalaaye gbogbogbo.

Gẹgẹbi atunyẹwo miiran, awọn ijinlẹ ti rii pe melanoma di alailẹgbẹ lẹhin itọju pẹlu awọn abere giga ti interleukin-2 ni 4 si 9 ida ọgọrun eniyan ti o ni melanoma ti a ko le ṣe ayẹwo. Ni ogorun 7 si 13 miiran ti awọn eniyan, awọn abere giga ti interleukin-2 ti han lati dinku awọn èèmọ melanoma ti ko le ṣe atunṣe.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Iwadi ti a gbekalẹ ni 2019 European Society fun Apejọ Oncology Iṣoogun ni imọran pe ṣiṣe abojuto Imlygic ṣaaju yiyọ melanoma abẹ le ṣe iranlọwọ fun diẹ ninu awọn alaisan lati pẹ.

Iwadi yii rii pe laarin awọn eniyan ti o ni ipele melanoma ti ilọsiwaju ti wọn ṣe itọju pẹlu iṣẹ abẹ nikan, ida 77.4 fun ogorun o kere ju ọdun 2. Laarin awọn ti a tọju pẹlu apapo iṣẹ-abẹ ati Imlygic, 88.9 ida ọgọrun ye fun o kere ju ọdun meji.

A nilo iwadi diẹ sii lori awọn ipa agbara ti itọju yii.

Awọn ipa ẹgbẹ ti imunotherapy

Imunotherapy le fa awọn ipa ẹgbẹ, eyiti o yatọ si da lori iru pato ati iwọn lilo ti imunotherapy ti o gba.

Fun apẹẹrẹ, awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara pẹlu:

• rirẹ
• ibà
• biba
• inu rirun
• eebi
• gbuuru
• awọ ara

Iwọnyi nikan ni diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara ti imunotherapy le fa. Lati ni imọ siwaju sii nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara ti awọn itọju imunotherapy kan pato, ba dọkita rẹ sọrọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti imunotherapy nigbagbogbo jẹ irẹlẹ, ṣugbọn ni awọn igba miiran wọn le ṣe pataki.

Ti o ba ro pe o le ni iriri awọn ipa ẹgbẹ, jẹ ki dokita rẹ mọ lẹsẹkẹsẹ.

Iye owo ti imunotherapy

Iye owo apo-apo ti imunotherapy yatọ, da lori apakan nla lori:

• iru ati iwọn lilo ti imunotherapy ti o gba
• boya tabi rara o ni aabo iṣeduro ilera fun itọju naa
• boya tabi rara o yẹ fun awọn eto iranlọwọ alaisan fun itọju naa
• boya o gba itọju naa gẹgẹ bi apakan ti iwadii ile-iwosan kan

Lati ni imọ siwaju sii nipa idiyele ti eto itọju rẹ ti a ṣe iṣeduro, ba dọkita rẹ sọrọ, oniwosan oogun, ati olupese iṣeduro.

Ti o ba n nira lati ṣetọju awọn idiyele itọju, jẹ ki ẹgbẹ itọju rẹ mọ.

Wọn le ṣeduro awọn ayipada si eto itọju rẹ. Tabi wọn le mọ nipa eto iranlọwọ kan ti o le ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele ti itọju rẹ. Ni awọn ọrọ miiran, wọn le gba ọ niyanju lati forukọsilẹ ni iwadii ile-iwosan kan ti yoo gba ọ laaye lati wọle si oogun ni ọfẹ lakoko ti o n kopa ninu iwadi.

Awọn idanwo ile-iwosan

Ni afikun si awọn itọju aarun ajesara ti a fọwọsi fun atọju melanoma, awọn onimo ijinlẹ sayensi n ṣe iwadi lọwọlọwọ awọn ọna imunotherapy imudaniloju miiran.

Diẹ ninu awọn oniwadi n dagbasoke ati idanwo awọn oriṣi tuntun ti awọn oogun aarun ajesara. Awọn miiran n keko ailewu ati ipa ti apapọ awọn oriṣi ọpọ ti imunotherapy. Awọn oluwadi miiran n gbiyanju lati ṣe idanimọ awọn imọran fun ẹkọ eyiti awọn alaisan le ṣe anfani lati awọn itọju wo.

Ti dokita rẹ ba ro pe o le ni anfani lati gbigba itọju idanimọ tabi kopa ninu iwadi iwadi lori imunotherapy, wọn le gba ọ niyanju lati forukọsilẹ ninu idanwo iwadii kan.

Ṣaaju ki o to forukọsilẹ ni eyikeyi iwadii, rii daju pe o ye awọn anfani ati awọn eewu to le.

Awọn ayipada igbesi aye

Lati ṣe iranlọwọ lati ṣe atilẹyin ilera ti ara ati ti opolo lakoko ti o gba imunotherapy tabi awọn itọju aarun miiran, dokita rẹ le gba ọ niyanju lati ṣe diẹ ninu awọn ayipada igbesi aye.

Fun apẹẹrẹ, wọn le gba ọ niyanju lati:

• satunṣe awọn isesi oorun rẹ lati ni isinmi diẹ sii
• tweak ounjẹ rẹ lati gba awọn ounjẹ diẹ sii tabi awọn kalori
• yi awọn ihuwasi adaṣe rẹ pada lati ni iṣẹ ṣiṣe to, laisi owo-ori ara rẹ pupọ
• wẹ ọwọ rẹ ki o fi opin si ifihan rẹ si awọn eniyan aisan lati dinku eewu ikolu rẹ
• dagbasoke iṣakoso wahala ati awọn ilana isinmi

Ni awọn igba miiran, ṣatunṣe awọn ihuwasi ojoojumọ rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati farada awọn ipa ẹgbẹ ti itọju. Fun apẹẹrẹ, gbigba isinmi diẹ sii le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso rirẹ. Ṣiṣe awọn ayipada si ounjẹ rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso ọgbun tabi isonu ti aini.

Ti o ba nilo iranlọwọ lati ṣatunṣe awọn iwa igbesi aye rẹ tabi ṣiṣakoso awọn ipa ẹgbẹ ti itọju, dokita rẹ le tọka si ọjọgbọn kan fun atilẹyin. Fun apẹẹrẹ, onjẹẹjẹ kan le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣatunṣe awọn iwa jijẹ rẹ.

Outlook

Wiwo rẹ pẹlu aarun melanoma da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, pẹlu:

• ilera rẹ gbogbo
• ipele ti akàn ti o ni
• iwọn, nọmba, ati ipo ti awọn èèmọ ninu ara rẹ
• iru itọju ti o gba
• bii ara rẹ ṣe dahun si itọju

Dokita rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni imọ siwaju sii nipa ipo rẹ ati oju-ọna igba pipẹ. Wọn tun le ran ọ lọwọ lati loye awọn aṣayan itọju rẹ, pẹlu awọn ipa ti itọju le ni lori gigun ati didara ti igbesi aye rẹ.